Mifepriston

Mifepistone is een medicijn dat een anti-het-bestagen effect heeft. Het is een synthetische steroïde die werkt door progesteronreceptoren te blokkeren, wat leidt tot veranderingen in het endometrium en de bevestiging van het embryo aan de baarmoederwand verzwakt.

Het medicijn wordt in verschillende landen op grote schaal gebruikt voor de medische beëindiging van de vroege zwangerschap (meestal vóór 9 weken zwangerschap). In combinatie met prostaglandines zoals misoprostol, kan mifepriston abortus (beëindiging van zwangerschap) veroorzaken door de baarmoeder te laten samentrekken en het foetale ei te verdrijven en de foetus te ontwikkelen.

Bovendien wordt het medicijn ook gebruikt voor andere medische doeleinden, zoals inductie van arbeid in gevallen van doodgeboorte of om hyperglykemie te beheren bij het syndroom van Icenko-Cushing.

Indicaties Mifepriston

1. Vroege beëindiging van de zwangerschap: Het medicijn wordt gebruikt om een zwangerschap medisch te beëindigen in de eerste 9 weken van de zwangerschap. Gecombineerd met prostaglandines zoals misoprostol, helpt mifepristone abortus te veroorzaken door de baarmoeder te laten samentrekken en het foetale ei te verdrijven en de foetus te ontwikkelen.
2. Inductie van arbeidsinductie in stillbirth: Mifepristone kan worden gebruikt voor inductie van arbeid in gevallen van doodgeboorte, wanneer de foetus is gestorven in de baarmoeder.
3. Hyperglykemie beheren in het Icenko-Cushing-syndroom: icenko-Cushing Syndrome wordt gekenmerkt door een overmaat cortisol in het lichaam. Het medicijn kan worden gebruikt om de hyperglykemie (hoge bloedsuiker) geassocieerd met dit syndroom te beheren door glucocorticoïde receptoren te blokkeren.

Vrijgaveformulier

Het medicijn is meestal beschikbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening. Dosering en doseringsregime kan variëren afhankelijk van het medische doel.

Farmacodynamiek

Mifepistone is een antiprogesteron dat op progesteronreceptoren werkt door ze te blokkeren. Progesteron is een vrouwelijk geslachtshormoon dat een sleutelrol speelt bij het reguleren van de menstruatiecyclus en het handhaven van zwangerschap.

Het werkingsmechanisme varieert afhankelijk van hoe het wordt gebruikt:

1. Abortifacient-actie: als abortifaciënt wordt mifepristone gebruikt om de zwangerschap te beëindigen. Het dringt door de placentale barrière en bindt aan progesteronreceptoren in het endometrium (de binnenste laag van de baarmoeder), wat leidt tot vernietiging van endometriumweefsel en breuk van de placenta, wat resulteert in beëindiging van de zwangerschap.
2. Medische abortus: het medicijn kan ook worden gebruikt in combinatie met prostaglandine (meestal misoprostol) voor medische beëindiging van de zwangerschap in het eerste trimester. Prostaglandine helpt om baarmoederscontracties te versterken en de verwijdering van de baarmoederinhoud te vergemakkelijken.
3. Behandeling van gynaecologische aandoeningen: naast de abortifaciëntrelatie kan mifepriston worden gebruikt om sommige gynaecologische aandoeningen zoals endometriose en submucosale myomen te behandelen. In dit geval kan het medicijn door progesteronreceptoren te blokkeren, veranderingen in het endometrium veroorzaken en de grootte van myomen verminderen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Mifepriston wordt meestal goed geabsorbeerd in de darm na orale toediening. Het kan oraal worden toegediend als tabletten.
2. Metabolisme: het medicijn ondergaat een uitgebreid metabolisme in de lever. De belangrijkste metaboliet, desmethylmifepistone, heeft ook farmacologische activiteit. Dit proces omvat meestal cytochroom P450-enzymen.
3. Uitscheiding: Mifepristone en zijn metabolieten worden meestal uitgescheiden met urine en uitwerpselen, voornamelijk als metabolieten.
4. Semi-dispositie: de eliminatie van het medicijn halfwaardetijd is ongeveer 18-87 uur.
5. Eiwitbinding: mifepriston bindt sterk aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.

Dosering en toediening

Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met een ander medicijn, zoals misoprostol, voor medische abortustherapie. Hier is de algemene route van administratie en doses voor dit doel:

1. Dosering: meestal toegediend in een dosis van 200 mg. Af en toe kan een dosis van 600 mg worden voorgeschreven, maar dit hangt af van de aanbevelingen van artsen en specifieke klinische omstandigheden.
2. Hoe te gebruiken: mifepristone wordt meestal oraal als tabletten genomen. In de meeste gevallen wordt het genomen in aanwezigheid van medisch personeel dat de patiënt bewaakt.
3. Tijd van administratie: Mifepristone wordt meestal genomen aan het begin van een medische abortusprocedure, meestal in een kliniek of gezondheidsinstelling. Vervolgens, na een bepaald aantal uren of dagen (afhankelijk van het protocol), kan een ander medicijn, zoals misoprostol, worden genomen om het abortusproces te voltooien.
4. Follow-up: het is belangrijk dat de patiënt gedurende het abortusproces onder medisch toezicht staat en daarna om hun gezondheid te controleren en de nodige ondersteuning te bieden.

Gebruik Mifepriston tijdens zwangerschap

Het gebruik van mifepriston (of een ander medicijn) tijdens de zwangerschap mag alleen worden gebruikt onder strikt medisch toezicht en in overeenstemming met de aanbevelingen van een arts. Mifepistone wordt meestal exclusief gebruikt voor vroege medische abortus (meestal vóór 9 weken zwangerschap) wanneer er een medische indicatie is voor abortus.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap kan worden geassocieerd met risico's voor de moeder en het kind. Daarom moet de beslissing om het te gebruiken zorgvuldig door een arts worden afgewogen, rekening houdend met de omstandigheden van een bepaalde zwangerschap, mogelijke bijwerkingen en risico's.

Het is ook belangrijk op te merken dat mifepriston een medicijn is wiens gebruik kan leiden tot beëindiging van de zwangerschap, dus het gebruik ervan tijdens de zwangerschap kan leiden tot abortus als het niet wordt verwacht of gewenst.

Contra

1. Allergische reactie op het medicijn zelf of op een van zijn componenten.
2. Niet geïdentificeerd ectopische zwangerschap.
3. Bloedarmoede (verminderde rode bloedcellen in het bloed) of andere ernstige bloedaandoeningen.
4. Ziekten die worden behandeld met anticoagulantia (bloedverdunners).
5. Bijnierziekten.
6. Nier- of leverfalen.
7. Anticoagulantia nemen (bloedverdunners) wanneer ze niet tijdelijk kunnen worden gestopt.

Bijwerkingen Mifepriston

1. Medische abortus:

   • Bloeden: het kan zwaar zijn en enkele weken duren.
   • Pijn en krampen: in de onderbuik en onderrug.
   • Hoofdpijn.
   • Misselijkheid en braken.
   • Diarree of vloeibare krukken.
   • Mogelijke toename van de lichaamstemperatuur of koorts.

2. Behandeling van gynaecologische aandoeningen:

   • Menstruele aandoeningen: ongewone menstruatiebloedingen of veranderingen in de menstruatiecyclus.
   • Hoofdpijn.
   • Mogelijke misselijkheid en braken.
   • Vermoeidheid of zwakte.

3. Veel voorkomende bijwerkingen:

   • Allergische reacties: bijvoorbeeld huiduitslag, jeuk of zwelling.
   • Veranderingen in bloedtellingen: bijvoorbeeld veranderingen in hemoglobine- of bloedplaatjesniveaus.

Overdose

Informatie over overdosis in de medische literatuur is beperkt vanwege de relatief lage toxiciteit van dit medicijn. In het geval van overdosis kunnen ongewenste bijwerkingen zoals zware bloedingen, lagere buikpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken echter optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Mifepistone kan interageren met andere geneesmiddelen, waardoor hun werkzaamheid, veiligheid wordt gewijzigd of ongewenste bijwerkingen veroorzaakt. Interacties kunnen optreden wanneer verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd worden genomen. Sommige van de mogelijke interacties kunnen het volgende omvatten:

1. Antihistaminica: het medicijn kan het sedatieve effect van antihistaminica zoals difenhydramine verhogen.
2. Geneesmiddelen die het leversysteem beïnvloeden: mifepriston wordt gemetaboliseerd in de lever, daarom kunnen medicijnen die de leverfunctie beïnvloeden het metabolisme ervan veranderen. Cytochroom P450-remmers of inductoren (bijv. Ketoconazol, rifampicine) kunnen bijvoorbeeld mifepristonspiegels in het lichaam veranderen.
3. Geneesmiddelen die het bloeden verminderen: gelijktijdig gebruik met anticoagulantia (bijv. Warfarine) kunnen bloedingsproblemen veroorzaken.
4. Geneesmiddelen die het reproductieve systeem beïnvloeden: sommige geneesmiddelen, zoals progesteron en zijn derivaten, kunnen de effectiviteit van het medicijn veranderen.

Opslag condities

Opslagomstandigheden worden meestal gespecificeerd in de instructies voor gebruik van de fabrikant. Hier zijn de algemene aanbevelingen:

1. Temperatuur: Mifepriston moet in het algemeen worden bewaard bij kamertemperatuur, die meestal 15 tot 30 graden Celsius is (59 tot 86 graden Fahrenheit).
2. Vochtigheid: het medicijn moet op een droge plaats worden bewaard om blootstelling aan vocht te voorkomen. Opslag in vochtige omstandigheden of in de badkamer wordt niet aanbevolen.
3. Licht: mifepristone moet worden opgeslagen in het oorspronkelijke pakket of in een donkere container beschermd tegen directe blootstelling aan licht. Dit zal helpen voorkomen dat de actieve stof ontbindt wanneer het wordt blootgesteld aan licht.
4. Andere aanbevelingen: het is belangrijk om de instructies op het pakket en de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot opslag van het medicijn te volgen. Sommige mifepristone-voorbereidingen kunnen aanvullende specifieke opslaginstructies hebben, zoals de noodzaak om in de koelkast op te slaan.