Stavudine

Stavudine (stereoisomeer van dideoxythymidine) is een antiviraal medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van HIV-infectie. Het behoort tot de klasse van Nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTIS). Hier zijn de hoogtepunten over Stavudine:

1. Werkingsmechanisme: stavudine wordt opgenomen in de virale DNA-streng in plaats van het normale nucleoside. Dit stopt verdere synthese van virale DNA en remt virale replicatie.
2. Gebruik: stavudine wordt gebruikt in combinatie met andere antivirale middelen om HIV-infectie te behandelen. Het kan worden voorgeschreven als onderdeel van eerstelijns HIV-therapie, hoewel het gebruik ervan in sommige landen afneemt vanwege bijwerkingen.
3. Bijwerkingen: stavudine kan een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken, waaronder neuropathie (perifere neuropathie), lactaatacidose, hepatomegalie (vergrote lever), lipodystrofie (veranderingen in vetmetabolisme), anemie en neutropenie (verlaagde niveaus van neutropelen in het bloed).
4. Opmerkingen: Stavudine wordt niet langer aanbevolen als een eerstelijnsbehandeling vanwege de bijwerkingen en de mogelijkheid van veiligere alternatieven. Het kan worden gebruikt als een tweedelijnsbehandeling of wanneer andere medicijnen niet effectief of niet beschikbaar zijn.

Het is belangrijk om het advies en het toezicht van uw arts te krijgen bij het gebruik van stavudine, vooral vanwege de potentieel ernstige bijwerkingen.

Indicaties Stavudina

1. Behandeling van HIV-infectie: stavudine wordt gebruikt als onderdeel van combinatie-antiretrovirale therapie (ART) om de replicatie van het menselijke immunodeficiëntievirus (HIV) in het lichaam te regelen. Het wordt meestal samen gegeven met andere antivirale geneesmiddelen zoals proteaseremmers of andere reverse transcriptaseremmers.
2. Preventie van HIV-overdracht: in sommige gevallen, zoals bij zwangere vrouwen met HIV-infectie of bij mensen die worden blootgesteld aan besmet materiaal, kan stavudine worden voorgeschreven als een profylactiek om HIV-overdracht te voorkomen.
3. Preventie van HIV-infectie na mogelijke exposome: in sommige gevallen waarbij een persoon een mogelijk risico loopt op HIV-infectie (bijv. Na beroepsmatige blootstelling aan geïnfecteerd materiaal) kan stavudine worden gebruikt met andere antivirale geneesmiddelen om de ontwikkeling van infectie te voorkomen.
4. Behandeling van acute HIV-infectie bij pasgeborenen: bij pasgeborenen die zijn geïnfecteerd met HIV, kan stavudine samen met andere antivirale geneesmiddelen worden gegeven om de acute fase van infectie te behandelen.

Vrijgaveformulier

1. Capsules

• Dosering: meestal beschikbaar in 15 mg, 20 mg, 30 mg en 40 mg doseringen.
• Gebruik: Capsules worden oraal ingenomen, met water, ongeacht de voedselinname.

2. Poeder voor de bereiding van de mondelinge oplossing

• Dosering: het poeder is ontworpen om in water te worden verdund om een oplossing te creëren die via de mond kan worden genomen.
• Gebruik: dit formulier is vooral handig voor kinderen of volwassenen die moeite hebben om capsules in te slikken.

Farmacodynamiek

Stavudine (ook bekend als didanosine) is een antiviraal medicijn dat wordt gebruikt om HIV-infectie te behandelen. De farmacodynamica is dat het een remmer is van HIV reverse transcriptase. Reverse transcriptase is een enzym dat HIV gebruikt om zijn RNA om te zetten in DNA zodat het kan worden opgenomen in het genoom van een geïnfecteerde cel. Door dit enzym te remmen, helpt stavudine de virale replicatie te vertragen en zich in het lichaam te verspreiden. Dit vermindert de virale belasting in het bloed en vertraagt de progressie van HIV-infectie.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: stavudine wordt meestal goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening. De absorptie ervan kan worden verminderd als het met voedsel wordt ingenomen.
2. Distributie: het is goed verdeeld over het hele lichaam, inclusief weefsels en organen. Stavudine gaat door de placenta en wordt uitgescheiden in moedermelk.
3. Metabolisme: stavudine wordt gemetaboliseerd in de lever. De belangrijkste metaboliet, didanosine-trofaat, heeft ook antivirale activiteit.
4. Uitscheiding: de meeste stavudine en zijn metabolieten worden uitgescheiden door de nieren. Stavudinespiegels kunnen worden verhoogd bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
5. Semi-eliminatie: Stavudine's eliminatiehalfwaardetijd is ongeveer 1-2 uur, wat betekent dat het medicijn snel uit het lichaam wordt geëlimineerd.
6. Interindividuele verschillen: stavudine is onderhevig aan significante interindividuele verschillen in farmacokinetiek, waaronder metabole verschillen en veranderingen bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode:

Stavudine is beschikbaar in de vorm van capsules en poeder om een orale oplossing te bereiden. Het medicijn kan worden genomen met of zonder voedsel, en het is belangrijk om het elke dag op hetzelfde moment te nemen om een constant niveau van het medicijn in het bloed te behouden.

Capsules:

• Slik de capsule geheel door met een kleine hoeveelheid water.
• Kauw of open de capsule niet.

Poeder voor orale oplossing:

• Meng het poeder grondig met de gespecificeerde hoeveelheid water.
• Zorg ervoor dat het poeder volledig is opgelost.
• Neem onmiddellijk na de voorbereiding.

Dosering:

De dosering van stavudine hangt af van het gewicht van de patiënt en de nierconditie. Het is belangrijk om regelmatig de nierfunctie te controleren, omdat het in geval van afwijkingen nodig is om de dosis aan te passen.

Volwassenen en kinderen met een gewicht van 60 kg of meer:

• Standaarddosis: 40 mg om de 12 uur.

Volwassenen en kinderen die minder dan 60 kg wegen:

• Standaarddosis: 30 mg om de 12 uur.

Kinderen (afhankelijk van gewicht en leeftijd):

• Doses voor kinderen worden afzonderlijk berekend, meestal 1 mg/kg om de 12 uur.
• De maximale dosis voor kinderen mag niet meer dan 40 mg om de 12 uur bedragen.

Speciale instructies:

• Als je een dosis van het medicijn vergeet, neem het dan zo snel mogelijk, maar als het bijna tijd is voor je volgende dosis, sla de vergeten dosis over en zet je reguliere schema voort. Dubbel de dosis niet.
• Stop niet met het innemen van het medicijn zonder uw arts te raadplegen, zelfs als u een verbetering voelt.
• Regelmatige medische controles en laboratoriumtests zijn belangrijk om uw toestand en mogelijke bijwerkingen van de medicatie te controleren.

Gebruik Stavudina tijdens zwangerschap

Stavudine, ook bekend als didanosine, is een antiviraal medicijn dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van HIV-infectie. Het gebruik van stavudine tijdens de zwangerschap vereist speciale voorzichtigheid.

Net als veel andere antivirale geneesmiddelen, kan stavudine potentiële risico's hebben voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom is het belangrijk dat vrouwen die stavudine nemen die een zwangerschap plannen of die zwanger worden, dit met hun arts bespreken. Uw arts kan uw behandelingsregime beoordelen en beslissen of u moet doorgaan met het nemen van stavudine of overstappen op andere medicijnen die veilig zijn voor de zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor stavudine of andere ingrediënten van het medicijn zouden het niet moeten nemen.
2. Diabetes mellitus: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met diabetes mellitus bij het behandelen met stavudine, omdat het medicijn hyperglykemie kan veroorzaken.
3. Leverinsufficiëntie: in aanwezigheid van ernstige hepatische insufficiëntie kan stavudine gecontra-indiceerd zijn of speciale monitoring vereisen en voorzichtig voorschrijven.
4. Perifere neuropathie: het gebruik van stavudine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met reeds bestaande perifere neuropathie.
5. Myopathie: Bij patiënten met myopathie kan het gebruik van stavudine ongewenst zijn vanwege het risico op het verslechteren van de aandoening.
6. Zwangerschap en lactatie: het gebruik van stavudine tijdens zwangerschap en lactatie kan een beoordeling van de voordelen en risico's voor de moeder en foetus vereisen. Dit moet worden bepaald door een arts.
7. Pediatrische bevolking: leeftijdsbeperkingen en contra-indicaties kunnen van toepassing zijn op kinderen, afhankelijk van leeftijd en gezondheidstoestand.
8. Interactie met andere geneesmiddelen: stavudine kan interageren met andere medicijnen, die ook de contra-indicaties en dosering ervan kunnen beïnvloeden.

Bijwerkingen Stavudina

1. Neuropathie: een van de meest bekende bijwerkingen van stavudine is perifere neuropathie, die zich manifesteert als gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de ledematen. Dit symptoom kan omkeerbaar zijn met dosisverlaging of stopzetting van de medicatie.
2. Pancreatitis: bij sommige patiënten kan stavudine ontsteking van de pancreas veroorzaken, die zich manifesteert als bovenste buikpijn, misselijkheid en braken.
3. Hepatotoxiciteit: in zeldzame gevallen kan stavudine een toename van leverenzymspiegels in het bloed veroorzaken, wat wijst op leverschade.
4. Lactaatacidose: dit is een ernstige bijwerking die zich kan manifesteren als vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, braken, pijnlijke spieren, buikpijn of ademhalingsdepressie.
5. Lipodystrofie: stavudine kan veranderingen in lichaamsvetverdeling veroorzaken, zoals vetverlies in het gezicht, armen en benen, en vetophoping in de buik-, nek- of borstoppervlak.
6. Bloedarmoede en neutropenie: het gebruik van stavudine kan een afname van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) en witte bloedcellen (neutropenie) veroorzaken.
7. Andere bijwerkingen: Andere mogelijke bijwerkingen van stavudine zijn misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid en allergische reacties.

Overdose

Overdosis stavudine kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen, waaronder toxiciteit voor het beenmerg en het perifere zenuwstelsel. Symptomen van overdosis kunnen verminderde telling van witte bloedcellen, bloedarmoede, neuropathie en andere bijwerkingen zijn.

In het geval van vermoedelijke overdosis met stavudine moet onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. Behandeling van overdosis kan symptomatische therapie, onderhoud van orgaan- en systeemfuncties omvatten, evenals het gebruik van specifieke antidota of ontgiftingsmethoden, indien nodig.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antivirale geneesmiddelen: stavudine kan interageren met andere antiretrovirale geneesmiddelen zoals zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), Tenofovir (TDF), Efavirenz (EFV), Ritonavir (RTV) en anderen. Sommige van deze interacties kunnen gunstig zijn, bijvoorbeeld, combinatietherapie kan de effectiviteit van de behandeling verbeteren, maar andere kunnen leiden tot verhoogde bijwerkingen.
2. Antibiotica en antimicrobiële middelen: sommige antibiotica, zoals tetracyclines of fluorochinolonen, en antischimmelmiddelen kunnen de absorptie van stavudine uit het maagdarmkanaal verminderen, wat de effectiviteit ervan kan verminderen.
3. Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag beïnvloeden: geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag, zoals antacida of protonpompremmers, verminderen, kunnen het risico op verhoogde bloedspiegels van stavudine als gevolg van verminderd metabolisme verhogen.
4. Drugsactieve lever- of nierfunctie: geneesmiddelen die van invloed zijn op de lever- of nierfunctie kunnen de farmacokinetiek van stavudine veranderen. Stavudine-doseringsaanpassing kan nodig zijn bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie.
5. Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit veroorzaken: sommige medicijnen, zoals amidaron, kunnen de cardiotoxische effecten van stavudine verhogen.

Opslag condities

Stavudine moet worden bewaard bij kamertemperatuur, beschermd tegen licht en vocht. Opslag op plaatsen met gecontroleerde temperatuur en vochtigheid helpt de effectiviteit van het medicijn te behouden. Het is belangrijk om te voorkomen dat stavudine op plaatsen op plaatsen waar het kan worden blootgesteld aan direct zonlicht of extreme temperatuuromstandigheden, omdat dit de stabiliteit en kwaliteit kan beïnvloeden. Zoals bij elk medicinaal product, moet u stavudine opslaan uit het bereik van kinderen en dieren.