Mepifrin

Mepifrin bevat het bestanddeel mepivacaïnehydrochloride - een lokaal amide-anestheticum met een snelle ontwikkeling van een verdovend effect. Dit effect gaat gepaard met een kortetermijnonderdrukking van hartgeleiding en neurale geleiding in motorische, autonome en sensorische vezels.

Gebruikt bij het uitvoeren van tandheelkundige operaties. Het analgetische effect ontwikkelt zich zeer snel - na 1-3 minuten - en is zeer uitgesproken. Er is ook een goede lokale tolerantie. [1]

Indicaties Mepifrin

Het wordt gebruikt voor geleiding of infiltratie van tandheelkundige anesthesie .

Het wordt gebruikt bij eenvoudige operaties voor het trekken van tanden , tijdens de voorbereiding van de mondholte en de verwerking van de tandstomp voor de uitvoering van de restauratie en de installatie van orthopedische systemen.

Het wordt vooral aanbevolen voor personen die geen vaatvernauwende middelen kunnen gebruiken.

Vrijgaveformulier

De afgifte van het therapeutische element wordt gerealiseerd in de vorm van een injectievloeistof, in patronen of ampullen met een volume van 1,7 ml - 10 patronen of 5 ampullen in een celverpakking. In de doos zitten 5 pakjes carpules of 2 pakjes ampullen.

Farmacodynamiek

Het medicijn werkt door stressafhankelijke Na-kanalen in het gebied van de neuronale vezelwand te blokkeren. In eerste instantie gaat de stof als base door de zenuwwand, maar wordt pas geactiveerd in de vorm van het mepivacaïne-kation nadat het proton opnieuw is bevestigd.

Bij een lage pH-waarde (bijvoorbeeld binnen ontstoken plekken) is in de basisvorm slechts een klein deeltje aanwezig, waardoor de pijnstillende werking kan worden afgezwakt. [2]

De duur van het effect in het geval van pulpale anesthesie is minimaal 20-40 minuten, en in het geval van weke delen anesthesie - in het bereik van 45-90 minuten.

Farmacokinetiek

Mepivacaïne wordt in grote hoeveelheden en met hoge snelheid geabsorbeerd. De eiwitbindingsindex ligt in het bereik van 60-78%. De halfwaardetijd is ongeveer 2 uur.

Het niveau van het distributievolume van de geïnjecteerde stof is 84 ml en de klaringssnelheid is 0,78 l / minuut.

Metabolische processen van mepivacaïne worden in de lever uitgevoerd; uitscheiding van metabole componenten wordt uitgevoerd door de nieren.

Gebruik Mepifrin tijdens zwangerschap

Klinische tests van mepivacaïne tijdens de zwangerschap zijn niet uitgevoerd. Bij dierproeven is het niet mogelijk om het effect van een stof op de zwangerschap, de ontwikkeling van de foetus, de bevalling en de postnatale ontwikkeling te bepalen.

Mepivacaïne kan de placenta passeren. Het is mogelijk dat met de introductie van mepivacaïne in het 1e trimester het risico op afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus kan toenemen, daarom wordt het in een vroeg stadium van de zwangerschap alleen gebruikt als het onmogelijk is om andere lokale anesthetica te gebruiken.

Er is geen informatie over de hoeveelheden van het geneesmiddel die in de moedermelk worden uitgescheiden. Als u Mepifrin moet gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, kunt u de borstvoeding hervatten na ongeveer 24 uur vanaf het moment van gebruik.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• de aanwezigheid van ernstige intolerantie voor lokale amide-anesthetica;
• een voorgeschiedenis van kwaadaardige hyperthermie;
• ernstige stoornissen van de AV-geleiding, waarbij geen pacemaker wordt gebruikt;
• epilepsie die niet met medicinale methoden kan worden bestreden;
• met een gedecompenseerde vorm van OCH;
• intermitterende porfyrie in de actieve fase;
• zeer lage bloeddruk.

Bijwerkingen Mepifrin

Negatieve symptomen ontwikkelen zich in het centrale zenuwstelsel.

Tot de manifestaties behoren hoofdpijn, tremoren, onderdrukking of opwinding van de activiteit van het centrale zenuwstelsel, spraak- of slikstoornis, euforie, metaalsmaak, angst en nervositeit. Bovendien worden geeuwen, oorgeluid, bewustzijnsverzwakking, angst, duizeligheid en tremoren opgemerkt, evenals logorrhea, slaperigheid, verminderd gezichtsvermogen, nystagmus en diplopie. Gevoelens van kou / warmte / gevoelloosheid, convulsies, toevallen en bewustzijnsstoornissen kunnen optreden, evenals een afname en stilstand van het ademhalingsproces, bewustzijnsverlies en coma.

In het geval van de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen, wordt de patiënt horizontaal gelegd, zuurstofventilatie uitgevoerd en bovendien wordt zijn toestand constant gecontroleerd om verslechtering van de situatie te voorkomen (het optreden van convulsies met verdere onderdrukking van de centrale zenuwstelsel). Symptomen van opwinding kunnen van korte duur zijn of helemaal niet verschijnen; in dit geval kan de eerste manifestatie slaperigheid zijn, die overgaat in flauwvallen en ademstilstand. Vaak wordt de ontwikkeling van slaperigheid na het gebruik van mepivacaïne beschouwd als een vroeg symptoom van een toename van het bloedbeeld van het geneesmiddel, dat zich ontwikkelt als gevolg van een te snelle absorptie.

Disfuncties van de CVS.

Vaak is er een onderdrukking van het cardiovasculaire systeem, waarbij bradycardie optreedt, het niveau van de bloeddruk daalt, wat een ineenstorting kan veroorzaken, evenals insufficiëntie van de functie van het cardiovasculaire systeem, waardoor een hartstilstand kan optreden. Daarnaast zijn de volgende klinische symptomen mogelijk: hartgeleidingsstoornis (AV-blok), tachycardie en hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole of fibrillatie). Dergelijke tekenen kunnen een hartstilstand veroorzaken.

Dergelijke manifestaties van onderdrukking van het cardiovasculaire systeem worden vaak geassocieerd met een vasovagale werking, vooral wanneer de patiënt in een staande positie is. Maar soms komen dergelijke aandoeningen voort uit de invloed van het medicijn. Als prodromale symptomen (duizeligheid, verandering in hartslagmetingen, zweet en zwakte) niet onmiddellijk worden herkend, kunnen convulsies, cerebrale hypoxie van een progressief type of ernstige disfunctie van het CVS optreden.

In geval van onvoldoende doorbloeding of aanvullende procedures, kan indien nodig een intraveneuze infusie en (bij afwezigheid van contra-indicaties) het gebruik van vaatvernauwende middelen (bijvoorbeeld efedrine) nodig zijn.

Ademhalingsstoornissen.

Tachypneu, en ook bradypneu, die apneu kan veroorzaken.

Allergie symptomen.

Meestal treden allergiesymptomen bij gebruik van mepivacaïne slechts af en toe op en worden geassocieerd met ernstige intolerantie. Onder hen urticaria, anafylactoïde manifestaties, huiduitslag, zwelling, koorts, Quincke's oedeem en anafylaxie. Net als bij de introductie van andere lokale anesthetica, treden anafylactische symptomen in dit geval slechts af en toe op. Symptomen kunnen plotseling en in een actieve vorm optreden; de dosering is vaak niet gerelateerd aan de grootte. Het optreden van lokale zwelling of zwelling is mogelijk.

Problemen met het spijsverteringskanaal.

Er ontstaat braken of misselijkheid.

In het geval van het verschijnen van bijverschijnselen, is het noodzakelijk om het gebruik van de plaatselijke verdoving te annuleren.

Overdose

Intoxicatie door een overdosis van een lokaal anestheticum kan in twee gevallen optreden: onmiddellijk, als een accidentele intravasculaire injectie heeft plaatsgevonden, of later, als een te groot deel van de medicatie is geïnjecteerd. Dergelijke negatieve manifestaties nemen de vorm aan van schendingen van de functie van het CVS of het centrale zenuwstelsel.

Onder de tekenen die verband houden met de invloed van het actieve element mepivacaïne:

• CZS-laesies: milde aandoeningen - tachypneu, angst, metaalsmaak, angst, duizeligheid en oorsuizen. Ernstigere aandoeningen - spierkrampen of convulsies, ademhalingsverlamming, slaperigheid, tremoren en coma;
• actieve laesies van de CVS: bradycardie, verlaging van bloeddrukwaarden, hartstilstand en hartgeleidingsstoornissen;
• actieve aandoeningen die verband houden met het werk van het maagdarmkanaal: braken of misselijkheid.

Als er negatieve symptomen optreden, moet de toediening van lokaal anestheticum worden stopgezet.

Het is noodzakelijk om ademhalingsprocessen, intraveneuze en zuurstoftoegang, evenals bloedstroomprocessen te beheersen en te handhaven. Als de patiënt myoclonus ontwikkelt, moeten oxygenatie en benzodiazepine-injectie worden uitgevoerd.

In geval van een stijging van de bloeddrukwaarden is het noodzakelijk om het bovenlichaam van de patiënt verticaal op te tillen en, indien nodig, ook nifedipine sublinguaal aan te brengen.

Wanneer convulsies optreden, is het noodzakelijk om de patiënt te controleren zodat hij niet gewond raakt en bovendien, indien nodig, diazepam intraveneus te injecteren.

Bij een verlaging van de bloeddruk wordt de patiënt horizontaal geplaatst en, indien nodig, wordt een intravasculaire infusie van een zoutoplossing uitgevoerd en worden vasoconstrictieve middelen geïnjecteerd (intraveneuze toediening van cortison of epinefrine).

In het geval van bradycardie wordt intraveneuze atropine gebruikt.

Als de patiënt anafylaxie ontwikkelt, moet medische hulp worden ingeroepen en vóór haar aankomst moeten intraveneuze zoutoplossingen worden toegediend. Indien nodig wordt het intraveneus toegediend via de methode van cortison en epinefrine.

In geval van een hartshock is het noodzakelijk om het bovenlichaam van de patiënt rechtop te zetten en medische hulp in te roepen.

Wanneer de activiteit van de CVS stopt, wordt een indirecte hartmassage, mechanische ventilatie uitgevoerd en worden ook reanimatieacties uitgevoerd. Bovendien moet u een ambulance bellen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Middelen die de activiteit van Ca-kanalen blokkeren en β-blokkers versterken de onderdrukking van myocardiale contractie en geleiding. Bij gebruik van sedativa om het angstgevoel te verzwakken, is het noodzakelijk de dosering van Mepifrin te verlagen, omdat het, net als kalmerende middelen, een onderdrukkend effect heeft op het centrale zenuwstelsel.

Bij gebruik van anticoagulantia kan de kans op bloedingen toenemen.

Bij mensen die anti-aritmica gebruiken, kunnen de symptomen van negatieve reacties worden versterkt bij het gebruik van mepivacaïne.

Toxisch synergisme kan worden waargenomen wanneer het medicijn wordt gebruikt met sedativa, ether, centrale pijnstillers, thiopental en chloroform.

Opslag condities

Mepifrin dient buiten het bereik van kinderen te worden bewaard. Vries het geneesmiddel niet in. Temperatuurindicatoren - niet meer dan 25 ° С.

Houdbaarheid

Mepifrin mag worden gebruikt binnen een periode van 3 jaar vanaf de datum van verkoop van het geneesmiddel.

Analogen

Analogons van medicijnen zijn de stoffen Mepivastezin, Ultracaine met Bucaine hyperbar, Emla en Articaine, en daarnaast Omnikaine met Brilocaine-adrenaline, Lidocaine hydrochloride en Versatis.