Amiodaron

Amiodaron is een medicijn dat veel wordt gebruikt om cardiovasculaire aandoeningen zoals aritmieën te behandelen. Het belangrijkste actieve ingrediënt, Amiodarone, heeft veelzijdige effecten op het cardiovasculaire systeem.

Amiodarone behoort tot de klasse van antiaritmische middelen en wordt vaak gebruikt om het hartritme te regelen voor verschillende soorten aritmieën, waaronder atriumfibrillatie, atriale fibrillatie, atriale fibrillatie, extrasystole en andere hartritmestoornissen.

De werking van amiodaron is gebaseerd op zijn vermogen om verschillende ionkanalen in hartcellen te blokkeren, wat leidt tot een verbeterde elektrische stabiliteit van het hart en de mogelijkheid van aritmieën vermindert.

Het is belangrijk op te merken dat Amiodarone een sterke medicatie is en aanzienlijke bijwerkingen kan hebben, dus het gebruik ervan moet worden uitgevoerd onder strikte toezicht van een arts en in overeenstemming met de aanbevolen doseringen.

Indicaties Amiodaron

1. Atriale fibrillatie (atriumfibrillatie): amiodaron wordt vaak gebruikt om het hartritme in atriumfibrillatie te regelen, vooral wanneer andere antiaritmische middelen niet effectief of onvoldoende zijn gebleken.
2. Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie tachycardie): amiodaron kan ook worden gebruikt om atriumfibrillatie te behandelen, vooral wanneer het terugkeert.
3. Ventriculaire tachycardie: in sommige gevallen kan amiodaron worden gebruikt om ventriculaire tachycardie te behandelen, vooral wanneer het persistent of levensbedreigend is.
4. Preventie van aritmie-recidieven: Amiodaron kan worden voorgeschreven om recidieven van hartritmestoornissen te voorkomen bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen ervan.
5. Therapie na infarct: in sommige gevallen kan amiodaron worden gebruikt om de ontwikkeling van hartartmieën bij patiënten na een hartinfarct te voorkomen.
6. Andere cardiovasculaire aandoeningen: in zeldzame gevallen kan amiodaron worden gebruikt om andere cardiovasculaire aandoeningen te behandelen, zoals tachycardieën die geen verband houden met aritmieën, of om bepaalde soorten hartstoornissen te beheren.

Vrijgaveformulier

1. Pillen:

   • De meest voorkomende vorm van release. Amiodarone-tabletten bevatten meestal 200 mg van de actieve stof. Tabletten worden oraal ingenomen en kunnen worden gecoat om de absorptie te verbeteren en gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.

2. Oplossing voor injectie:

   • Amiodaron is ook beschikbaar als een intraveneuze oplossing, die wordt gebruikt in acute instellingen waar een snel effect op hartritme vereist is. De oplossing voor injectie wordt vaak gebruikt in ziekenhuisomgevingen, vooral voor acute aandoeningen zoals ventriculaire tachyaritmieën.

Farmacodynamiek

1. Blokkerende ionkanalen: amiodaron blokkeert verschillende soorten ionkanalen in het hart, waaronder kalium-, natrium- en calciumkanalen. Dit leidt tot veranderingen in de duur van het cardiomyocytenactiepotentieel en vertraagde repolarisatie, die kan helpen het optreden te voorkomen of de frequentie van hartartmieën te verminderen.
2. Antiarritmische actie: Amiodaron heeft klasse III antiaritmische actie volgens de Wong-Baker-classificatie, wat betekent dat het vermogen om de breuk in repolarisatie van cardiomyocyten te voorkomen en dus het optreden van vroege en late latere depolarisaties te voorkomen.
3. Adrenoreceptorantagonisme: Amiodarone heeft ook adrenoreceptorblokkerende eigenschappen, die de gevoeligheid van hartweefsel voor catecholamines zoals adrenaline en norepinefrine kunnen verminderen en daardoor het risico op tachycardie of andere arhythmieën veroorzaakt door sympathieke stimulatie verminderen.
4. Vasodilerende actie: amiodaron kan ook vivilisatie veroorzaken en een afname van de perifere resistentie, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige vormen van aritmieën geassocieerd met verhoogde perifere resistentie en hypertensie.
5. Ontstekingsremmende en antivirale effecten: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat amiodaron ontstekingsremmende en antivirale eigenschappen kan hebben die kunnen helpen bij het behandelen van sommige vormen van aritmieën geassocieerd met inflammatoire of besmettelijke processen in het hart.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Amiodaron heeft meestal een hoge biologische beschikbaarheid wanneer oraal wordt genomen. Het kan langzaam en onvolledig worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.
2. Verdeling: het is wijd verspreid in lichaamsweefsels, inclusief hartspier, lever, longen en vetweefsel. Dit kan leiden tot langdurige half verwijdering en accumulatie van amiodaron in het lichaam.
3. Metabolisme: Amiodarone ondergaat een significant metabolisme in de lever, inclusief de vorming van actieve en inactieve metabolieten. De belangrijkste metabolieten zijn gedeethyleerd amiodaron en N-desethylamiodaron.
4. Uitscheiding: de uitscheiding van amiodaron en zijn metabolieten is voornamelijk door gal en darm, en in mindere mate door de nieren.
5. Halfverwijdering: half verwijdering van amiodaron uit het lichaam is lang, meestal variërend van 40 tot 55 dagen. Dit komt door de langdurige accumulatie in vetweefsel.

Dosering en toediening

Manieren van toepassing:

1. Orale toediening (tabletten):

• Amiodarone-tabletten worden meestal genomen met een maaltijd of onmiddellijk na een maaltijd om maagklachten te minimaliseren.
• Tabletten moeten geheel worden ingeslikt zonder te kauwen om irritatie van het orale slijmvlies te voorkomen.

2. Intraveneuze toediening (injecties):

• Amiodarone-injecties worden toegediend in medische voorzieningen onder nauw toezicht vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.
• De oplossing voor injectie wordt langzaam toegediend, meestal meer dan 10 minuten of meer, om ernstige cardiovasculaire reacties te voorkomen.

Dosering:

Voor volwassenen:

1. Orale administratie:

• Eerste dosis (laadfase): meestal 800-1600 mg per dag gedurende 1-3 weken totdat therapeutische bloedspiegels zijn bereikt.
• Onderhoudsdosis: na de laadfase wordt de dosis meestal verlaagd tot 200-400 mg per dag. Uw arts kan de dosis aanpassen, afhankelijk van uw toestand en reactie op de behandeling.

2. Intraveneuze toediening:

• Eerste dosis: 5 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt, langzaam toegediend gedurende 20-120 minuten.
• Onderhoudsinfusie: 10-15 mg/u, maximaal toegestane dosis - 1,2 g per dag.

Speciale instructies:

• Voordat de behandeling met amiodaron en tijdens de therapie begint, moet ECG regelmatig worden uitgevoerd en moeten de schildklier- en longfuncties worden gecontroleerd.
• Amiodaron kan interageren met vele andere medicijnen, wat voorzichtigheid vereist bij het voorschrijven van het in combinatie met andere medicijnen.
• Vanwege het risico op lichtgevoeligheid wordt patiënten geadviseerd om zonnebrandcrème te gebruiken en beschermende kleding te dragen om zonnebrand in het licht te voorkomen.

Gebruik Amiodaron tijdens zwangerschap

Het gebruik van amiodaron tijdens de zwangerschap kan worden geassocieerd met een risico voor de ontwikkeling van bijwerkingen bij zowel moeder als foetus. Amiodaron kan de placenta binnendringen en de zich ontwikkelende foetus beïnvloeden. Daarom moet het gebruik ervan alleen worden uitgevoerd in gevallen van extreme noodzaak en onder strikt medisch toezicht.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor amiodaron of andere componenten van het medicijn moeten het gebruik ervan voorkomen.
2. Bradycardie: Amiodaron kan bradycardie veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met sinusbradycardie of cardiale geleidingsafwijkingen.
3. AV-blok: bij patiënten met AV-blok kan het gebruik van amiodaron resulteren in een verhoogde geleidingsblokkade.
4. Thyrotoxicose: als thyrotoxicose aanwezig is, kan het gebruik van amiodaron de aandoening verergeren.
5. Leverinsufficiëntie: het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met leverinsufficiëntie, omdat dit een toename van de activiteit van lever-enzymen kan veroorzaken.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Amiodaron-gebruik tijdens de zwangerschap kan beperkt zijn vanwege het toxische effect op de foetus. Het wordt ook niet aanbevolen om te gebruiken tijdens borstvoeding vanwege een hoge concentratie van het medicijn in moedermelk.
7. Gerichtheid: het nemen van amiodaron kan de gevoeligheid voor zonlicht vergroten, wat kan leiden tot lichtgevoeligheid en fotodermatitis.
8. Myasthenia Gravis: Amiodaron-gebruik kan spierzwakte verhogen bij patiënten met Myasthenia Gravis.

Bijwerkingen Amiodaron

1. Verhoogde gevoeligheid voor zonlicht (lichtgevoeligheid): patiënten die amiodaron nemen, kunnen gevoeliger worden voor ultraviolet licht, wat kan leiden tot zonnebrand of andere huidreacties.
2. Hepatotoxiciteit: amiodaron kan leverschade veroorzaken, die zich manifesteert door verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed en, in zeldzame gevallen, de ontwikkeling van hepatitis.
3. Thyrotoxicose: Amiodaron-gebruik kan schildklierdisfunctie veroorzaken, inclusief hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie.
4. Longcomplicaties: omvat pneumonitis, longfibrose en andere longcomplicaties.
5. Ophtalmologische complicaties: omvatten cornea-opaciteiten (keratopathie) en optische neuropathieën.
6. Neurologische complicaties: ontwikkeling van perifere neuropathie, Myasthenia Gravis en andere neurologische complicaties is mogelijk.
7. Huidreacties: kunnen uitslag, jeuk, huid roodheid en andere huidverschillen zijn.
8. Andere zeldzame bijwerkingen: omvatten aritmieën, hypotensie, hypothyreoïdie, arteriële embolie en anderen.

Overdose

1. Cardiale aritmieën: Amiodaron-overdosis kan hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder tachycardie, bradycardie, atriale fibrillatie en andere hartritmestoornissen. Dit komt door zijn antiaritmische werking en potentiële effecten op hartgeleiding.
2. Langdurig QT-interval: Amiodaron kan verlenging van het QT-interval op de ECG veroorzaken, wat het risico op ernstige aritmieën zoals ventriculaire flutter kan verhogen.
3. Toxisch effect op de schildklier: amiodaron kan een toxisch effect op de schildklierfunctie veroorzaken, wat resulteert in hypo- of hyperthyreoïdie.
4. Lever- en longschade: langdurig gebruik of overdosis amiodaron kan lever- of longschade veroorzaken, gemanifesteerd als hepatitis of interstitiële pneumonitis.
5. Andere bijwerkingen: Andere effecten geassocieerd met het gebruik van amiodaron zoals retinale verdikking syndroom, fotodermatitis, neuropathieën, enz. Zijn ook mogelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor amiodaron of andere componenten van het medicijn moeten het gebruik ervan voorkomen.
2. Bradycardie: Amiodaron kan bradycardie veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met sinusbradycardie of cardiale geleidingsafwijkingen.
3. AV-blok: bij patiënten met AV-blok kan het gebruik van amiodaron resulteren in een verhoogde geleidingsblokkade.
4. Thyrotoxicose: als thyrotoxicose aanwezig is, kan het gebruik van amiodaron de aandoening verergeren.
5. Leverinsufficiëntie: het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met leverinsufficiëntie, omdat dit een toename van de activiteit van lever-enzymen kan veroorzaken.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Amiodaron-gebruik tijdens de zwangerschap kan beperkt zijn vanwege het toxische effect op de foetus. Het wordt ook niet aanbevolen om te gebruiken tijdens borstvoeding vanwege een hoge concentratie van het medicijn in moedermelk.
7. Gerichtheid: het nemen van amiodaron kan de gevoeligheid voor zonlicht vergroten, wat kan leiden tot lichtgevoeligheid en fotodermatitis.
8. Myasthenia Gravis: Amiodaron-gebruik kan spierzwakte verhogen bij patiënten met Myasthenia Gravis.