Ascorbinezuur

Ascorbinezuur, algemeen bekend als vitamine C, is een in water oplosbare vitamine die een sleutelrol speelt in een aantal vitale functies in het menselijk lichaam. Het is essentieel voor de synthese van collageen, neurotransmitters, steroïde hormonen en is ook betrokken bij het eiwitmetabolisme. Vitamine C is ook een krachtige antioxidant, die cellen beschermt tegen schade door vrije radicalen en het ondersteunen van het immuunsysteem.

Vitamine C wordt niet gesynthetiseerd in het menselijk lichaam, dus het moet regelmatig worden verkregen uit voedsel of in de vorm van supplementen. Bronnen van ascorbinezuur zijn verse groenten en fruit, vooral citrusvruchten, kiwi, aardbeien, broccoli, paprika en zwarte krenten.

Functies van ascorbinezuur:

1. Collageensynthese: vitamine C is essentieel voor de productie van collageen, een belangrijk onderdeel van bindweefsel dat huid, bloedvaten, botten en kraakbeen ondersteunt.
2. Antioxidant: beschermt cellulaire structuren tegen schade door vrije radicalen, bevordert de reparatie van andere antioxidanten zoals vitamine E.
3. Immuunondersteuning: versterkt de verdediging van het lichaam, helpt om te voorkomen en snel te herstellen van verkoudheid en andere infectieziekten.
4. IJzerabsorptie: verbetert de absorptie van ijzer uit plantenbronnen en helpt bloedarmoede te voorkomen.
5. Bescherming tegen chronische ziekten: het consumeren van adequate hoeveelheden vitamine C kan het risico op het ontwikkelen van bepaalde chronische ziekten verminderen, waaronder hart- en vaatziekten, bepaalde kankers en staar.

Aanbevolen dagelijkse vergoeding

De aanbevolen dagelijkse inname van vitamine C varieert afhankelijk van leeftijd, geslacht en gezondheidstoestand. Het is ongeveer 90 mg per dag voor volwassen mannen en ongeveer 75 mg per dag voor volwassen vrouwen. Zwangere en lacterende vrouwen hebben meer vitamine C nodig.

Bijwerkingen en voorwaarden

Wanneer het in normale doses wordt genomen, wordt vitamine C voor de meeste mensen als veilig beschouwd. Het nemen van zeer hoge doses (meer dan 2.000 mg per dag) kan echter leiden tot bijwerkingen zoals maagstoren, diarree en nierstenen.

Indicaties Ascorbinezuur

1. Preventie en behandeling van vitamine C hypo- en avitaminose:

   • Om aandoeningen geassocieerd met vitamine C-deficiëntie te voorkomen en te behandelen, zoals scheurbuik.

2. Immuunverbetering:

   • Het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infecties, vooral tijdens periodes van verhoogde incidentie van verkoudheid en virale infecties.

3. Herstel van ziekte:

   • Versnelling van herstelprocessen na verschillende ziekten en operaties vanwege het vermogen van vitamine C om de synthese van collageen te stimuleren, noodzakelijk voor weefselgenezing.

4. Als antioxidant:

   • Cellen beschermen tegen schade door vrije radicalen, het voorkomen van oxidatieve stress, die kan bijdragen aan chronische ziekten, waaronder hart- en vaatziekten en kanker.

5. Verbeterde ijzerabsorptie:

   • Het vergroten van de biologische beschikbaarheid van ijzer uit plantaardige voedselbronnen, die de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort kunnen voorkomen.

6. Preventie van hart- en vaatziekten:

   • Vitamine C kan helpen het risico op atherosclerose te verminderen door de gezondheid van de vasculaire wand en het verlagen van de "slechte" LDL-cholesterol te verbeteren.

7. Ondersteunende huidgezondheid:

   • Het bevordert de collageensynthese, wat essentieel is voor het handhaven van huidelasticiteit en gezondheid, en kan ook voortijdige huidveroudering voorkomen.

8. Betrokkenheid bij het metabolisme:

   • Vitamine C is belangrijk voor het metabolisme van fenylalanine, tyrosine, folacine, ijzer, koolhydraten en lipiden.

Vrijgaveformulier

1. Pillen

• Orale tabletten: dit is de meest voorkomende vorm. Tabletten kunnen bevatten van 25 mg tot 1.000 mg vitamine C. Ze kunnen eenvoudig of kauwbaar zijn, wat vooral handig is voor kinderen.

2. Poeder

• Poeder voor het oplossen in water: ascorbinezuurpoeder kan in water worden opgelost of worden toegevoegd aan smoothies en andere drankjes. Dit formulier maakt het gemakkelijk om de dosering aan te passen en is ideaal voor mensen die moeite hebben met het doorslikken van tabletten.

3. Kauwbare tabletten

• Kauwbare tablets: populair bij kinderen en volwassenen die de voorkeur geven aan een aangename smaak. Kauwbare tabletten bevatten meestal 100 mg tot 500 mg vitamine C en zijn verkrijgbaar in verschillende smaken (oranje, citroen, enz.).

4. Capsules

• Ascorbinezuurcapsules: bieden precieze dosering en gemak, vooral voor volwassenen die de voorkeur geven aan capsules boven tablets. Doseringen variëren van 250 mg tot 1.000 mg.

5. Vloeibare vormen

• Geconcentreerde vloeibare vormen: deze vormen zijn ideaal voor kinderen en volwassenen die moeite hebben om vaste of poedervormen van de vitamine te nemen. Vloeibare vitamine C kan worden toegevoegd aan drankjes of voedsel.

6. Vitaminiseerde snoepjes en lolly's

• Vitamine C-lolly's en snoepjes: bied een leuke en smakelijke manier om uw dagelijkse vergoeding van ascorbinezuur te krijgen en zijn vooral populair bij kinderen.

7. Injecties

• Oplossingen voor injectie: gebruikt in gezondheidszorginstellingen om het vitamine C-tekort aan het vitamine C te snel aan te vullen, vooral in kritieke en noodgevallen.

Farmacodynamiek

1. Antioxiderende activiteit:

   • Vitamine C is een krachtige antioxidant die helpt bij het neutraliseren van vrije radicalen in het lichaam. Vrije radicalen zijn chemisch actieve moleculen die cellen kunnen beschadigen, die bijdragen aan chronische ziekten en het verouderingsproces versnellen. Ascorbinezuur voorkomt oxidatie van lipiden, eiwitten en DNA, wat helpt cellulaire structuren te beschermen en de gezondheid te behouden.

2. Collageensynthese:

   • Vitamine C is essentieel voor de hydroxylering van proline en lysine tijdens de synthese van collageen, een belangrijk structureel eiwit dat essentieel is voor het handhaven van de integriteit van huid, bloedvaten, botten en kraakbeen. Dit maakt ascorbinezuur cruciaal voor wondgenezing, weefselherstel en het handhaven van gezond bindweefsel.

3. IJzerabsorptie:

   • Vitamine C verbetert de absorptie van ijzer uit voedselbronnen door ijzer om te zetten van de minder absorbeerbare ferritinevorm naar de meer absorbeerbare ferreuze vorm. Dit voorkomt bloedarmoede en bevordert een betere oxygenatie van het bloed.

4. Immuunfunctie:

   • Ascorbinezuur stimuleert de functie van leukocyten (witte bloedcellen), verhoogt fagocytose en interferonproductie, waardoor het immuunsysteem wordt versterkt en de resistentie van het lichaam tegen infectieziekten wordt verhoogd.

5. Neurotransmitter biosynthese:

   • Vitamine C is betrokken bij de synthese van norepinefrine uit dopamine in de hersenen en bijnieren, wat belangrijk is bij het reguleren van de stemming en stressrespons.

6. Ontstekingsremmende actie:

   • Vitamine C vermindert de niveaus en activiteit van inflammatoire moleculen zoals C-reactief eiwitten en interleukines, wat helpt bij het verminderen van de symptomen van ontsteking in het lichaam.

7. Ontgifting:

   • Bevordert neutralisatie van toxines in de lever, ook betrokken bij het metabolisme van tyrosine, fenobarbital en andere stoffen.

Ascorbinezuur kan ook een beschermend effect hebben tegen bepaalde kankers door zijn vermogen om DNA-mutaties geassocieerd met carcinogenese te voorkomen. Vanwege deze meerdere functies is vitamine C een belangrijk onderdeel van de voedingsaanbevelingen en wordt vaak gebruikt als voedingssupplement om de algehele gezondheid te ondersteunen en verschillende ziekten te voorkomen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: ascorbinezuur wordt geabsorbeerd in de dunne darm, voornamelijk in de bovenste darm, door actief transport door een specifiek natriumafhankelijk vitamine C-transporteiwit. Hoge doses kunnen dit absorptiemechanisme verzadigen en resulteren in een lichte toename van de absorptiesnelheid als gevolg van een passief diffusiemechanisme.
2. Verdeling: ascorbinezuur is wijd verspreid in de weefsels van het lichaam. Het dringt actief door in celmembranen waar het zijn biologische functies kan vervullen.
3. Metabolisme: ascorbinezuur wordt gemetaboliseerd in de lever en andere lichaamsweefsels om dehydroascorbinezuur te vormen en verder naar andere metabolieten.
4. Uitscheiding: de hoofdroute van uitscheiding van ascorbinezuur uit het lichaam is door niermechanisme. Hoge doses vitamine C kunnen leiden tot oxalaatvorming in de nieren, wat het risico op stenen vorming verhoogt.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode:

1. Mondelinge acceptatie:

   • Ascorbinezuur kan oraal worden genomen als tabletten, kauwtabletten, poeder of capsules.
   • De tabletten moeten worden ingeslikt met water.
   • Kauwbare tabletten moeten grondig worden gekauwd voordat ze slikken.
   • Het poeder kan in water worden opgelost of aan voedsel worden toegevoegd.

2. Injecties:

   • Ascorbinezuur kan intraveneus of intramusculair worden gegeven zoals voorgeschreven door uw arts. Deze methode wordt gebruikt om het vitamine C-tekort aan te vullen.

Dosering:

Voor volwassenen:

• Preventie van vitamine C-deficiëntie:
  • De gebruikelijke dosis is respectievelijk 75-90 mg per dag voor volwassen vrouwen en mannen.
• Behandeling van vitamine C-tekort:
  • De aanbevolen dosis kan variëren van 500 mg tot 1.000 mg per dag, verdeeld in verschillende doses.

Voor de kinderen:

• Preventie:
  • Dosering voor kinderen 1 jaar tot 14 jaar varieert van 25 mg tot 45 mg per dag, afhankelijk van de leeftijd.
• Behandeling van tekort:
  • De dosering kan worden verhoogd tot 100-300 mg per dag, verdeeld in verschillende doses, afhankelijk van de mate van tekortkomingen en de leeftijd van het kind.

Tijdens zwangerschap en lactatie:

• Preventie en behandeling:
  • Aanbevolen inname is 85 mg tot 120 mg per dag voor respectievelijk zwangere en lacterende vrouwen.

Speciale instructies:

• Overschrijd de aanbevolen dagelijkse dosis niet, omdat overmatige vitamine C-inname kan leiden tot bijwerkingen zoals gastro-intestinale overstuur en niersteenvorming.
• Vitamine C moet voorzichtig worden genomen door mensen met hemochromatose, thalassemie en verhoogde bloedijsspiegels.
• Het nemen van vitamine C kan de effectiviteit van sommige medicijnen beïnvloeden, waaronder anticoagulantia en antidepressiva.

Gebruik Ascorbinezuur tijdens zwangerschap

Ascorbinezuur (vitamine C) is een belangrijke voedingsstof tijdens de zwangerschap, ter ondersteuning van de gezondheid van zowel de moeder als de zich ontwikkelende baby. Het gebruik ervan moet echter in evenwicht zijn, omdat zowel een tekort als overmaat van deze vitamine tot ongewenste effecten kunnen leiden.

Het belang van vitamine C tijdens de zwangerschap

1. Collageensynthese:

   • Vitamine C is van cruciaal belang voor de productie van collageen, wat essentieel is voor een gezonde huid, bloedvaten, kraakbeen en botten, evenals normale placenta-ontwikkeling.

2. Antioxidant-verdediging:

   • Vitamine C helpt cellen te beschermen tegen schade door vrije radicalen, vooral belangrijk wanneer de zwangerschap de oxidatieve stress verhoogt.

3. IJzerabsorptie:

   • Verhoogt de absorptie van ijzer uit voedsel, waardoor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort wordt voorkomen, een veel voorkomende aandoening tijdens de zwangerschap.

4. Immuunondersteuning:

   • Vitamine C versterkt het immuunsysteem, wat belangrijk is voor het voorkomen van infecties tijdens de zwangerschap.

Doseringsaanbevelingen

• Algemene aanbevelingen:
  • De aanbevolen dagelijkse vergoeding van vitamine C voor zwangere vrouwen is ongeveer 85 mg per dag, wat iets hoger is dan voor niet-zwangere volwassen vrouwen (75 mg per dag).
• Bovenste veilige limiet:
  • Het bovenste acceptabele inlaatniveau voor zwangere vrouwen is 2000 mg per dag. Het overschrijden van deze limiet kan leiden tot bijwerkingen zoals diarree en maagstoornissen.

Potentiële risico's van overdosis

• Osmotische diarree en overstuur van maag kunnen zich ontwikkelen met te hoge doses vitamine C.
• Nierstenen: hoewel zeldzaam, kan er een verhoogd risico zijn op oxalaat niersteenvorming als de aanbevolen doses vitamine C aanzienlijk worden overschreden.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor ascorbinezuur of andere componenten van het medicijn moeten het gebruik ervan voorkomen.
2. Verhoogde ijzerspiegels in het lichaam (hemochromatose): patiënten met hemochromatose of andere aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde ijzerspiegels in het lichaam, worden mogelijk niet geadviseerd om hoge doses ascorbinezuur te gebruiken, omdat vitamine C de ijzerabsorptie verbetert.
3. Urolithiasis: gebruik van hoge doses ascorbinezuur kan het risico op nierstenen (oxalaatstenen) verhogen.
4. Hemofilie en andere stollingsstoornissen: patiënten met hemofilie of andere stollingsstoornissen kunnen voorzichtig zijn bij het gebruik van ascorbinezuur vanwege de eigenschap van toenemende bloedstolling.
5. Diabetes: diabetespatiënten moeten met voorzichtigheid ascorbinezuur gebruiken, omdat hoge doses de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen.
6. Nierinsufficiëntie: bij patiënten met nierinsufficiëntie kan voorzichtigheid nodig zijn met ascorbinezuur vanwege het potentieel voor accumulatie van metabolieten in het lichaam.
7. Zwangerschap en lactatie: gebruik van ascorbinezuur in hoge doses tijdens zwangerschap en lactatie kan medisch advies vereisen.
8. Pediatric: Pediatrici bevelen vaak het gebruik van ascorbinezuur bij kinderen aan, maar de dosering moet worden aangepast aan de leeftijd en het gewicht van het kind.

Bijwerkingen Ascorbinezuur

1. Gastro-intestinale aandoeningen:

   • Diarree en maagkrampen treden vaak op wanneer vitamine C wordt geconsumeerd in hoge doses (meestal meer dan 2000 mg per dag), wat osmotische effecten en maagirritatie kan veroorzaken.
   • Maagzuur of misselijkheid kan ook het gevolg zijn van hoge doses vitamine C, vooral als ze op een lege maag worden genomen.

2. Verhoogd risico op nierstenen:

   • Overmatige doseringen kunnen de oxalaatniveaus in de urine verhogen, wat bijdraagt aan de vorming van oxalaat nierstenen, vooral bij aanleg.

3. Verstoring van vitamine en minerale absorptie:

   • Hoge doses vitamine C kunnen de absorptie van vitamine B12 en koper verstoren, wat belangrijk is om te overwegen voor langdurig gebruik.

4. Allergische reacties:

   • Hoewel zeldzame, kunnen allergische reacties, waaronder huiduitslag, jeuk of andere overgevoeligheidse manifestaties, optreden.

5. Insuline-reactie:

   • Vitamine C in hoge doses kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat voorzichtig is bij mensen met diabetes.

6. Hemolytische anemie:

   • Mensen met glucose-6-fosfaatdehydrogenase-enzymdeficiëntie kunnen hemolyse van rode bloedcellen ervaren bij het nemen van grote doses ascorbinezuur.

Overdose

Een overdosis ascorbinezuur kan leiden tot een aantal bijwerkingen en negatieve gevolgen voor de gezondheid. Hoewel ascorbinezuur (vitamine C) op grote schaal wordt gebruikt voor zijn antioxiderende eigenschappen en zijn rol in verschillende fysiologische processen, is het belangrijk om zich bewust te zijn van de potentiële toxiciteit wanneer ze overtollig worden geconsumeerd.

Belangrijke bevindingen uit het onderzoek:

• Ascorbinezuur in hoge doses kan bijwerkingen veroorzaken zoals acidose, oxalurie, nierstenen, glucosurie, nierziekte, gastro-intestinale aandoeningen, allergische reacties, bloedstolling en cholesterolaandoeningen, vernietiging van vitamine B12, vermoeidheid en steriliteit. Het is ook bekend dat de inname van ascorbaat de resultaten van sommige laboratoriumtests kan beïnvloeden (Barness, 1975).
• In een onderzoek naar het effect van ascorbinezuur op ontwenning in verslaafden, werd aangetoond dat hoge dosis vitamine C-suppletie de ontwenningsverschijnselen in verslaafden kan verlichten, hetgeen het potentiële nut van ascorbinezuur bij de behandeling van verslaving aangeeft (Evangelou et al., 2000).
• Ascorbinezuur speelt een belangrijke rol bij veel metabole reacties, waaronder de productie van collageen, en kan zowel antioxiderende als pro-oxiderende effecten uitoefenen, afhankelijk van de omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld angiogenese remmen, wat van belang is voor verdere studies van zijn niet-toxische antitumoreffecten (Mikirova et al., 2008).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Salicyaten en aspirine: langdurige toediening van hoge doses ascorbinezuur kan de uitscheiding van salicyaten en aspirine verminderen, wat kan leiden tot een toename van hun toxiciteit.
2. IJzer: ascorbinezuur verbetert de absorptie van ijzer uit voedsel, dus het gelijktijdige gebruik ervan met ijzerhoudende geneesmiddelen kan hun effectiviteit vergroten.
3. Cholesterolverlagende geneesmiddelen: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ascorbinezuur het bloedcholesterolgehalte kan verminderen, vooral bij patiënten met hypercholesterolemie, terwijl de behoefte aan cholesterolverlagende geneesmiddelen wordt verminderd.
4. Diuretica: ascorbinezuur kan de zuurgraad van urine verhogen, wat de uitscheiding van sommige diuretica kan verhogen.
5. Geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever: interacties met geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever kunnen mogelijk zijn vanwege de invloed van ascorbinezuur op metabole processen.