Risperidon

Risperidon is een antipsychotische medicatie die behoort tot de klasse van atypische antipsychotica. Het wordt gebruikt om verschillende mentale en gedragsstoornissen te behandelen. Risperidon werd eerst goedgekeurd voor medisch gebruik in de jaren negentig en wordt sindsdien veel gebruikt in de klinische praktijk.

Risperidon werkt door receptoren in de hersenen te blokkeren of te moduleren, inclusief dopamine- en serotoninereceptoren. Dit helpt de onbalans van chemicaliën in de hersenen te corrigeren waarvan wordt beschouwd als een van de oorzaken van psychotische omstandigheden.

Indicaties Risperidon

1. Schizofrenie: risperidon kan helpen bij het verminderen van de symptomen van schizofrenie zoals hallucinaties, wanen, onsamenhangende gedachten en immobiliteit.
2. Bipolaire stoornis: Binnen bipolaire stoornis kan risperidon manische afleveringen (perioden van agitatie of verhoogde energie) en depressieve afleveringen (periodes van lage stemming) helpen beheersen.
3. Autistische stoornis: risperidon kan worden gebruikt om agressie, repetitieve gedragspatronen, agitatie en andere symptomen geassocieerd met autisme bij kinderen en adolescenten te verminderen.
4. Gedragsstoornissen bij kinderen en adolescenten: risperidon kan worden voorgeschreven om agressie, agitatie, zelfvernietigend gedrag en andere gedragsproblemen bij kinderen en adolescenten te behandelen.
5. Geestelijke gezondheidsstoornissen geassocieerd met dementie: risperidon kan worden gebruikt om agressie, angst en psychotische symptomen bij oudere volwassenen met dementie te verminderen.

Vrijgaveformulier

1. Pillen

Risperidon-tabletten zijn de meest voorkomende vorm van afgifte. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen zoals 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg en 4 mg. De tabletten zijn bedoeld om oraal te worden ingenomen, meestal een of twee keer per dag.

2. Oplosbare tabletten (orodisperable tabletten)

Risperidon oplosbare (orodispersibele) tabletten zijn ontworpen voor diegenen die moeite hebben met het slikken van reguliere tabletten. Deze tabletten lossen op in de mond, waardoor ze gemakkelijker te nemen zijn. Ze zijn ook beschikbaar in verschillende doseringen.

3. Oplossing voor mondelinge toediening

Risperidon in de vorm van een orale oplossing biedt een alternatief voor patiënten die het moeilijk vinden om tablets te nemen. De oplossing maakt een nauwkeurige doseringsmeting mogelijk, wat met name nuttig is als u de dosis langzaam moet verhogen of verlagen.

4. Depo-inwijsten (langdurige actie)

Risperidon is ook beschikbaar in de vorm van injecties van verlengde afgifte die intramusculair worden toegediend (IM). Deze injecties, bekend als risperidondepot of risperidon met verlengde afgifte, zijn voor de onderhoudsbehandeling van schizofrenie en andere psychosen. De injecties worden meestal eens in de twee weken gegeven en kunnen een stabieler niveau van het medicijn in het bloed bieden, wat handig is voor patiënten die moeite hebben om regelmatig pillen te nemen.

Farmacodynamiek

1. Dopaminerge werking: risperidon is een antagonist van dopamine D2- en D3-receptoren in de hersenen. Dit heeft het effect van het blokkeren van dopamine-activiteit in het mesolimbische systeem, dat positieve symptomen van schizofrenie zoals hallucinaties en wanen kan verminderen.
2. Serotonerge actie: risperidon heeft ook een hoge affiniteit voor serotoninereceptoren 5-HT2A en 5-HT7. Dit kan helpen bij het verbeteren van de stemming en cognitieve functie bij patiënten met psychiatrische aandoeningen.
3. α1-adrenerge receptorantagonisme: risperidon blokkeert α1-adrenerge receptoren, die kunnen helpen bij het verbeteren van sommige fysieke symptomen zoals angst en agitatie.
4. Histamine H1-receptorantagonisme: risperidon heeft ook affiniteit voor histamine H1-receptoren, die de slaap en bloeddruk kunnen beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: risperidon wordt over het algemeen goed geabsorbeerd na orale toediening en bereikt snel piekbloedconcentraties, meestal in 1-2 uur.
2. Metabolisme: risperidon wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het voornamelijk oxidatieve processen ondergaat, waaronder hydroxylering en n-demethylering. De belangrijkste metaboliet van risperidon, 9-hydroxyriperidon, heeft ook antipsychotische activiteit.
3. Uitscheiding: risperidon en zijn metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren en darm. Ongeveer 70% van de dosis wordt uitgescheiden als metabolieten, voornamelijk door de urine en de rest door de darm.
4. Semi-terminale periode: bij volwassenen is de semi-terminale periode van risperidon ongeveer 20 uur en die van 9-hydroxyperidon is ongeveer 21 uur.
5. Interacties: risperidon kan interageren met andere geneesmiddelen, waaronder remmers en inductoren van CYP2D6 en CYP3A4 isoenzyme, daarom moet bij andere geneesmiddelen met andere geneesmiddelen rekening worden gehouden met andere geneesmiddelen.

Dosering en toediening

Voor volwassenen bij de behandeling van schizofrenie:

• Start dosis: meestal 2 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: de dosis kan geleidelijk worden verhoogd tot 4-6 mg per dag, afhankelijk van de individuele respons en verdraagbaarheid.
• Maximale dosis: mag niet hoger zijn dan 16 mg per dag.

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar bij de behandeling van bipolaire stoornis:

• Start dosis: meestal 2 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: kan worden verhoogd met 1 mg per dag met intervallen van één dag, afhankelijk van de reactie op de behandeling.

Voor kinderen bij de behandeling van prikkelbaarheid geassocieerd met autistische aandoeningen:

• Start dosis: hangt af van het gewicht van het kind. Voor kinderen die minder dan 20 kg wegen, is de startdosis 0,25 mg per dag. Voor kinderen die meer dan 20 kg wegen, is de startdosis 0,5 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: de dosis kan worden verhoogd met 0,25 mg (voor kinderen die minder dan 20 kg wegen) of 0,5 mg (voor kinderen die om de dag meer dan 20 kg wegen), afhankelijk van de klinische respons en verdraagbaarheid.
• Maximale dosis: meestal niet meer dan 3 mg per dag.

Toepassingsmethode:

• Risperidon kan worden genomen met of zonder voedsel, afhankelijk van uw voorkeur en de aanbevelingen van uw arts.
• De orodispergeerbare tabletten moeten op de tong worden geplaatst, waar ze zullen oplossen en moeten worden gedronken met water.
• De orale oplossing moet worden gemeten met behulp van een speciaal doseringsapparaat dat meestal wordt geleverd bij het medicijn.
• Langdurige werkende injecties worden intramusculair toegediend door een zorgverlener.

Gebruik Risperidon tijdens zwangerschap

Het gebruik van risperidon tijdens de zwangerschap mag alleen worden gebruikt om strikte medische redenen en onder toezicht van een arts. Risperidon is een atypische antipsychotische medicatie die vaak wordt gebruikt om schizofrenie, bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen te behandelen. De veiligheid ervan tijdens de zwangerschap is echter nog niet vastgesteld.

Sommige studies suggereren dat bepaalde foetale gezondheidsrisico's kunnen optreden bij het gebruik van risperidon tijdens de zwangerschap, waaronder premature arbeid, laag geboortegewicht en andere aangeboren afwijkingen. De beslissing om risperidon tijdens de zwangerschap te gebruiken, moet echter gebaseerd zijn op een beoordeling van de voordelen voor de moeder in vergelijking met de potentiële risico's voor de foetus.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor risperidon of een ander onderdeel van het medicijn mogen het niet gebruiken.
2. Parkinsonisme: het gebruik van risperidon kan de symptomen van het parkinsonisme vergroten, waaronder tremoren, spierstijfheid en bewegingsstoornissen.
3. Cerebrovasculaire aandoeningen: bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, zoals beroerte of cerebrale atherosclerose, kan het gebruik van risperidon het risico op ernstige bijwerkingen vergroten, waaronder de dood.
4. Dementie: risperidon kan het risico op overlijden bij oudere patiënten met dementie verhogen, vooral patiënten met psychose en angst.
5. Paralytische darmobstructie: bij patiënten met een geschiedenis van verlamde darmobstructie moet risperidon met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het deze aandoening kan verergeren vanwege de anticholinerge eigenschappen.
6. Zwangerschap en lactatie: het gebruik van risperidon tijdens de zwangerschap of lactatie mag alleen worden uitgevoerd wanneer strikt noodzakelijk en onder medisch toezicht.
7. Pediatrische leeftijd: het gebruik van risperidon bij kinderen onder een bepaalde leeftijd mag alleen worden uitgevoerd onder het voorschrift van een arts en onder zijn toezicht.
8. Paralytische darmobstructie: bij patiënten met een geschiedenis van verlamde darmobstructie moet risperidon met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het deze aandoening kan verergeren vanwege de anticholinerge eigenschappen.

Bijwerkingen Risperidon

1. Slaperigheid en vermoeidheid.
2. Duizeligheid.
3. Verhoogde of verminderde eetlust.
4. Gewichtstoename.
5. Zorgen en angst.
6. Droge mond.
7. Spijsverteringsstoornissen zoals constipatie of diarree.
8. Tremor (schudden) of spierzwakte.
9. Menstruele aandoeningen bij vrouwen.
10. Problemen met seksuele functie.

Bovendien kan risperidon in zeldzame gevallen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals:

1. Extrapiramidale symptomen zoals tremoren, spierstijfheid, onvermogen om bewegingen te beheersen (psychomotorische agitatie).
2. Hyperprolactinemie (verhoogde niveaus van prolactine in het bloed), wat kan leiden tot problemen met de menstruatie, borstvergroting bij mannen en vrouwen, en verminderde libido en erectiestoornissen.
3. Verhoogde bloedsuikerspiegel en het risico op het ontwikkelen van diabetes.
4. Verhoogd risico op hart- en vaatziekten.
5. Leveraandoeningen.
6. Potentieel ernstige allergische reacties.

Overdose

1. Slaperigheid of verbluft.
2. Balans incontinentie of duizeligheid.
3. Bewustzijnsstoornissen, inclusief coma.
4. Spierzwakte of urine-incontinentie.
5. Verhoogde hartslag of bloeddruk.
6. Extrapiramidale symptomen zoals tremoren, aanvallen of spiercontracties.
7. Psychomotorische agitatie of rusteloosheid.
8. Manifestaties van agressie of gedragsstoornissen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centraal werkende middelen: gelijktijdig gebruik van risperidon met andere psychotrope middelen zoals sedativa, alcohol, slaappillen en analgetica kunnen de sedatie en depressie van het centrale zenuwstelsel verhogen.
2. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel deprimeren: interactie van risperidon met andere geneesmiddelen, zoals barbituraten, anticholinerge geneesmiddelen en antiparkinsonische middelen, kunnen leiden tot een verhoogd depressief-effect op het centrale zenuwstelsel.
3. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden: risperidon kan het hypotensieve effect van bloeddrukverlagende geneesmiddelen verhogen, evenals aritmieën veroorzaken bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
4. Geneesmiddelen gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem: risperidon kan het metabolisme van andere gemetaboliseerde geneesmiddelen beïnvloeden door isoenzymen van het cytochroom P450-systeem, wat kan leiden tot veranderingen in hun concentratie in het bloed en mogelijk versterking of verzwakking van het effect van deze geneesmiddelen.
5. Geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken: gelijktijdig gebruik van risperidon met andere geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld sommige antiaritmische geneesmiddelen, antidepressiva, antibiotica) kunnen het risico op hartartmieën verhogen.

Opslag condities

Risperidon moet normaal in het oorspronkelijke pakket worden bewaard bij 20 ° C tot 25 ° C, beschermd tegen vocht en directe blootstelling aan zonlicht. Gedetailleerde instructies over opslagomstandigheden worden altijd aangegeven op het pakket of in de bijbehorende informatie voor het medicijn. Als u nog vragen heeft over de opslag van risperidon, wordt het aanbevolen om uw arts of apotheker te raadplegen.