Epirubicine

Het medicijnepirubicine (epirubicine) is een cytotoxisch antibioticum van de klasse van antineoplastische middelen, die in chemotherapie wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van borstkanker, eierstokkanker, blaaskanker en andere kankers.

Epirubicine wordt gebruikt als onderdeel van combinatiechemotherapie-regimes of kan soms worden gebruikt in monotherapie. Het wordt toegediend in het lichaam van de patiënt door intraveneuze injectie onder toezicht van een arts of medisch personeel.

Net als andere geneesmiddelen tegen kanker kan epirubicine bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, haarverlies, afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed en anderen. De dosering en het regime van het medicijn worden bepaald door de arts, afhankelijk van het type en het stadium van kanker, evenals individuele kenmerken van de patiënt.

Indicaties Epirubicine

1. Borstkanker: Epirubicine kan worden gebruikt in zowel adjuvante (postoperatieve) chemotherapie om recidief van borstkanker te voorkomen en bij de behandeling van metastatische borstkanker.
2. Eierstokkanker: epirubicine kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker om eierstokkanker te behandelen.
3. Blaaskanker: Het gebruik van epirubicine kan deel uitmaken van combinatiechemotherapie-regimes voor de behandeling van blaaskanker.
4. Maag en andere kankers: epirubicine kan worden gebruikt in combinatie met andere chemotherapie-medicijnen om verschillende kankers te behandelen, waaronder maagkanker en andere kankers van het spijsverteringssysteem.

Vrijgaveformulier

1. Oplossing voor injectie: epirubicine wordt geleverd als een geconcentreerde oplossing voor injectie. Deze oplossing wordt meestal intraveneus in het lichaam van de patiënt gegeven, meestal in een medische omgeving onder toezicht van medisch personeel.

Epirubicine-oplossing wordt vaak gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen, zoals borstkanker, eierstokkanker, maagkanker, leukemie en andere tumoren.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van epirubicine is gerelateerd aan zijn vermogen om te interageren met het DNA van cellen en hun normale functie te verstoren. Het belangrijkste werkingsmechanisme van epirubicine is bindend aan DNA en het remmen van topoisomerase II, een enzym dat verantwoordelijk is voor het afwikkelen en splitsen van DNA tijdens de replicatie en reparatie. Dit leidt tot verstoring van DNA-kopieer- en reparatieprocessen, wat uiteindelijk leidt tot tumorceldood.

Epirubicine heeft ook cytotoxische effecten op kankercellen door inductie van apoptose (geprogrammeerde celdood) en andere mechanismen, die ook helpen de tumorgrootte te verminderen.

Net als andere anthracycline-geneesmiddelen is epirubicine zeer affiniteit met cardiomyocyten (hartspiercellen), wat kan leiden tot cardiotoxiciteit. Daarom gaat het gebruik ervan meestal gepaard met het monitoren van de hartfunctie tijdens de behandeling.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: epirubicine wordt meestal intraveneus in het lichaam gegeven. Na intraveneuze toediening wordt het medicijn snel verdeeld over het hele lichaam.
2. Verdeling: Epirubicine is goed verdeeld in lichaamsweefsels, inclusief tumorweefsels. Het kan de plasmabarrière doordringen en de tumor bereiken.
3. Metabolisme: epirubicine wordt gemetaboliseerd in de lever met de vorming van actieve metabolieten en inactieve producten. De belangrijkste actieve metaboliet is Epirubicine Aglycone.
4. Uitscheiding: het medicijn en zijn metabolieten worden voornamelijk uit het lichaam geëlimineerd door de nieren, zowel ongewijzigd als in de vorm van metabolieten.
5. Concentratie: piekplasmaconcentraties van epirubicine worden meestal bereikt binnen 5-15 minuten na intraveneuze toediening.
6. Werkingsduur: de werkingsduur van epirubicine kan variëren, afhankelijk van de dosis, het regime en individuele patiëntkenmerken.
7. Interacties met andere medicinale producten: epirubicine kunnen interageren met andere medicinale producten, wat kan leiden tot versterking of verzwakking van het effect ervan, evenals tot het optreden van ongewenste bijwerkingen.

Dosering en toediening

1. Voor de behandeling van borstkanker:

   • Epirubicine wordt meestal gegeven in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker zoals cyclosfamide en taxanen.
   • De gebruikelijke dosis epirubicine kan zich in het bereik van 60-90 mg/m² lichaamsoppervlak bevinden, met injecties die meestal om de 21 dagen worden gegeven.

2. Om andere soorten kanker te behandelen:

   • Voor andere kankers, zoals eierstokkanker, maagkanker of sommige leukemieën, kunnen de dosering en het regime variëren. Ze worden meestal bepaald door uw arts volgens uw behandelingsprotocollen.

3. Toepassingsmethode:

   • Epirubicine wordt gegeven door langzame intraveneuze infusie in een ader (meestal in 5-15 minuten).
   • Injecties worden meestal gegeven in een intramurale setting onder toezicht van medisch personeel, omdat epirubicine bijwerkingen kan hebben en nauwe monitoring vereist.

4. Duur van de behandeling van de behandeling:

   • De duur van de behandeling met epirubicine wordt ook bepaald door uw arts en kan variëren, afhankelijk van uw reactie op behandeling en andere factoren. De cursus is meestal enkele maanden.

Gebruik Epirubicine tijdens zwangerschap

Het gebruik van epirubicine tijdens de zwangerschap kan ernstige risico's vormen voor zowel de moeder als de zich ontwikkelende foetus.

Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid van epirubicine tijdens de zwangerschap en het gebruik ervan wordt over het algemeen niet aanbevolen in deze periode. Het medicijn is FDA-categorie D voor gebruik tijdens de zwangerschap. Dit betekent dat er aanwijzingen zijn voor het risico voor de foetus, maar de potentiële voordelen van het gebruik ervan in sommige gevallen kunnen het risico rechtvaardigen.

Het gebruik van epirubicine tijdens de zwangerschap kan verschillende nadelige effecten hebben, waaronder het risico van toxische effecten op de foetus, mogelijke defecten in de foetale ontwikkeling en het risico op vroeggeboorte of miskraam.

Als een vrouw zwanger wordt of van plan is zwanger te worden tijdens de behandeling met epirubicine, is het belangrijk om dit met haar arts te bespreken. De arts kan het voordeel beoordelen van het voortzetten of stoppen van chemotherapie en alternatieve behandelingen of managementstrategieën suggereren die veiliger kunnen zijn voor de zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie op epirubicine of andere anthracycline-antibiotica (bijv. Doxorubicine, daunorubicine en anderen).
2. Ernstige cardiovasculaire insufficiëntie: het gebruik van epirubicine is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige hartdisfunctie, waaronder hartfalen, hartritmestoornissen en andere hart- en vaatziekten.
3. Ernstige lever- en nierstoornissen: het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met lever- en/of nierstoornissen en doseringsaanpassing kan in deze gevallen vereist zijn.
4. Ernstige hematopoietische aandoeningen: het gebruik van epirubicine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie of andere aandoeningen van hematopoiese.
5. Zwangerschap en borstvoeding: het gebruik van epirubicine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat het medicijn de foetus schade kan toebrengen. Het wordt ook niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken tijdens borstvoeding.
6. Pediatrische leeftijd: epirubicine kan gecontra-indiceerd zijn bij kinderen, afhankelijk van hun leeftijd, algemene toestand en behandeling.

Bijwerkingen Epirubicine

1. Cardiale toxiciteit: epirubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken, gemanifesteerd door een verhoogd risico op hartfalen, hartritmestoornissen of zelfs de ontwikkeling van hartdystrofie. Dit is een van de ernstigste bijwerkingen van dit medicijn.
2. Huidtoxiciteit: huidreacties zoals roodheid, uitslag, jeuk, droogheid of schilfering van de huid kunnen optreden.
3. Beenmergtoxiciteit: epirubicine kan het aantal hematopoietische cellen in het beenmerg verminderen, wat resulteert in bloedarmoede, trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes) en leukopenie (verminderde witte bloedcellen).
4. Gastro-intestinale toxiciteit: misselijkheid, braken, diarree, anorexia (verlies van eetlust), slijmvlies van de mond kan optreden.
5. Haar en nagels: er kunnen problemen zijn met haar (haarverlies) en nagels (structuurveranderingen).
6. Systemische reacties: inclusief koorts, gegeneraliseerde zwakte, vermoeidheid.
7. Allergische reacties: in zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals urticaria, jeuk, angio-oedeem optreden.
8. Verhoogd risico op infecties: vanwege een afname van het aantal witte bloedcellen is er een verhoogd risico op infecties.

Overdose

1. Toxische effecten op hematopoëse: epirubicine kan toxische effecten veroorzaken op de hematopoëse, inclusief verminderde aantallen witte bloedcellen (leukopenie), bloedplaatjes (trombocytopenie) en rode bloedcellen (anemie). Dit kan leiden tot een verhoogd risico op infecties, bloedingen en bloedarmoede.
2. Cardiale toxische effecten: epirubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken, inclusief cardiomyopathie en hartfalen. Het verhoogde risico op cardiotoxiciteit is dosisgerelateerd.
3. Andere toxische effecten: Epirubicine-overdosis kan ook leiden tot ongewenste effecten zoals misselijkheid, braken, orale zweren, diarree en overgevoeligheid voor infecties.
4. Medische interventie: In het geval van vermoedelijke overdosis epirubicine moet onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. Behandeling van overdosis kan maatregelen omvatten om de toxische effecten van het medicijn, het behoud van vitale functies en symptomatische therapie te verminderen.
5. Preventie van overdosis: om overdosis te voorkomen, is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het regime van epirubicine strikt te volgen. Voordat de arts begint, moet de arts de toestand van de patiënt beoordelen en de optimale dosis van het medicijn kiezen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit kunnen vergroten: bepaalde geneesmiddelen, zoals andere geneesmiddelen tegen kanker (bijv. Doxorubicine, tretiosirubine), cardiotoxische antibiotica (bijv. Ampicilline) of medicijnen die cardiotoxiciteit verhogen (bijv., Cyclosporine), kunnen het risico op cardiale complicaties met epirubicine verhogen.
2. Geneesmiddelen die hematopoëse verminderen: epirubicine kunnen de hematologische bijwerkingen van andere geneesmiddelen verhogen die ook hematopoiese remmen, zoals aspirine, sommige antibiotica en sommige anticoagulantia.
3. Geneesmiddelen die overgevoeligheid verhogen: Epirubicine kan de overgevoeligheid van de huid verhogen in combinatie met medicijnen zoals fotosensibiliserende antibiotica (bijv. Tetracyclines), bepaalde antischimmelmiddelen (bijv. Ketoconazol) of medicijnen die de fotosensiteit verhogen (bijv. Ammonia).
4. Geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden: epirubicine wordt gemetaboliseerd in de lever, daarom kunnen geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden het metabolisme ervan veranderen en de toxische effecten ervan vergroten.
5. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: epirubicine en zijn metabolieten kunnen worden uitgescheiden door de nieren, daarom kunnen geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden de uitscheiding ervan veranderen en het risico op toxische effecten verhogen.

Opslag condities

1. Temperatuur: Epirubicine moet normaal worden bewaard bij een gecontroleerde temperatuur van 20 tot 25 ° C. Vermijd extreme temperaturen en temperatuurschommelingen.
2. Licht: het is het beste om Epirubicin op te slaan in zijn originele verpakking beschermd tegen direct zonlicht. Licht kan de stabiliteit van het medicijn nadelig beïnvloeden.
3. Vochtigheid: vochtige opslagomstandigheden moeten worden vermeden. Epirubicine moet niet in contact komen met vocht of worden opgeslagen in gebieden met een hoge luchtvochtigheid.
4. Verpakking: volg de opslaginstructies op het medicijnpakket. Het is belangrijk om het medicijn in een gesloten pakket of container op te slaan om besmetting of besmetting te voorkomen.
5. Kinderen en huisdieren: houd Epirubicin buiten het bereik van kinderen en huisdieren om toevallig gebruik te voorkomen.
6. Houdleven: de vervaldatum van het medicijn moet worden waargenomen. Gebruik geen epirubicine na de vervaldatum, omdat dit kan leiden tot verlies van werkzaamheid of ongewenste effecten.
7. Verwijdering: ongebruikte of verlopen epirubicine moet worden verwijderd in overeenstemming met lokale wettelijke vereisten of richtlijnen voor gevaarlijke chemische verwijdering.