Glyclada

Gliclada, dat gliclazide bevat, is een oraal hypoglykemisch geneesmiddel van de tweede generatie uit de groep van sulfonylureumderivaten die worden gebruikt voor de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (type 2). Gliclazide verbetert de insulinesecretie en kan een effect hebben op het verminderen van de insulineresistentie die wordt waargenomen bij patiënten met dit type diabetes. De effecten van gliclazide omvatten een verlaging van de bloedsuikerspiegel, die zowel bij kortdurend als langdurig gebruik behouden blijft en vergelijkbaar is met de resultaten die met andere sulfonylureumderivaten worden bereikt.

Het is vooral opmerkelijk dat gliclazide gunstig kan zijn voor patiënten met diabetische retinopathie vanwege de hemobiologische werking ervan, en dat de toevoeging van gliclazide aan de insulinetherapie de insulinedosis kan verlagen. Gliclazide is dus effectief bij het corrigeren van de metabolische afwijkingen die gepaard gaan met niet-insulineafhankelijke diabetes en kan het extra voordeel hebben dat het mogelijk de progressie van diabetische retinopathie vertraagt. Deze eigenschappen, samen met de goede verdraagbaarheid en een lage incidentie van hypoglykemie, zorgen ervoor dat gliclazide een belangrijke plaats inneemt onder de beschikbare orale hypoglykemische middelen voor de controle van niet-insulineafhankelijke diabetes (Palmer & Brogden, 1993).

Indicaties Glycladen

Glyclade wordt gebruikt om diabetes type 2 te behandelen. Dit medicijn wordt voorgeschreven als veranderingen in dieet, lichaamsbeweging en levensstijl niet effectief genoeg zijn om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere antidiabetica zoals metformine of insuline, afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt.

Vrijgaveformulier

Glyclade is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening.

Farmacodynamiek

1. Actiemechanisme:

   • Glyclade werkt door de afgifte van insuline uit pancreas-β-cellen te stimuleren.
   • Het verhoogt ook de gevoeligheid van weefsel voor insuline, wat het gebruik van glucose door het lichaam verbetert en de bloedsuikerspiegel verlaagt.
   • Het is belangrijk om op te merken dat Glyclada doorgaans geen hypoglykemie veroorzaakt wanneer het in de juiste dosering wordt gebruikt. Dit maakt het een geprefereerd middel voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Gliclazide wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Maximale plasmaconcentraties worden gewoonlijk 1-4 uur na toediening bereikt.
2. Metabolisme: Na absorptie wordt gliclazide in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste metaboliet is de actieve vorm van gliclazide, die een hypoglycemisch effect vertoont.
3. Excretie: Gliclazide wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden in de vorm van metabolieten. Bij patiënten met een normale nierfunctie bedraagt de halfwaardetijd van gliclazide uit het lichaam ongeveer 8-12 uur.
4. Lever: Omdat het metabolisme van gliclazide in de lever plaatsvindt, kan een dosisaanpassing nodig zijn bij patiënten met een verminderde leverfunctie.
5. Nieren: Aangezien gliclazide in de urine wordt uitgescheiden, kunnen dosisaanpassingen nodig zijn bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
6. Werkingsduur: De werkingsduur van gliclazide is ongeveer 12-24 uur, waardoor het één of twee keer per dag kan worden ingenomen.

Dosering en toediening

1. Wijze van toepassing:

   • Glyclade wordt meestal oraal ingenomen, vóór de maaltijd.
   • De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt met een beetje water.
   • Het wordt aanbevolen om de tabletten elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiele concentratie van het geneesmiddel in het bloed te garanderen.

2. Dosering:

   • De dosering van Glyclada wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt en de ernst van de ziekte.
   • De gebruikelijke aanbevolen startdosering voor volwassenen is 30 mg eenmaal daags.
   • De dosis kan worden verhoogd tot 60 of 120 mg per dag, afhankelijk van de reactie op de behandeling en de aanbevelingen van de arts.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van het gebruik van Glyclada wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de aard en ernst van de diabetes.
   • Het medicijn wordt gewoonlijk langdurig gebruikt om een stabiele bloedsuikerspiegel te behouden.

Gebruik Glycladen tijdens zwangerschap

Het gebruik van gliclazide (Gliclad) tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen vanwege de beperkte gegevens over de veiligheid ervan voor de foetus. Uit bestaande onderzoeken blijkt dat het gebruik van gliclazide tijdens de zwangerschap niet gepaard gaat met een verhoogd risico op ziekenhuisopname van de moeder of ongunstige neonatale uitkomsten vergeleken met het gebruik van metformine. Het aantal onderzochte zwangerschappen is echter beperkt, wat een belangrijke beperking is (Kelty et al., 2020).

In een ander geval wordt, ondanks normale zwangerschapsuitkomsten na blootstelling aan gliclazide en ramipril in de eerste 16 weken, opgemerkt dat dit geen duidelijk bewijs levert van de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, vooral gezien de bekende risico's die gepaard gaan met ACE remmers zoals ramipril (Kolağası et al., 2009).

Gliclazide moet daarom tijdens de zwangerschap worden vermeden, vooral zonder zorgvuldig overleg met een arts die de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik ervan kan beoordelen.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor gliclazide of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel mogen Gliclada niet gebruiken.
2. Type 1 diabetes mellitus: Gliclazide wordt niet aanbevolen voor de behandeling van type 1 diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door een absoluut insulinetekort.
3. Antidiabetica: Het gebruik van gliclazide kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten die bepaalde antihyperglycemische middelen of insuline gebruiken, vooral als deze hypoglykemie kunnen veroorzaken.
4. Leverfunctiestoornis: Bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis moet Gliclada met voorzichtigheid en onder medisch toezicht worden gebruikt, omdat veranderingen in het geneesmiddelmetabolisme aanpassing van de dosering kunnen vereisen.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Gegevens over de veiligheid van gliclazide tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn beperkt, dus het gebruik ervan tijdens deze periode mag alleen plaatsvinden op advies van een arts.
6. Kinderen: De effectiviteit en veiligheid van Glyclade bij kinderen is niet vastgesteld, dus voor het gebruik ervan bij kinderen kan overleg met een arts nodig zijn.
7. Geriatrische leeftijd: Oudere patiënten kunnen een zorgvuldiger voorschrift en regelmatige controle nodig hebben bij gebruik van gliclazide.

Bijwerkingen Glycladen

1. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), vooral als u geen dieet volgt of als u het samen met andere antidiabetica gebruikt.
2. Huidintolerantie voor zonlicht (lichtgevoeligheid).
3. Verhoogde bloedsuikerspiegels (hyperglykemie) bij inname van grote doses van het medicijn.
4. Maagdarmstoornissen zoals misselijkheid, braken, diarree, constipatie.
5. Hoofdpijn, vermoeidheid, slaperigheid.
6. Verhoogde niveaus van leverenzymen.
7. Allergische reacties, waaronder huiduitslag, jeuk of angio-oedeem, kunnen in zeldzame gevallen voorkomen.

Overdose

1. Hoofdpijn en duizeligheid.
2. Onregelmatige hartslag of hartkloppingen.
3. Onregelmatige ademhaling of moeite met ademhalen.
4. Zwakte, slaperigheid of vermoeidheid.
5. Angst, nervositeit of prikkelbaarheid.
6. Honger of trillend.
7. Bewustzijnsverlies of coma.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die de hypoglykemische effecten versterken: Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen (bijvoorbeeld insuline of andere hypoglykemische middelen) kunnen het hypoglykemische effect van gliclazide versterken. Dit kan leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en vereist zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel.
2. Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verhogen: Sommige geneesmiddelen, zoals corticosteroïden (zoals prednisolon) of bepaalde diuretica (zoals thiazidediuretica), kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen. Dit kan de werkzaamheid van Glyclada verminderen en een aanpassing van de dosering vereisen.
3. Geneesmiddelen die de lever beïnvloeden: Omdat Glyclade in de lever wordt gemetaboliseerd, kunnen geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden (bijv. Leverenzymremmers of -inductoren) de farmacokinetiek ervan veranderen. Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan hiervoor een dosisaanpassing van Glyclada nodig zijn.
4. Alcohol: Het consumeren van alcohol in combinatie met gliclazide kan het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie verhogen. Dit komt omdat alcohol het hypoglykemische effect van gliclazide kan versterken.
5. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Omdat Glyclade in de urine wordt uitgescheiden, kunnen geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden (bijvoorbeeld diuretica of nefrotoxische geneesmiddelen) de farmacokinetiek ervan veranderen en aanpassing van de dosering vereisen.