Risperidon

Risperidon is een antipsychoticum dat behoort tot de klasse van atypische antipsychotica. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende psychische en gedragsstoornissen. Risperidon werd voor het eerst goedgekeurd voor medisch gebruik in de jaren negentig en wordt sindsdien op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk.

Risperidon werkt door het blokkeren of moduleren van receptoren in de hersenen, waaronder dopamine- en serotoninereceptoren. Dit helpt bij het corrigeren van de onbalans van chemicaliën in de hersenen, waarvan wordt gedacht dat ze een van de oorzaken zijn van psychotische aandoeningen.

Indicaties Risperidon

1. Schizofrenie : Risperidon kan de symptomen van schizofrenie helpen verminderen, zoals hallucinaties, wanen, onsamenhangende gedachten en immobiliteit.
2. Bipolaire stoornis : Binnen de bipolaire stoornis kan risperidon helpen bij het onder controle houden van manische episoden (perioden van opwinding of verhoogde energie) en depressieve episoden (perioden van neerslachtigheid).
3. Autistische stoornis: Risperidon kan worden gebruikt om agressie, repetitieve gedragspatronen, agitatie en andere symptomen die verband houden met autisme bij kinderen en adolescenten te verminderen.
4. Gedragsstoornissen bij kinderen en adolescenten: Risperidon kan worden voorgeschreven voor de behandeling van agressie, agitatie, zelfdestructief gedrag en andere gedragsproblemen bij kinderen en adolescenten.
5. Geestelijke gezondheidsstoornissen geassocieerd met dementie : Risperidon kan worden gebruikt om agressie, angst en psychotische symptomen bij oudere volwassenen met dementie te verminderen.

Vrijgaveformulier

1. Pillen

Risperidon-tabletten zijn de meest voorkomende vorm van afgifte. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen, zoals 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg en 4 mg. De tabletten zijn bedoeld om oraal in te nemen, meestal één of twee keer per dag.

2. Oplosbare tabletten (orodispergeerbare tabletten)

Risperidon oplosbare (orodispergeerbare) tabletten zijn bedoeld voor mensen die moeite hebben met het doorslikken van gewone tabletten. Deze tabletten lossen op in de mond, waardoor ze gemakkelijker in te nemen zijn. Ze zijn ook verkrijgbaar in verschillende doseringen.

3. Oplossing voor orale toediening

Risperidon in de vorm van een orale oplossing biedt een alternatief voor patiënten die moeite hebben met het innemen van tabletten. De oplossing maakt nauwkeurige doseringsmeting mogelijk, wat vooral handig is als u de dosis langzaam moet verhogen of verlagen.

4. Depo-injecties (langdurige werking)

Risperidon is ook verkrijgbaar in de vorm van injecties met verlengde afgifte die intramusculair (IM) worden toegediend. Deze injecties, bekend als risperidondepot of risperidon met verlengde afgifte, zijn bedoeld voor de onderhoudsbehandeling van schizofrenie en andere psychoses. De injecties worden gewoonlijk eens in de twee weken gegeven en kunnen zorgen voor een stabieler niveau van het geneesmiddel in het bloed, wat handig is voor patiënten die moeite hebben met het regelmatig innemen van pillen.

Farmacodynamiek

1. Dopaminerge werking : Risperidon is een antagonist van dopamine D2- en D3-receptoren in de hersenen. Dit heeft tot gevolg dat de dopamine-activiteit in het mesolimbische systeem wordt geblokkeerd, wat de positieve symptomen van schizofrenie, zoals hallucinaties en wanen, kan verminderen.
2. Serotonerge werking : Risperidon heeft ook een hoge affiniteit voor de serotoninereceptoren 5-HT2A en 5-HT7. Dit kan de stemming en cognitieve functie helpen verbeteren bij patiënten met psychiatrische stoornissen.
3. Antagonisme van de α1-adrenerge receptor : Risperidon blokkeert de α1-adrenerge receptoren, wat sommige lichamelijke symptomen, zoals angst en opwinding, kan helpen verbeteren.
4. Histamine H1-receptorantagonisme : Risperidon heeft ook affiniteit voor histamine H1-receptoren, die de slaap en de bloeddruk kunnen beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Risperidon wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd en bereikt snel piekbloedconcentraties, doorgaans binnen 1-2 uur.
2. Metabolisme : Risperidon wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het voornamelijk oxidatieve processen ondergaat, waaronder hydroxylering en N-demethylering. De belangrijkste metaboliet van risperidon, 9-hydroxyriperidon, heeft ook antipsychotische activiteit.
3. Excretie : Risperidon en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren en de darmen uitgescheiden. Ongeveer 70% van de dosis wordt uitgescheiden als metabolieten, voornamelijk via de urine, en de rest via de darmen.
4. Semi-terminale periode : Bij volwassenen bedraagt ​​de semi-terminale periode van risperidon ongeveer 20 uur en die van 9-hydroxyperidon ongeveer 21 uur.
5. Interacties : Risperidon kan interageren met andere geneesmiddelen, waaronder remmers en inductoren van het iso-enzym CYP2D6 en CYP3A4. Daarom moet bij gelijktijdige toediening met andere geneesmiddelen rekening worden gehouden met de mogelijkheid van dergelijke interacties.

Dosering en toediening

Voor volwassenen bij de behandeling van schizofrenie:

• Startdosis: gewoonlijk 2 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: de dosis kan geleidelijk worden verhoogd tot 4-6 mg per dag, afhankelijk van de individuele respons en verdraagbaarheid.
• Maximale dosis: mag niet hoger zijn dan 16 mg per dag.

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar bij de behandeling van een bipolaire stoornis:

• Startdosis: gewoonlijk 2 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: kan worden verhoogd met 1 mg per dag met tussenpozen van één dag, afhankelijk van de respons op de behandeling.

Voor kinderen bij de behandeling van prikkelbaarheid geassocieerd met autistische stoornissen:

• Startdosering: afhankelijk van het gewicht van het kind. Voor kinderen die minder dan 20 kg wegen, is de startdosering 0,25 mg per dag. Voor kinderen die meer dan 20 kg wegen, is de startdosering 0,5 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: de dosis kan om de dag worden verhoogd met 0,25 mg (voor kinderen die minder dan 20 kg wegen) of 0,5 mg (voor kinderen die meer dan 20 kg wegen), afhankelijk van de klinische respons en verdraagbaarheid.
• Maximale dosis: doorgaans niet hoger dan 3 mg per dag.

Wijze van toepassing:

• Risperidon kan met of zonder voedsel worden ingenomen, afhankelijk van uw voorkeur en de aanbevelingen van uw arts.
• De orodispergeerbare tabletten moeten op de tong worden geplaatst, waar ze zullen oplossen, en moeten met water worden gedronken.
• De drank moet worden afgemeten met behulp van een speciaal doseerapparaat dat gewoonlijk bij het geneesmiddel wordt geleverd.
• Langdurig werkende injecties worden intramusculair toegediend door een zorgverlener.

Gebruik Risperidon tijdens zwangerschap

Het gebruik van risperidon tijdens de zwangerschap mag alleen om strikte medische redenen en onder toezicht van een arts worden gebruikt. Risperidon is een atypisch antipsychoticum dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen. De veiligheid ervan tijdens de zwangerschap is echter nog niet vastgesteld.

Sommige onderzoeken suggereren dat bepaalde gezondheidsrisico's voor de foetus kunnen optreden bij het gebruik van risperidon tijdens de zwangerschap, waaronder vroeggeboorte, laag geboortegewicht en andere aangeboren afwijkingen. De beslissing om risperidon tijdens de zwangerschap te gebruiken moet echter gebaseerd zijn op een beoordeling van de voordelen voor de moeder in vergelijking met de potentiële risico's voor de foetus.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor risperidon of een ander bestanddeel van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken.
2. Parkinsonisme : Het gebruik van risperidon kan de symptomen van parkinsonisme verergeren, waaronder trillingen, spierstijfheid en bewegingsstoornissen.
3. Cerebrovasculaire aandoeningen : Bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, zoals een beroerte of cerebrale atherosclerose, kan het gebruik van risperidon het risico op ernstige bijwerkingen, waaronder overlijden, verhogen.
4. Dementie : Risperidon kan het risico op overlijden verhogen bij oudere patiënten met dementie, vooral bij patiënten met psychose en angst.
5. Paralytische darmobstructie : Bij patiënten met een voorgeschiedenis van paralytische darmobstructie moet risperidon met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het deze aandoening kan verergeren vanwege de anticholinergische eigenschappen.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van risperidon tijdens zwangerschap of borstvoeding mag alleen plaatsvinden als dit strikt noodzakelijk is en onder medisch toezicht.
7. Pediatrische leeftijd : Het gebruik van risperidon bij kinderen jonger dan een bepaalde leeftijd mag alleen plaatsvinden op voorschrift van een arts en onder zijn toezicht.
8. Paralytische darmobstructie : Bij patiënten met een voorgeschiedenis van paralytische darmobstructie moet risperidon met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het deze aandoening kan verergeren vanwege de anticholinergische eigenschappen.

Bijwerkingen Risperidon

1. Slaperigheid en vermoeidheid.
2. Duizeligheid.
3. Verhoogde of verminderde eetlust.
4. Gewichtstoename.
5. Zorgen en angst.
6. Droge mond.
7. Spijsverteringsstoornissen zoals constipatie of diarree.
8. Tremor (trillen) of spierzwakte.
9. Menstruatiestoornissen bij vrouwen.
10. Problemen met seksuele functie.

Bovendien kan risperidon in zeldzame gevallen ernstigere bijwerkingen veroorzaken, zoals:

1. Extrapiramidale symptomen zoals trillingen, spierstijfheid, onvermogen om bewegingen te controleren (psychomotorische agitatie).
2. Hyperprolactinemie (verhoogde prolactinespiegels in het bloed), wat kan leiden tot problemen met de menstruatiecyclus, borstvergroting bij mannen en vrouwen, en een verminderd libido en erectiestoornissen.
3. Verhoogde bloedsuikerspiegel en risico op het ontwikkelen van diabetes.
4. Verhoogd risico op hart- en vaatziekten.
5. Leveraandoeningen.
6. Mogelijk ernstige allergische reacties.

Overdose

1. Slaperigheid of verbijstering.
2. Evenwichtsincontinentie of duizeligheid.
3. Bewustzijnsstoornissen, waaronder coma.
4. Spierzwakte of urine-incontinentie.
5. Verhoogde hartslag of bloeddruk.
6. Extrapiramidale symptomen zoals trillingen, toevallen of spiersamentrekkingen.
7. Psychomotorische agitatie of rusteloosheid.
8. Manifestaties van agressie of gedragsstoornissen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centraal werkende middelen : Gelijktijdig gebruik van risperidon met andere psychotrope middelen zoals sedativa, alcohol, slaappillen en analgetica kan de sedatie en depressie van het centrale zenuwstelsel versterken.
2. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken : Interactie van risperidon met andere geneesmiddelen, zoals barbituraten, anticholinergica en antiparkinsonmiddelen, kan leiden tot een versterkt onderdrukkend effect op het centrale zenuwstelsel.
3. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden : Risperidon kan het hypotensieve effect van bloeddrukverlagende geneesmiddelen versterken en aritmieën veroorzaken bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
4. Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem : Risperidon kan het metabolisme beïnvloeden van andere geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door iso-enzymen van het cytochroom P450-systeem, wat kan leiden tot veranderingen in de concentratie ervan in het bloed en een mogelijke versterking of verzwakking van het effect van deze geneesmiddelen.
5. Geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken : Gelijktijdig gebruik van risperidon met andere geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld sommige anti-aritmica, antidepressiva, antibiotica) kan het risico op hartritmestoornissen verhogen.

Opslag condities

Risperidon dient normaal gesproken in de oorspronkelijke verpakking te worden bewaard bij 20°C tot 25°C, beschermd tegen vocht en directe blootstelling aan zonlicht. Gedetailleerde instructies over de bewaarcondities staan ​​altijd aangegeven op de verpakking of in de begeleidende informatie bij het medicijn. Als u nog vragen heeft over de bewaring van risperidon, raden wij u aan uw arts of apotheker te raadplegen.