Amoxiclav

Amoxiclav is een combinatie-antibioticum dat twee actieve ingrediënten bevat: amoxicilline en clavulaanzuur.

1. Amoxicilline: Dit is een antibioticum uit de penicillinegroep dat effectief is tegen een breed scala aan bacteriën. Het werkt door bacteriële cellen te vernietigen of door te voorkomen dat ze groeien en zich vermenigvuldigen. Amoxicilline wordt gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, urineweginfecties, huidinfecties, gastro-intestinale infecties en andere bacteriële infecties.

2. Clavulaanzuur: Dit is een bètalactamaseremmer die gewoonlijk aan amoxicilline wordt toegevoegd om te voorkomen dat het wordt vernietigd door bètalactamasen die door bepaalde bacteriën worden geproduceerd. Hierdoor kan amoxicilline infecties veroorzaakt door bèta-lactamase-producerende bacteriën effectiever bestrijden, waardoor amoxiclav bijzonder nuttig is bij de behandeling van penicilline-resistente infecties.

Amoxiclav wordt veel gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan bacteriële infecties, waaronder luchtweginfecties, sinusitis, acute en chronische oorinfecties, urineweginfecties, infecties van de huid en weke delen en andere infecties.

Het is belangrijk om amoxiclav alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts en de aanbevolen dosering en behandelingsduur te volgen om de ontwikkeling van resistentie tegen het antibioticum te voorkomen en het risico op bijwerkingen te minimaliseren.

Indicaties Amoxiclav

1. Infecties van de bovenste luchtwegen :

   • Acute sinusitis
   • Acute otitis media
   • Faryngitis en tonsillitis

2. Infecties van de lagere luchtwegen :

   • Acute bronchitis en exacerbatie van chronische bronchitis
   • Longontsteking (vooral wanneer vermoedelijke "atypische" bacteriën niet worden behandeld met standaard antibiotica)

3. Urineweginfecties :

   • Cystitis
   • Pyelonefritis
   • Infecties geassocieerd met medische hulpmiddelen (bijv. Katheters)

4. Infecties van de huid en weke delen :

   • Abcessen
   • Zweren
   • Wondinfecties
   • Dieren- en mensenbeten

5. Bot- en gewrichtsinfecties :

   • Osteomyelitis
   • Septische arthritis

6. Odontogene infecties :

   • Parodontitis
   • Infectieuze complicaties door tandheelkundige ingrepen

7. Andere infecties :

   • Infecties die ontstaan ​​na chirurgische ingrepen
   • Intra-abdominale infecties
   • Sepsis geassocieerd met infecties

Vrijgaveformulier

1. Pillen

Amoxiclav-tabletten zijn de meest gebruikte vorm van het medicijn. Ze zijn er in verschillende doseringen:

• Gecoate tabletten:
  • 250 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur
  • 500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur
  • 875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur

2. Poeder voor orale suspensie

Deze vorm van afgifte wordt meestal gebruikt voor kinderen en stelt u in staat het geneesmiddel nauwkeurig te doseren, afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van het kind. Het poeder wordt verdund in water volgens de instructies op de verpakking.

• Poederdoseringen kunnen zijn:
  • 125 mg amoxicilline + 31,25 mg clavulaanzuur per 5 ml
  • 250 mg amoxicilline + 62,5 mg clavulaanzuur per 5 ml

3. Poeder voor injectie

Amoxiclav is ook verkrijgbaar als poeder om een ​​oplossing voor injectie te bereiden, die wordt gebruikt voor intraveneuze toediening, meestal in ziekenhuizen.

• Doseringen omvatten:
  • 500 mg amoxicilline + 100 mg clavulaanzuur
  • 1000 mg amoxicilline + 200 mg clavulaanzuur

Farmacodynamiek

Amoxicilline :

• Werkingsmechanisme : Amoxicilline behoort tot de penicillineklasse en oefent zijn bacteriedodende werking uit door de synthese van de bacteriële celwand te remmen. Het bindt zich aan eiwitten die transpeptidasen worden genoemd en die betrokken zijn bij de vorming van peptidoglycan, het hoofdbestanddeel van de bacteriële celwand, en voorkomt dat deze zich splitsen, wat resulteert in verzwakking en vernietiging van de wand.
• Werkingsspectrum : Amoxicilline is actief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen. Amoxiclav is over het algemeen actief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder veel Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen, evenals enkele anaërobe bacteriën. Hier zijn er een aantal:

Gram-positieve bacteriën :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (in gevoelige gevallen)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difterie
• Listeria monocytogenes

Gram-negatieve bacteriën :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus is geweldig
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (in combinatie met andere uitroeiingsmedicijnen)

Anaërobe bacteriën :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptokokken spp.
• Prevotella spp.

Clavulaanzuur :

• Werkingsmechanisme : Clavulaanzuur is een remmer van bètalactamasen, een enzym dat het algemene mechanisme van de bètalactamring van amoxicilline afbreekt. Het bindt zich aan deze enzymen, voorkomt hun werking en beschermt amoxicilline tegen afbraak.
• Werkingsspectrum : Clavulaanzuur zelf heeft weinig activiteit tegen bacteriën, maar de belangrijkste rol in amoxiclav is het beschermen van amoxicilline tegen vernietiging door bètalactamasen. Dit maakt amoxicilline effectief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder bacteriën die normaal gesproken bètalactamasen produceren en resistent worden tegen antibiotica.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Amoxicilline en clavulaanzuur worden na orale toediening gewoonlijk snel en volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Voedsel kan de absorptie vertragen, maar heeft doorgaans geen invloed op de hoeveelheid geneesmiddel die in het bloed wordt opgenomen.
2. Distributie : Beide componenten van Amoxiclav worden gedistribueerd naar verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder de longen, het middenoor, gewrichtsvloeistof, urine en gal.
3. Metabolisme : Amoxicilline en clavulaanzuur worden vrijwel volledig gemetaboliseerd in de lever. Ze vormen geen actieve metabolieten.
4. Uitscheiding : Beide componenten worden hoofdzakelijk in onveranderde vorm door de nieren uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid wordt via de darm uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van amoxicilline is ongeveer 1-1,5 uur en die van clavulaanzuur ongeveer 1 uur. Dit betekent dat het medicijn gedurende deze perioden gedurende de dag kan worden gebruikt.

Dosering en toediening

Wijze van toepassing:

• Oraal (tabletten of suspensie):

  • Tabletten moeten aan het begin van een maaltijd worden ingenomen om de absorptie te verbeteren en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.
  • De suspensie moet vóór gebruik goed worden geschud.

• Parenteraal (injecties):

  • Amoxiclav-injectie wordt intraveneus toegediend (niet intramusculair of subcutaan), meestal in een ziekenhuisomgeving.

Dosering voor volwassenen en kinderen die meer dan 40 kg wegen:

1. Infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, urinewegen, huid en zacht weefsel:

   • De gebruikelijke dosis is 500 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur elke 8 uur of 875 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur elke 12 uur.

2. Ernstigere infecties of infecties veroorzaakt door minder gevoelige organismen:

   • 875 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur elke 8 uur of 500 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur elke 8 uur.

Dosering voor kinderen die minder dan 40 kg wegen:

• De dosering wordt berekend volgens de formule 20-40 mg amoxicilline per kg lichaamsgewicht van het kind per dag, verdeeld in 2-3 doses, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• De maximale dagelijkse dosis clavulaanzuur voor kinderen mag niet hoger zijn dan 10 mg per kg gewicht.

Intraveneuze toediening:

• Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar:
  • 1,2 g elke 8 uur, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• Voor kinderen jonger dan 12 jaar:
  • 30 mg amoxicilline/kg lichaamsgewicht elke 8 uur, de dosis voor volwassenen niet overschrijden.

Speciale instructies:

• De behandeling mag doorgaans niet langer duren dan 14 dagen zonder beoordeling door een zorgverlener.
• Er moet een adequaat drinkregime worden gegeven om het risico op kristalvorming in de urine te verminderen.
• Controleer zorgvuldig de functie van de lever, de nieren en het hematopoëtische systeem tijdens langdurige therapie.
• Amoxiclav kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. Het is dus belangrijk dat u uw arts vertelt over alle geneesmiddelen die u gebruikt.

Gebruik Amoxiclav tijdens zwangerschap

Het medicijn Amoxiclav dat amoxicilline en clavulaanzuur bevat, wordt meestal niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap zonder overleg met een arts. In sommige gevallen kan de arts echter besluiten dat het potentiële voordeel van het geneesmiddel groter is dan de potentiële risico's voor de foetus.

Amoxicilline, het hoofdbestanddeel van Amoxiclav, wordt over het algemeen als relatief veilig beschouwd voor zwangere vrouwen. Clavulaanzuur kan echter het risico op diarree en andere bijwerkingen verhogen. Bovendien kunnen de standaardaanbevelingen voor antibiotica tijdens de zwangerschap veranderen, afhankelijk van de medische noodzaak, individuele omstandigheden en andere factoren.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor amoxicilline, clavulaanzuur of andere penicillines moeten Amoxiclav vermijden.
2. Infecties van het mononucleosis-type : Het gebruik van Amoxiclav wordt niet aanbevolen bij infecties die gepaard gaan met het mononucleosis-syndroom vanwege het risico op urticaria.
3. Ernstige leverinsufficiëntie : Patiënten met ernstige leverinsufficiëntie moeten Amoxiclav met voorzichtigheid gebruiken of het gebruik ervan vermijden.
4. Voorgeschiedenis van allergische reacties : Patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties op andere bètalactamantibiotica (bijv. Cefalosporines of carbapenems) kunnen een verhoogd risico hebben op allergische reacties op amoxicilline of clavulaanzuur.
5. Kinderen en adolescenten : Het gebruik van Amoxiclav bij kinderen en adolescenten vereist speciale aandacht en toezicht door een arts, vooral met betrekking tot de dosering.
6. Zwangerschap en borstvoeding : Het gebruik van amoxiclav tijdens zwangerschap en borstvoeding mag alleen worden toegestaan ​​in geval van uiterste noodzaak en onder medisch toezicht.
7. Diarree en superinfecties : Het gebruik van antibiotica, waaronder Amoxiclav, kan diarree veroorzaken en het risico op superinfecties vergroten.
8. Langdurig gebruik: Langdurig gebruik van Amoxiclav kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen micro-organismen. Daarom moet het geneesmiddel met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen op voorschrift van een arts.

Bijwerkingen Amoxiclav

1. Spijsverteringsstoornissen: Diarree, misselijkheid, braken, maagpijn, dyspepsie en dysbiose kunnen voorkomen.
2. Allergische reacties: Waaronder urticaria, pruritus, huiduitslag, angio-oedeem, anapylactische shock en andere allergische verschijnselen.
3. Verhoogde activiteit van leverenzymen: Veranderingen in de leverfunctie kunnen optreden.
4. Verhoging van de hartslag: Bij sommige patiënten kan tachycardie optreden.
5. Verhoogde gevoeligheid voor zonlicht: Sommige mensen kunnen een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht ervaren, wat kan leiden tot zonnebrand of zonnedermatitis.
6. Hoofdpijn en duizeligheid: deze symptomen kunnen bij sommige patiënten optreden tijdens het gebruik van amoxiclav.
7. Veranderingen in de bloedsamenstelling: Bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie kunnen zich ontwikkelen.
8. Dysbacteriose: Het gebruik van antibiotica kan leiden tot veranderingen in de darmmicroflora en de ontwikkeling van dysbacteriose.

Overdose

1. Maagdarmstelselaandoeningen : Overdosering kan leiden tot een sterke toename van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor dit medicijn, zoals misselijkheid, braken, diarree en dyspepsie.
2. Allergische reacties : Sommige patiënten kunnen allergische reacties ontwikkelen, zoals netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht, ademhalingsmoeilijkheden en anafylactische shock.
3. Lever- en nieraandoeningen : Overdosering kan leiden tot toxische effecten op de lever en de nieren, wat zich kan manifesteren als een verhoging van het niveau van leverenzymen in het bloed en tekenen van nierfalen.
4. Neurotoxische effecten : Sommige patiënten kunnen neurotoxische symptomen ervaren zoals hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn en toevallen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Probenecide : Probenecide kan de uitscheiding van amoxicilline vertragen, wat kan leiden tot een verhoging van de concentratie ervan in het bloed en een langere werkingsduur.
2. Allopurinol : Allopurinol kan het risico op huiduitslag verhogen bij gelijktijdig gebruik met amoxicilline.
3. Anticoagulantia : Amoxicilline kan het effect van anticoagulantia zoals warfarine versterken, wat kan leiden tot een langere stollingstijd en een verhoogd risico op bloedingen.
4. Geneesmiddelen die het spijsverteringskanaal beïnvloeden : Antacida, geneesmiddelen die ijzer bevatten of geneesmiddelen die de darmperistaltiek vertragen, kunnen de absorptie van amoxicilline verminderen, wat kan leiden tot een afname van de werkzaamheid ervan.
5. Methotrexaat : Amoxicilline kan de toxiciteit van methotrexaat verhogen, vooral bij hoge doses, door de bloedspiegels te verhogen en de bijwerkingen te verergeren.