Latuda

Latuda, ook bekend als lurasidon, is een medicijn dat in de psychiatrie wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en manische of gemengde episoden bij bipolaire stoornissen bij volwassenen. Het behoort tot de klasse van atypische dopamine- en serotonine-antagonisten, die bekend staan als antipsychotica of antipsychotica.

Latuda werkt door bepaalde receptoren in de hersenen te blokkeren, waaronder dopamine D2- en serotonine 5-HT2A-receptoren. Dit werkingsmechanisme helpt de symptomen van psychische stoornissen te verminderen, zoals hallucinaties, wanen, stemmingswisselingen en mogelijk enkele symptomen van angst.

Zoals alle geneesmiddelen kan latuda bijwerkingen veroorzaken, waaronder slaperigheid, duizeligheid, slaapstoornissen, droge mond, veranderingen in de eetlust, gewichtstoename, spijsverteringsproblemen en zeldzame maar ernstiger bijwerkingen zoals maligne antipsychoticasyndroom, extrapiramidale symptomen en hyperglykemie.

Latuda mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, die de voordelen van het gebruik en de potentiële risico's voor elke individuele patiënt zal beoordelen.

Indicaties Latuda's

1. Schizofrenie: Latuda wordt gebruikt om de symptomen van schizofrenie te verbeteren, waaronder wanen, hallucinaties, verwarde of gedissocieerde gedachten en verminderd emotioneel en sociaal functioneren.
2. Bipolaire stoornis: De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Latuda bij een bipolaire stoornis zijn onder meer het beheersen van de symptomen van manie (extreme stemmingswisselingen, verhoogde energie en activiteit, agressiviteit) en het voorkomen of verminderen van de symptomen van depressie (soms slecht humeur, verlies van interesse in de gebruikelijke activiteiten, slaperigheid).

Vrijgaveformulier

Latuda is meestal verkrijgbaar als orale tablet.

Farmacodynamiek

1. Dopaminereceptorantagonisme: Lurasidon is een antagonist van dopamine D2- en D3-receptoren. Dit betekent dat het de werking van dopamine blokkeert, een neurotransmitter die geassocieerd wordt met het ontstaan van psychose. Dopaminereceptorantagonisme helpt de positieve symptomen van schizofrenie, zoals hallucinaties en wanen, te verminderen.
2. Gedeeltelijk serotoninereceptoragonisme: Latuda heeft ook een gedeeltelijke agonistische werking op de serotonine-5-HT1A-receptoren en een antagonistische werking op de 5-HT2A-receptoren. Dit kan de cognitieve functie en stemming verbeteren en het risico op negatieve bijwerkingen verminderen die verband houden met de werking op dopaminereceptoren.
3. Effect op het glutamaatsysteem: Lurasidon heeft ook een effect op glutamaatreceptoren, hoewel het exacte mechanisme van dit effect nog niet volledig wordt begrepen. Glutamaat is de belangrijkste exciterende neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel en de rol ervan in de pathofysiologie van psychiatrische stoornissen wordt nog steeds bestudeerd.
4. Minimale effecten op histamine-, muscarine- en α1-adrenerge receptoren: Latuda wordt over het algemeen goed verdragen en gaat gepaard met minder bijwerkingen die verband houden met histamine-, muscarine- en α1-adrenerge receptorantagonisme.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Lurasidon wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Maximale plasmaconcentraties worden gewoonlijk ongeveer 1-3 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Lurasidon heeft een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (ongeveer 99%), voornamelijk aan albumine. Het heeft een groot distributievolume, wat wijst op een wijdverbreide distributie in lichaamsweefsels.
3. Metabolisme: Lurasidon wordt in de lever gemetaboliseerd door oxidatie en glucuronidatie met medewerking van cytochroom P450-enzymen. De belangrijkste metaboliet is desmethyllurasidon, dat ook D2- en 5-HT2A-antagonistische activiteit heeft.
4. Excretie: De meeste metabolieten van Latuda worden binnen enkele dagen na toediening via de nieren (ongeveer 64%) en de darmen (ongeveer 19%) uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van lurasidon is ongeveer 18 uur, wat betekent dat het medicijn zich kan ophopen als het dagelijks wordt ingenomen.
6. Voeding: Voedsel kan de snelheid en mate van absorptie van lurasidon verminderen, maar dit heeft doorgaans geen klinisch significant effect op de effectiviteit ervan.
7. Individuele kenmerken: De farmacokinetiek van lurasidon kan variëren tussen patiënten, afhankelijk van factoren zoals leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van lever- of nierpathologieën en het gebruik van andere geneesmiddelen.
8. Interacties: Lurasidon kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, vooral andere psychotrope geneesmiddelen, en dit kan de farmacokinetiek en/of farmacodynamiek ervan beïnvloeden.

Dosering en toediening

1. Dosering:

   • De gebruikelijke startdosering van Latuda voor volwassenen bij de behandeling van schizofrenie is 40 mg eenmaal daags. De dosis kan door de arts worden aangepast, afhankelijk van de reactie op de behandeling en de individuele behoeften van de patiënt.
   • Voor de behandeling van een bipolaire stoornis kan de aanvangsdosis 20 mg eenmaal daags zijn, met daaropvolgende verhogingen tot 40 mg, afhankelijk van de effectiviteit en verdraagbaarheid van het geneesmiddel.
   • De maximale aanbevolen dosis Latuda is gewoonlijk 80 mg per dag.

2. Wijze van toepassing:

   • Latuda-tabletten worden meestal oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd.
   • Ze kunnen heel worden doorgeslikt met water, zonder te kauwen.
   • Het wordt aanbevolen om Latuda elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiel niveau van het geneesmiddel in het lichaam te behouden.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van de behandeling met Latuda wordt bepaald door de arts en hangt af van de aard en ernst van de ziekte, evenals van de reactie van de patiënt op de behandeling.
   • Het stopzetten van Latuda moet geleidelijk gebeuren onder toezicht van een arts om het mogelijke optreden van ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Gebruik Latuda's tijdens zwangerschap

Het gebruik van Latuda tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid, aangezien er beperkte gegevens zijn over de veiligheid ervan voor de foetus. In onderzoeken naar de veiligheid van secundaire antipsychotica tijdens de zwangerschap vertoonde lurasidon geen verhoogd risico op ernstige geboorteafwijkingen, maar vanwege het gebrek aan grote hoeveelheden gegevens over lurasidon is aanvullend onderzoek nodig om de risicoschattingen te verfijnen (Cohen et al., 2023).

In een onderzoek naar perinataal gebruik van lurasidon voor de behandeling van bipolaire stoornis werden veranderingen in serum-lurasidonconcentraties waargenomen tijdens de zwangerschap, wat aangeeft dat het nodig is om de medicijnspiegels te controleren en de dosering aan te passen om de effectiviteit te maximaliseren en bijwerkingen te minimaliseren (Montiel et al., 2021). p>

Daarom moet het gebruik van lurasidon tijdens de zwangerschap met voorzichtigheid en onder nauw medisch toezicht gebeuren. Als het gebruik van lurasidon noodzakelijk is, moeten de mogelijke risico's en voordelen, evenals de mogelijkheid om alternatieve therapeutische methoden te gebruiken, worden overwogen.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor lurasidon of andere bestanddelen van het geneesmiddel mogen Latuda niet gebruiken.
2. Gebruik bij kinderen: De effectiviteit en veiligheid van Latuda bij kinderen zijn niet vastgesteld, dus het gebruik ervan bij kinderen kan speciale voorzichtigheid en een doktersrecept vereisen.
3. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding: Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, moeten het gebruik van Latuda met hun arts bespreken. Dit is belangrijk omdat er in deze gevallen beperkte gegevens zijn over de veiligheid van lurasidon.
4. Hart- en vaatziekten: Als u een ernstige hart- of vaatziekten heeft, zoals hartfalen of hoge bloeddruk, kan het gebruik van Latuda speciale monitoring en voorzichtigheid vereisen.
5. Alcoholinname: Patiënten moeten het drinken van alcohol vermijden tijdens het gebruik van Latuda, omdat dit de depressie van het centrale zenuwstelsel kan versterken.
6. Leverfunctiestoornis: Een aanpassing van de dosering van Latuda kan nodig zijn bij patiënten met een ernstig verminderde leverfunctie.
7. Gebruik met andere medicijnen: Voordat patiënten met Latuda beginnen, moeten ze hun arts vertellen over alle medicijnen die ze gebruiken, inclusief geneesmiddelen op recept, zelfzorggeneesmiddelen en supplementen.

Bijwerkingen Latuda's

1. Slaperigheid of slaperigheid overdag: Veel patiënten kunnen tijdens het gebruik van Latuda last krijgen van vermoeidheid, slaperigheid of slaperigheid overdag. Dit kan de concentratie verminderen en uw rijvaardigheid beïnvloeden en andere taken uitvoeren waarvoor alertheid vereist is.
2. Extrapiramidale symptomen: deze omvatten trillingen, spierstijfheid, onvermogen om bewegingen te controleren (acathisie) en zelfs later dyskinesie (ongebruikelijke bewegingen die vaak de spiercontrole belemmeren).
3. Verlaagde bloeddruk: Sommige mensen kunnen een verlaging van de bloeddruk ervaren wanneer ze Latuda gebruiken, wat duizeligheid of een gevoel van zwakte kan veroorzaken.
4. Verhoogde bloedsuikerspiegels: Latuda kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat vooral belangrijk is voor patiënten met diabetes.
5. Verhoogde niveaus van cholesterol en triglyceriden: Sommige patiënten kunnen verhoogde niveaus van cholesterol en triglyceriden in het bloed ervaren.
6. Verhoogde prolactine: Latuda kan verhoogde niveaus van prolactine in het bloed veroorzaken, wat kan leiden tot problemen met de hormonale balans en de melkstroom bij vrouwen en mannen.
7. Spijsverteringsproblemen: Sommige patiënten kunnen maag-darmproblemen ervaren, zoals misselijkheid, braken, diarree of constipatie.
8. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk of zwelling van het gezicht, de lippen of de tong.

Overdose

1. Toegenomen ongewenste bijwerkingen: Dit kunnen slaperigheid, duizeligheid, slapeloosheid, angst, opwinding, spierzwakte, spijsverteringsproblemen (bijv. Misselijkheid, braken, diarree), mogelijke veranderingen in bloeddruk en hartslag zijn.
2. Risico op ernstige bijwerkingen: Potentieel verhoogde ernstige bijwerkingen zoals akinesie, extrapiramidale symptomen (motorische stoornissen), toevallen, cardiovasculaire complicaties (bijv. Aritmieën) en andere.
3. Potentieel fatale gevolgen: In geval van een aanzienlijke overdosis kan een potentieel fatale aandoening optreden, vooral als de functies van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem aangetast zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Lurasidon kan het QT-interval verlengen. Combinatie met andere geneesmiddelen, zoals antiaritmica (bijvoorbeeld amidaron, kinidine), antidepressiva (bijvoorbeeld citalopram, fluoxetine) of antimicrobiële middelen (bijvoorbeeld macroliden, azolen), die ook het QT-interval verlengen, kunnen het risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen vergroten.
2. Geneesmiddelen die een sedatief effect hebben: Lurasidon kan het sedatieve effect van andere centraal werkende geneesmiddelen versterken, zoals benzodiazepinen, alcohol, sederende antihistaminica en sterke analgetica. Dit kan leiden tot verhoogde slaperigheid en depressie van het centrale zenuwstelsel.
3. Geneesmiddelen die het cytochroom P450-systeem beïnvloeden: Lurasidon wordt in de lever gemetaboliseerd via het cytochroom P450-systeem. Daarom kunnen geneesmiddelen die dit systeem induceren (bijv. Carbamazepine, rifampicine) of remmen (bijv. Ketoconazol, claritromycine) de bloedspiegels van lurasidon veranderen.
4. Geneesmiddelen die het maagzuur verminderen: Geneesmiddelen die het maagzuur verminderen (bijvoorbeeld maagzuurremmers, protonpompremmers) kunnen de absorptie van lurasidon uit het maag-darmkanaal verminderen, waardoor de effectiviteit ervan kan afnemen.
5. Geneesmiddelen die de kaliumspiegels in het bloed beïnvloeden: Lurasidon kan de kaliumspiegels in het bloed verhogen. Combinatie met andere geneesmiddelen, zoals kaliumsparende diuretica of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers), kan leiden tot hyperkaliëmie.