Terbinafin-ratiopharm

Terbinafine-ratiopharm is een allylaminederivaat met een breed scala aan antimycotische effecten. De medicatie moet oraal worden ingenomen.

Bij toediening in lage concentraties vertoont het medicijn fungicide activiteit tegen gistschimmels, dermatofyten en individuele dimorfe schimmels. Het effect op gistschimmels is fungistatisch of fungicide (bepaald door het type schimmel). [1]

Het medicijn vertraagt specifiek de vroege fase van de sterolbiosynthese in de schimmelcel. [2]

Indicaties Terbinafin-ratiopharm

Het wordt gebruikt voor onychomycose , veroorzaakt door de invloed van dermatofyten.

Daarnaast wordt het voorgeschreven in het geval van dermatomycose (die de voeten, romp, benen en huid onder de hoofdhuid aantast) en epidermale infecties geassocieerd met candida-schimmels (in situaties waar de locatie van de laesie, de prevalentie of detecteerbaarheid het raadzaam maken om orale behandeling uitvoeren).

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn wordt verkocht in tabletten met een volume van 0,25 g - 14 stuks in een blisterverpakking; in een doos - 1 of 2 van dergelijke pakketten.

Farmacodynamiek

Terbinafine heeft een therapeutisch effect door squaleenepoxidase in de celwand van de schimmel te remmen. Als gevolg hiervan is er een gebrek aan ergosterol en begint squaleen zich op te hopen in de cellen, waardoor de schimmelcel afsterft. Het squaleenepoxidase-enzym is niet opgenomen in de structuur van het hemoproteïne P450, daarom heeft terbinafine geen invloed op de metabole processen van hormonen of andere medicijnen.

Van terbinafine is aangetoond dat het werkt tegen dermatofyten van het geslacht Trichophyton, microsporum, epidermophyton en de gistachtige schimmels Candida (voornamelijk tegen Candida albicans). [3]

Farmacokinetiek

Na eenmalig gebruik van 0,25 g terbinafine wordt de plasmaspiegel Cmax ongeveer na 2 uur bepaald en is gelijk aan 0,97 g/ml. Intraplasmatische synthese met eiwit is 99%.

Het medicijn hoopt zich snel op in de verhoornde lipofiele huidlaag. Het medicijn wordt ook uitgescheiden in de talg en vormt hoge niveaus in de nagels en haarzakjes. Tijdens de eerste paar weken van de therapie hoopt het actieve element zich op in de opperhuid en nagels in concentraties die leiden tot de ontwikkeling van een fungicide effect.

Het medicijn is betrokken bij het intrahepatische metabolisme; de meeste inactieve metabole componenten (71%) worden uitgescheiden in de urine en de rest (22%) wordt uitgescheiden in de feces. De halfwaardetijd is 11-17 uur. Cumulatie ontwikkelt zich niet in het lichaam.

Terbinafine wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Bij personen met lever-/nierproblemen kan de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel verminderd zijn.

Gebruik Terbinafin-ratiopharm tijdens zwangerschap

Omdat er geen informatie is over de veiligheid van het gebruik van Terbinafina-ratiopharm tijdens de zwangerschap, wordt het alleen voorgeschreven in situaties waarin de kans op voordeel groter is dan de risico's op complicaties.

Omdat terbinafine wordt uitgescheiden in de moedermelk, mag het niet worden gebruikt in combinatie met borstvoeding.

Contra

Het is gecontra-indiceerd om te gebruiken in geval van ernstige intolerantie voor terbinafinehydrochloride of andere elementen van de medicatie.

Bijwerkingen Terbinafin-ratiopharm

De belangrijkste zijborden:

• symptomen van intolerantie: urticaria en anafylactische verschijnselen (misselijkheid, lage bloeddruk, dyspnoe en duizeligheid), epidermale verschijnselen (bijvoorbeeld TEN of SJS), lichtgevoeligheid en Quincke's oedeem kunnen worden opgemerkt;
• laesies geassocieerd met het maagdarmkanaal: opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, braken, zwaar gevoel in de maag en smaakstoornissen (tot tijdelijk verlies);
• leveraandoeningen: hepatitis, verminderde lever- en galfunctie, verhoogde waarden van intrahepatische enzymen en geelzucht;
• problemen met hematopoëtische activiteit: trombocytopenie of neutropenie en agranulocytose;
• stoornissen in het werk van de NS: paresthesieën, hoofdpijn, ernstige vermoeidheid en gevoeligheidsstoornissen. Depressie of angst wordt afzonderlijk opgemerkt;
• andere negatieve symptomen: myalgie, psoriasis, artralgie, alopecia en onregelmatige menstruatie.

Overdose

In geval van vergiftiging worden braken, duizeligheid, pijn in de epigastrische zone, misselijkheid en hoofdpijn opgemerkt.

Maagspoeling wordt uitgevoerd, actieve kool wordt toegepast en symptomatische acties worden uitgevoerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Terbinafine heeft een krachtig remmend effect op het CYP2D6-enzym, waarmee rekening moet worden gehouden bij gebruik van Terbinafine-ratiopharm in combinatie met geneesmiddelen waarvan het metabolisme wordt ontwikkeld door het CYP2D6-enzym.

Dus in gevallen waarin de patiënt antidepressiva (MAOI-B, tricyclische middelen en SIONZS) of β-blokkers gebruikt, moet terbinafine met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Een dosisaanpassing kan nodig zijn.

Terbinafine verschilt van antimycotica van het azooltype doordat het praktisch geen effect heeft op het vermogen om de klaring van geneesmiddelen te verhogen of te vertragen, waarvan het metabolisme plaatsvindt met de deelname van hemoproteïne P450 (bijvoorbeeld tolbutamide met cycloserine en orale anticonceptie). Tegelijkertijd kan de klaring van terbinafine toenemen bij de introductie van geneesmiddelen die de stofwisseling verhogen (waaronder rifampicine). Tegelijkertijd remmen stoffen die de activiteit van hemoproteïne P450 vertragen (bijvoorbeeld cimetidine) ook de metabole processen van terbinafine. Als u deze geneesmiddelen moet combineren, moet u mogelijk de dosis terbinafine wijzigen.

Opslag condities

Terbinafin-Ratiopharm moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden. Temperatuurwaarden - maximaal 25 ° С.

Houdbaarheid

Terbinafine-Ratiopharm kan binnen 36 maanden na de fabricagedatum van het farmaceutische element worden gebruikt.

Analogen

Analogons van medicijnen zijn Lamisil, Terbizil met Lamikon, Fungotek en Mykofin met Lamifen.