Verstoring van het zuur-base-evenwicht

Zuurbasisstoornissen (acidose en alkalose) zijn aandoeningen waarin het normale pH (zuur-base) evenwicht van het lichaam wordt verstoord. Een gezond menselijk lichaam streeft ernaar een bepaald pH-niveau in het lichaam te behouden om biologische processen normaal te laten functioneren. Wanneer dit evenwicht wordt verstoord, kunnen verschillende medische problemen optreden.

Er zijn twee hoofdtypen zuur-base-onbalans:

1. Acidose:

   • Acidose wordt gekenmerkt door een afname van de pH (toename van de zuurgraad) in het lichaam. Het kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder:
     • Metabole acidose: meestal geassocieerd met metabole aandoeningen en kan optreden met diabetes, nierziekte of andere medische aandoeningen.
     • Ademhalingszuur: veroorzaakt door onvoldoende verwijdering van koolstofdioxide uit de longen, wat te wijten kan zijn aan longziekte of verminderde ademhalingsfunctie.

2. Alkalose:

   • Alkalose wordt gekenmerkt door een toename van de pH (afname van de zuurgraad) in het lichaam. Oorzaken van alkalose kunnen zijn:
     • Metabole alkalose: gerelateerd aan overtollige alkalische inname of verlies van zuur, die bijvoorbeeld kan optreden door te braken of grote doses antacida te nemen.
     • Ademhalingsalkalose: geassocieerd met overmatige afgifte van koolstofdioxide uit de longen, die kunnen optreden met hyperventilatie.

Zure-base-onbalans kan verschillende symptomen en complicaties hebben, afhankelijk van het type en de oorzaak. Behandeling van ziektebalans met zuurbasis is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak en het herstellen van de normale pH van het lichaam. Behandeling kan medicamenteuze therapie, aanpassingen van de voeding en andere maatregelen omvatten en moet worden gedaan onder toezicht van een arts.

Oorzaken Zuur-base-onevenwicht

Zuurbalevensongelijkheid kan worden veroorzaakt door verschillende redenen en factoren die het pH-niveau in het lichaam beïnvloeden. Hier zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van ziektebaleven met zuurbasis:

1. Metabole acidose:

   • Diabetische ketoacidose: als de bloedsuikerspiegel niet voldoende wordt geregeld bij patiënten met diabetes mellitus, kan acidose optreden als gevolg van de accumulatie van ketonlichamen in het bloed.
   • Nierinsufficiëntie: nierpatiënten met een verminderde nierfunctie kunnen metabole acidose ontwikkelen vanwege onvoldoende niercapaciteit om zuur te verwijderen.

2. Metabole alkalose:

   • Braken of maagprocedures: verlies van maaginhoud als gevolg van frequent braken of chirurgische procedures kan leiden tot verlies van zuurgraad en de ontwikkeling van alkalose.
   • Overmatig gebruik van antacida: langdurig gebruik van antacid-preparaten die alkalis bevatten, kunnen alkalose veroorzaken.

3. Ademhalingszuur en alkalose:

   • Longziekte: Ademhalingszuur kan optreden met chronische longziekte die het vermogen van het lichaam om koolstofdioxide te verwijderen vermindert (CO2).
   • Hyperventilatie: intense ademhaling of hyperventilatie kan ademhalingsalkalose veroorzaken.

4. Verlies van zuurgraad door de nieren:

   • Langdurig gebruik van diuretica of diuretica kan leiden tot verlies van zuurgraad door de nieren en alkalose.

5. Infecties en andere aandoeningen:

   • Sepsis of infecties kunnen metabole acidose veroorzaken.
   • Sommige genetische ziekten kunnen de metabole balans van zuren en alkalis beïnvloeden.

Pathogenese

De zuur-basebalans van het lichaam wordt op een bepaald niveau gehouden om de normale werking van fysiologische processen te waarborgen. Deze balans wordt gereguleerd door een aantal biologische mechanismen, waaronder buffersystemen, longen, nieren en andere organen. Verstoring van zuur-base evenwicht kan om verschillende redenen optreden en hebben een verscheidenheid aan pathogenetische mechanismen. Laten we enkele van hen overwegen:

1. Ademhalingszuur en alkalose: ademhalingsacidose treedt op wanneer er onvoldoende ventilatie van de longen is, wat resulteert in een toename van het bloedkoolstofdioxide (CO2) -niveaus en een afname van de pH. Ademhalingsalkalose ontwikkelt zich daarentegen met overmatige ventilatie, wat resulteert in verlaagde CO2-niveaus en verhoogde pH.
2. Metabole acidose en alkalose: metabole acidose wordt meestal geassocieerd met een toename van de bloedspiegels van metabole zuren (bijv. Lactaat, ketonen) of verlies van bicarbonaten. Metabole alkalose daarentegen wordt geassocieerd met een toename van het bloedbicarbonaatgehalte.
3. Verlies van bicarbonaten of chloride: dit kan optreden bij braken, diarree, nierdisfunctie of gebruik van diuretica.
4. Nierdisfunctie: de nieren spelen een belangrijke rol bij het handhaven van zuur-base evenwicht door de uitscheiding van bicarbonaten en waterstofionen in het bloed te reguleren. Nierdisfunctie kan leiden tot metabole acidose of alkalose.
5. Ketoacidosis: dit is een aandoening waarbij het lichaam vet begint af te breken in plaats van koolhydraten voor energie, wat kan leiden tot de accumulatie van ketonlichamen en metabole acidose.
6. Longziekte of letsel: schade aan de longen, zoals longontsteking of ernstige borsttrauma, kan ademhalingsacidose veroorzaken.
7. Medicatie intoxicatie: somemedicaties, zoals aspirine of bariumzouten, kunnen metabole acidose veroorzaken.

Symptomen Zuur-base-onevenwicht

Een zuur-base-onbalans (acidose of alkalose) kan zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van welke manier het evenwicht wordt verschoven. Hier zijn veel voorkomende symptomen geassocieerd met zuur-base-onbalans:

Symptomen van acidose (verhoogde zuurgraad in het lichaam):

1. Vermoeidheid en zwakte: je erg moe en zwak voelen.
2. Kortheid van de adem: moeilijkheid in ademhaling en je kortademig voelen.
3. Hoofdpijn: intenseheadaches en desoriëntatie.
4. Tachycardie: toename van de hartslag.
5. Diarree en braken: verschillende vloeibare ontlasting en/of braken.
6. Spierkrampen: spierpijn en krampen.
7. Slaapheid en slapeloosheid: veranderingen in slaap en waakzaamheid.
8. Slechte eetlust: verlies van eetlust of anorexia.

Symptomen van alkalose (verhoogde alkaliteit in het lichaam):

1. Krampen: spierkrampen en schudden.
2. Brandende sensatie en brandende pijn in de mond en keel: dit kan worden veroorzaakt door veranderingen in het niveau van koolstofdioxide in de weefsels.
3. Angst en despersie: zich angstig en nerveus voelen.
4. Tachycardia: snelle hartslag.
5. Gevoeligheid en tintelend gevoel in de ledematen: vergelijkbaar met gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen.
6. Snelle en diepe ademhaling: hyperventilatie en snelle ademhaling.

Balanssymptomen kunnen worden gevarieerd en kunnen erop wijzen dat het lichaam niet in staat is om de zuurgraad en alkaliteit goed te reguleren. Deze verstoringen kunnen worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen, zoals ademhalingsstoornissen, nierproblemen, diabetes en andere ziekten.

Complicaties en gevolgen

Een verstoring van de zuur-base balans (ABB) in het lichaam kan ernstige gevolgen en complicaties hebben. De zuur-base balans van het lichaam wordt gehandhaafd door belangrijke fysiologische mechanismen en verschuivingen in zuurgraad (acidose) of alkaliteit (alkalose) kunnen meerdere organen en systemen beïnvloeden. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties en gevolgen van een verminderde GOR:

1. Acidose: acidose wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van zuurgraad in het lichaam. Dit kan leiden tot symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Langdurige acidose kan schade veroorzaken aan organen zoals de nieren, het hart en het centrale zenuwstelsel.
2. Alkalose: alkalose daarentegen wordt gekenmerkt door verhoogde alkaliteit in het lichaam. Symptomen van alkalose kunnen spierkrampen, slapeloosheid, misselijkheid en braken zijn. Langdurige alkalose kan ook negatieve effecten hebben op organen en systemen.
3. Ademhalingsacidose en alkalose: dit soort ALD zijn gerelateerd aan de ademhalingsfunctie. Ademhalingszuur kan optreden als gevolg van onvoldoende ventilatie en ademhalingsalkalose kan optreden als gevolg van overmatige ventilatie. Ze kunnen worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen zoals astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), trauma of andere longziekten.
4. Elektrolyttekorten: een aandoening van CSF kan leiden tot verlies of retentie van elektrolyten zoals kalium, natrium en calcium in het lichaam, die hart-aritmieën, spierkrampen en andere problemen kunnen veroorzaken.
5. Nierstoornissen: langdurige beperking van CRP kan een negatieve invloed hebben op de nierfunctie en leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
6. Neurologische symptomen: neurologische symptomen zoals epileptische aanvallen, slapeloosheid en veranderd bewustzijn kunnen optreden.

Diagnostics Zuur-base-onevenwicht

Het diagnosticeren van een onbalans met zuurbasis omvat verschillende stappen, waaronder symptoombeoordeling, arteriële of veneuze bloedtesten en andere laboratoriumtests. Hier zijn de basisdiagnostische methoden:

1. Beoordeling van klinische symptomen: de arts begint met het nemen van een geschiedenis en het beoordelen van de klinische symptomen van de patiënt zoals duizeligheid, braken, buikpijn, snelle ademhaling en andere tekenen. Deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van acidose of alkalose.
2. Bloed-pH-meting: de belangrijkste test voor het diagnosticeren van zuur-base status is het meten van het pH-niveau in arterieel of veneus bloed. De pH van arterieel bloed wordt meestal gemeten. De normale pH van arterieel bloed is ongeveer 7,35 tot 7,45. Waarden onder 7.35 geven acidose en waarden boven 7.45 aan alkalose.
3. Meting van het koolstofdioxidegehalte (PCO2): om het type en de oorzaak van zuur-base verstoring te beoordelen, wordt het bloedkoolstofdioxidegehalte (PCO2) gemeten. Een verhoogde PCO2 duidt op ademhalingsacidose en een verminderde PCO2 duidt op ademhalingsalkalose.
4. Meting van bicarbonaat (HCO3-): bicarbonaat is een alkalisch in het bloed en het niveau ervan wordt ook geanalyseerd. Een verlaagd bicarbonaatniveau kan wijzen op metabole acidose en een verhoogd niveau kan wijzen op metabole alkalose.
5. Aanvullende laboratoriumtests: aanvullende laboratoriumtests kunnen omvatten het meten van elektrolyten (bijv. Kalium- en chloorniveaus), het analyseren van ketonlichamen in de urine (als diabetische ketoacidose wordt vermoed) en andere tests om de oorzaak van de zuurbasis te bepalen.
6. Onderzoek om de oorzaak te verduidelijken: afhankelijk van de resultaten van de bovengenoemde tests en het klinische beeld, kunnen aanvullende onderzoeken zoals bloedglucosespiegels, nierfunctietests en andere worden besteld om de onderliggende oorzaak van de onbalans te bepalen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van ziektebaleven tussen zure basen omvat het analyseren van klinische bevindingen, laboratoriumtests en andere methoden om de specifieke oorzaak en het type stoornis te bepalen. Hier zijn enkele basisstappen en factoren die in de differentiële diagnose worden overwogen:

1. Medische geschiedenis en medische geschiedenis: de arts verzamelt informatie over symptomen, begin, chroniciteit en comorbiditeiten. Het is belangrijk om erachter te komen of er bekende risicofactoren zijn, zoals diabetes, nier- of longziekte.
2. Klinisch onderzoek: de arts beoordeelt de algemene toestand van de patiënt, inclusief ademhaling, pols, huid en slijmvliezen. Onderzoek kan tekenen van ademhalings- of nierdisfunctie onthullen.
3. Bloed- en urinetests: laboratoriumtests zoals het meten van de pH van het bloed en de niveaus van bicarbonaten, CO2, elektrolyten (bijv. Natrium en kalium), ammonium en lactaat helpen bij het bepalen van het type en de mate van ziektebaleven tussen zuren.
4. Bloedgasstudie: een bloedgasmeting (van arterieel of veneus bloed) helpt kooldioxide (CO2) en zuurstofniveaus te bepalen, wat kan wijzen op een luchtwegstoornis.
5. Echografie, röntgenfoto's en andere educatieve tests: aanvullende tests kunnen worden uitgevoerd om organen zoals de longen en nieren te evalueren.
6. Klinische tekenen en symptomen: specifieke klinische tekenen zoals Breitotachypneu (diepe en snelle ademhaling), Kussmaul-ademhaling (diepe en langzame ademhaling), aanwezigheid van acetongeur (in ketoacidose) en andere symptomen kunnen belangrijk zijn bij de differentiële diagnose.
7. Klinische context: de clinicus overweegt de klinische context, inclusief patiëntgegevens, medische geschiedenis en ziektefuncties.

Behandeling Zuur-base-onevenwicht

Behandeling van ziektebalans van zuurbasis hangt af van het type en de oorzaak van de onbalans. Het is belangrijk om een diagnose te stellen om de exacte aard van de aandoening te bepalen en de juiste behandeling te kiezen. Hieronder staan enkele algemene aanbevelingen voor de behandeling van acidose en alkalose:

Behandeling van acidose:

1. Behandeling van de onderliggende ziekte: de eerste prioriteit is het identificeren en behandelen van de onderliggende ziekte of aandoening die de acidose heeft veroorzaakt. Dit kan diabetes, nierziekte of een andere aandoening zijn.
2. Herstel van vloeistofbalans: patiënten met acidose vereisen vaak herstel van de vloeistofbalans om dehydratatie te corrigeren en de algemene toestand te verbeteren.
3. Correctie van ademhalingsstoornissen: als de acidose te wijten is aan ademhalingsstoornissen, kan de ademhalingscorrectie nodig zijn.
4. Gebruik van alkalis: in sommige gevallen kunnen alkalis zoals natriumbicarbonaat worden voorgeschreven om overtollige zuurgraad in het lichaam te elimineren.

Behandeling van alkalose:

1. Behandeling van de onderliggende ziekte: Net als bij acidose is de eerste prioriteit het identificeren en behandelen van de onderliggende ziekte die de alkalose veroorzaakt.
2. Correctie van ademhalingsstoornissen: als de alkalose te wijten is aan ademhalingsstoornissen (bijv. Hyperventilatie), kan correctie van de ademhaling nodig zijn.
3. Eliminatie van chlorideverlies: als alkalose wordt veroorzaakt door chlorideverlies door de maag of nieren, kan chloride-vervanging nodig zijn.
4. Stoping van antacida: als alkalose wordt veroorzaakt door het gebruik van grote doses antacida, kan het nodig zijn om het gebruik ervan te staken.

De behandeling moet worden uitgevoerd door en onder toezicht van een arts, omdat onjuiste interventie de aandoening kan verergeren. Het volgen van medisch advies en het behandelen van de onderliggende ziekte zijn belangrijke aspecten van het beheer van zuur-base-onbalans.

Prognose

De prognose voor zure-base balans (ABB) aandoeningen hangt af van vele factoren, waaronder het type en de ernst van de aandoening, de oorzaak ervan en de tijdigheid en effectiviteit van medische interventie. In de meeste gevallen, als de aandoening wordt gediagnosticeerd en correct wordt behandeld, kan de prognose gunstig zijn.

Als de aandoening echter niet is gedetecteerd en onbehandeld is, of als deze wordt geassocieerd met ernstige ziekte of letsel, kan de prognose minder gunstig zijn en hangt af van de specifieke situatie. Hier zijn enkele voorbeelden van de prognose, afhankelijk van het type aandoening:

1. Ademhalingszuur of alkalose: als ademhalingsacidose of alkalose wordt veroorzaakt door tijdelijke aandoeningen zoals astma of trauma en met succes worden gecorrigeerd, kan de prognose gunstig zijn. Als ze echter worden geassocieerd met chronische longziekte of andere chronische aandoeningen, zal de prognose afhangen van het beheer van deze aandoeningen.
2. Acidose en alkalose als gevolg van metabole afwijkingen: aandoeningen van CRP veroorzaakt door ziekten zoals diabetes of nierfalen kunnen langdurig beheer en behandeling vereisen. De prognose hangt af van hoe goed de onderliggende ziekte wordt beheerd.
3. Acidose en alkalose als gevolg van ernstige infecties of trauma: als een verminderde CSF wordt geassocieerd met ernstige aandoeningen zoals sepsis of ernstig trauma, zal de prognose afhangen van een succesvolle behandeling van de onderliggende aandoening. In sommige gevallen kan het levensbedreigende en intensive care zijn vereist.