Gehoorverlies in één oor

Een aandoening waarbij een persoon geen geluiden meer waarneemt in een van de oren, wordt gedefinieerd als gehoorverlies in één oor - unilateraal, unilateraal of asymmetrisch, waarbij het andere oor normaal hoort. Gehoorverlies kan mild, matig of ernstig zijn (gewoonlijk hypoacusis genoemd - gehoorverlies), of diepgaand of volledig (met een drempel voor waargenomen geluiden groter dan 90 dB), wat doofheid wordt genoemd.

Epidemiologie

Volgens sommige schattingen lijdt wereldwijd tot 10% van de bevolking aan eenzijdige doofheid of gehoorverlies, en elk jaar lijden alleen al in de Verenigde Staten bijna 60.000 mensen aan gedeeltelijk of volledig gehoorverlies aan één oor.[1]

Oorzaken Gehoorverlies in één oor

Tot de oorzaken van deze gehoorbeschadiging behoren onder meer:

• ophoping van oorsmeer - aanwezigheid van een oorsmeerplug ;
• een vreemd lichaam dat in het oor zit;
• otitis media (exudatief, etterig, tuberculeus, enz.) en labyrintitis (ontsteking van het binnenoor );[2]
• infecties zoals griep, epidparatitis, bacteriële en cryptokokkenmeningitis, tekenborreliose, syfilis, tuberculose, gordelroos met herpesvirus VZV-oorlaesies. Eenzijdige doofheid bij volwassenen - gehoorverlies in één oor na het coronavirus is een van de neurologische manifestaties van een COVID-19-infectie (SARS-CoV-2), waarvan is vastgesteld dat deze de functie van het slakkenhuis van het binnenoor kan aantasten. [3], [4],[5]

Asymmetrisch gehoorverlies kan worden veroorzaakt door:

• Perforatie van het trommelvlies ;[6]
• acuut akoestisch trauma , evenals barotrauma van het binnenoor;[7]
• botovergroei in het binnenoor - otosclerose h en sclerose van het trommelvlies (membrana tympani) - tympanosclerose ;[8]
• ontsteking van de buis van Eustachius (auditief) - tubo-otitis (tubotympanitis), evenals de obstructie ervan als gevolg van hypertrofie van de tuba-amandelen ;[9]
• Endolymfatische hydrocele of de ziekte van Menière ;[10]
• stoornissen geassocieerd met goedaardige massa's zoals cholesteatoom in het middenoor, [11]paraganglioma glomus tympanicum of glomus tympanicum middenoortumor , [12]evenals vestibulair schwannoom, akoestisch neurinoom of gehoorzenuwneurinoom ;[13]
• ototoxisch effect van geneesmiddelen die leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve labyrinthotoxicose .

Als gevolg van een breuk van de gehoorbeentjesketen van het middenoor bij traumatisch hersenletsel, evenals bij verwondingen aan het binnenoor met labyrinttraumasyndroom - bij een ernstige hersenschudding met schade aan het oorlabyrint of de kneuzing ervan bij een kneuzing van het slaapbeen - kan er sprake zijn van een abrupt gehoorverlies in één oor. Het kan ook worden veroorzaakt door de vorming van een perilymfatische of labyrintische fistel (een abnormale verbinding tussen het midden- en binnenoor) bij hoofdtrauma of het zogenaamde plotselinge doofheidssyndroom .[14]

Bovendien kan eenzijdig gehoorverlies aangeboren zijn, en de etiologie ervan houdt meestal verband met een anomalie van de gehoorgang, hypoplasie of afwezigheid van de cochleaire (gehoor)zenuw, en schade door cytomegalovirusinfectie.

Lees ook:

• Oorzaken van gehoorverlies
• Oorzaken van gehoorverlies

Risicofactoren

Erkende risicofactoren voor asymmetrisch gehoorverlies zijn: middenoorziekte van infectieuze aard - met vochtophoping in het oor; veel voorkomende virale infecties; trauma aan het oor of hoofd (inclusief schade aan het slaapbeen, in de dikte waarvan het benige labyrint van het binnenoor zich bevindt); blootstelling aan lawaai, evenals diabetes, vaataandoeningen (carotis-atherosclerose), verhoogde intracraniale druk, multiple sclerose, gebruik van ototoxische geneesmiddelen.

Pathogenese

In gevallen van unilateraal gehoorverlies van verschillende gradaties wordt de pathogenese bepaald door het type gehoorverlies: conductief gehoorverlies (geassocieerd met problemen van het buiten- en middenoor en zijn structuren), [15]perceptief of neurosensorisch gehoorverlies (als gevolg van schade aan het gehoorverlies). Binnenoor en zijn geluidsontvangstapparaat) [16]of gemengd (een combinatie van geleidings- en neurosensorische stoornissen).

Het mechanisme van gehoorverlies als gevolg van middenoorontsteking wordt dus veroorzaakt door de vorming van littekenweefsel, dat de gehoorbeentjes negatief beïnvloedt en hun mobiliteit beperkt. Bij otosclerose is ook de functie van de gehoorbeentjes aangetast, wat leidt tot hun stijfheid; in gevallen van sclerose van het trommelvlies dat het midden- en binnenoor scheidt (waarvan de trillingen de gehoorbeentjes zouden moeten aandrijven), hebben de verdikking en verminderde elasticiteit een negatieve invloed op het gehoor.[17]

Labyrintschade bij infectieziekten verklaart eenzijdig gehoorverlies na virale en bacteriële infecties, zoals de ontwikkeling van influenza-labyrintitis na griep.

Meer informatie in het materiaal - Perifeer vasculair destructief labyrintisch syndroom

Eenzijdig perceptief gehoorverlies is het gevolg van atrofie, degeneratie en disfunctie van de sensorisch-epitheliale haarcellen van het receptorgedeelte van de auditieve analysator (orgaan van Cortium) van het binnenoor, die waargenomen geluidstrillingen omzetten in elektrische impulsen.

En bij het neuronoom van de gehoorzenuw worden aangetaste Schwann-cellen van de myelineschede van het VIII-paar hersenzenuwen, die zenuwimpulsen overbrengen naar de auditieve zones van de temporale kwabben van de hersenschors.

Symptomen Gehoorverlies in één oor

De eerste tekenen van eenzijdig gehoorverlies kunnen verstopte oren zijn en moeite met het horen van zachte geluiden – in geval van licht gehoorverlies. In ernstigere gevallen kan het moeilijk zijn om geluiden met een normaal volume in het aangetaste oor te horen. Er is sprake van ernstig gehoorverlies als één oor nauwelijks geluiden kan horen.

Er zijn meestal bijbehorende symptomen zoals druk in het oor, constante tinnitus en oorsuizen van verschillende intensiteit.

Bij ontstekingsprocessen en bij het scheuren van het trommelvlies hebben patiënten oorpijn en gehoorverlies.

Wanneer plotseling gehoorverlies optreedt, komt duizeligheid vaak voor (wat duidt op problemen met het binnenoor).

Er kan sprake zijn van gehoorverlies in het rechteroor (bijvoorbeeld linkszijdige verlamming na een beroerte), gedefinieerd als rechtszijdig gehoorverlies of doofheid. Er kan om verschillende redenen sprake zijn van linkszijdig gehoorverlies of doofheid (gehoorverlies in het linkeroor).

Asymmetrische of eenzijdige doofheid wordt gedefinieerd als volledig gehoorverlies aan één oor, terwijl gedeeltelijk gehoorverlies wordt gediagnosticeerd als eenzijdig gehoorverlies.

Complicaties en gevolgen

Gehoorverlies is een progressief pathologisch proces, en de complicaties en gevolgen ervan omvatten een geleidelijke toename van de frequentie van waargenomen geluiden - tot volledige doofheid.

Diagnostics Gehoorverlies in één oor

Om gehoorverlies op te sporen, wordt een gehoortest en een otoscopisch onderzoek van het oor uitgevoerd .

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt: toonaudiometrie , akoestische [18]impedanceometrie - tympanometrie, [19]oto-akoestische emissie, [20] elektrocochleografie , [21]röntgen- of CT-scan van het slaapbeen, MRI van het hoofd.

Differentiële diagnose is gericht op het vaststellen van de oorzaak van gehoorverlies.

Behandeling Gehoorverlies in één oor

De behandeling van eenzijdig gehoorverlies hangt af van de oorzaak: het is het gemakkelijkst om een ​​oorsmeerprop of een vreemd voorwerp dat in het oor zit te verwijderen.

Medicatie en fysiotherapeutische behandeling van otitis media en tubo-otitis zijn verplicht; er is behandeling van de ziekte van Menière enz.[22]

Chirurgische behandeling omvat:

• verwijdering van cholesteatoom en glomustumor van het middenoor;
• gehoorapparaatprotheses - gehoorbeentjesplastiek ;[23]
• herstel van de integriteit van het beschadigde trommelvlies - trommelvliescorrectie;[24]
• stapedotomie [25]en stapedoplastiek [26](stapesoperaties in het middenoor bij otosclerose).

Neurochirurgische chirurgie om een ​​auditief neuroom te verwijderen kan ook worden uitgevoerd, [27]maar in de meeste gevallen van perceptief gehoorverlies zijn hoortoestellen nodig . Zie Behandeling van perceptief gehoorverlies [28]voor meer informatie.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van gehoorverlies in één oor te voorkomen, is het noodzakelijk om de ontsteking ervan te behandelen, er water uit te houden, harde geluiden en het gebruik van medicijnen met toxische bijwerkingen op de oren te vermijden.

Met een handicap wegens gehoorverlies wordt bedoeld een gehoorverlies van meer dan 35 dB in het beter horende oor. In Oekraïne komen kinderen tot 16 jaar in aanmerking voor sociale bijstand van de overheid voor gemengd en perceptief eenzijdig gehoorverlies (in de spraakfrequentiezone van meer dan 90 dB) - met normaal gehoor aan het andere oor.

Prognose

De prognose voor gehoorverlies aan één oor wordt beïnvloed door vele factoren, met name de oorzaak ervan en de mate van beschadiging van het gehoorsysteem, aangezien veel gehoorstoornissen onomkeerbaar zijn.