Diakarb

Diacarb (acetazolamide) is een koolzuuranhydraseremmer. Dit betekent dat het de werking van het enzym koolzuuranhydrase remt, wat normaal gesproken de reactie versnelt waarbij kooldioxide (CO2) en water worden omgezet in koolzuur, wat resulteert in de vorming van bicarbonaat in het lichaam.

Hier volgen enkele belangrijke punten over koolzuuranhydraseremmers:

1. Werking als diureticum: Het blokkeren van koolzuuranhydrase met Diacarb resulteert in een verminderde reabsorptie van bicarbonaat in de nieren, wat op zijn beurt leidt tot een verhoogde uitscheiding van natrium en water in de urine. Dit maakt Diacarb mogelijk nuttig als diureticum.
2. Gebruik bij de behandeling van glaucoom: Koolzuuranhydraseremmers zoals Diacarb kunnen ook worden gebruikt om de intraoculaire druk bij glaucoom te verminderen. Het verlagen van de intraoculaire druk kan schade aan de oogzenuw helpen voorkomen en het gezichtsvermogen behouden.
3. Preventie van hoogteziekte: Diacarb wordt ook gebruikt om hoogteziekte te voorkomen en te behandelen. De werking ervan wordt geassocieerd met het verhogen van de eliminatie van kooldioxide uit het lichaam, wat helpt bij het aanpassen aan de veranderde omgevingsomstandigheden op grote hoogte.
4. Behandeling van andere aandoeningen: In sommige gevallen kunnen koolzuuranhydraseremmers worden gebruikt om andere medische aandoeningen te behandelen, zoals neurologische aandoeningen of migraine.

Het is belangrijk om te onthouden dat het gebruik van Diacarb en andere koolzuuranhydraseremmers moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in overeenstemming met de aanbevelingen voor dosering en gebruik.

Indicaties Diacarba

1. Glaucoom: Diacarb kan worden voorgeschreven om de intraoculaire druk bij glaucoom te verminderen. Het helpt de productie van intraoculair vocht te verminderen, wat schade aan de oogzenuw kan helpen voorkomen en het gezichtsvermogen kan behouden.
2. Hoogteziekte: Diacarb wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van hoogteziekte. Het medicijn helpt het lichaam zich aan te passen aan de veranderde omgevingsomstandigheden op grote hoogte, waardoor symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en vermoeidheid worden verminderd.
3. Epilepsie: Soms kan Diacarb worden gebruikt als aanvullend middel bij de behandeling van bepaalde vormen van epilepsie.
4. Acidose: Het medicijn kan worden voorgeschreven om bepaalde vormen van acidose te corrigeren die verband houden met ziekten zoals urolithiasis of diabetes.
5. Preventie van hoogteziekte: Diacarb kan als profylactisch middel worden gebruikt voordat u naar grote hoogte reist om symptomen van hoogteziekte te voorkomen.
6. Migraine: In sommige gevallen kan Diacarb worden voorgeschreven om migraine te voorkomen.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm van Diacarb. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, bijvoorbeeld 125 mg, 250 mg of 500 mg.
2. Capsules: Sommige fabrikanten produceren Diacarb in capsulevorm, vooral als een langzame afgifte van het medicijn vereist is.
3. Poeder voor de bereiding van een injectieoplossing: In zeldzame gevallen kan Diacarb worden aangeboden in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectieoplossing.

Farmacodynamiek

1. Vermindering van de vorming van bicarbonaat: Acetazolamide remt de vorming van bicarbonaat in de nieren, wat resulteert in een verminderde vorming van in water oplosbaar bicarbonaat en een verhoogde uitscheiding van natrium, kalium en water via de urine.
2. Diuretisch effect: Het blokkeren van koolzuuranhydrase in de nieren leidt tot een verhoogde uitscheiding van natrium, kalium en water in de urine. Dankzij deze diuretische werking kan acetazolamide worden gebruikt om oedeem en verhoogde intracraniale druk te behandelen.
3. Het verminderen van de waterstofsecretie: Acetazolamide vermindert ook de waterstofsecretie in de nieren, wat de urineversnelling bij een hogere pH bevordert, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van urolithiasis geassocieerd met zuur urineren.
4. Ademhalingsstimulatie: In hoge doses kan acetazolamide de ademhaling stimuleren door de gevoeligheid van de ademhalingscentra in de hersenen voor veranderingen in het kooldioxidegehalte in het bloed te vergroten.
5. Vermindering van de intraoculaire druk: Acetazolamide kan ook worden gebruikt om de intraoculaire druk te verlagen, wat nuttig is bij de behandeling van glaucoom.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Na orale toediening van acetazolamide wordt het snel en volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal.
2. Maximale concentratie (Cmax): De tijd om de maximale concentratie acetazolamide in het bloedplasma te bereiken is gewoonlijk ongeveer 1-4 uur na toediening.
3. Biologische beschikbaarheid: De orale biologische beschikbaarheid van acetazolamide is over het algemeen hoog, ongeveer 80-100%.
4. Metabolisme: Acetazolamide wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk door hydroxylatie.
5. Halfwaardetijd (T½): De eliminatiehalfwaardetijd van acetazolamide uit het lichaam bedraagt ongeveer 8-12 uur.
6. Verdelingsvolume (Vd): De Vd van acetazolamide varieert, maar ligt gewoonlijk rond de 0,7-0,9 l/kg, wat wijst op een goede verdeling van het geneesmiddel in de lichaamsweefsels.
7. Excretie: Acetazolamide wordt voornamelijk als onveranderd geneesmiddel via de nieren uitgescheiden.
8. Metabolisme-interacties: Diacarb kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, vooral met andere diuretica of anti-epileptica, waardoor de effectiviteit of de bloedspiegels ervan kunnen veranderen.

Dosering en toediening

1. Glaucoom:

   • De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is 250-1000 mg per dag, verdeeld over meerdere doses.
   • Kinderen kunnen een dosis van 5 tot 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag voorgeschreven krijgen, ook verdeeld over meerdere doses.

2. Epilepsie:

   • De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is 250-1000 mg per dag, verdeeld over meerdere doses.
   • Voor kinderen kan de dosis variëren afhankelijk van leeftijd en gewicht, meestal is de begindosering 8-30 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, ook verdeeld over meerdere doses.

3. Hoogteziekte:

   • Om hoogteziekte te voorkomen, wordt doorgaans aanbevolen om 24-48 uur vóór het stijgen naar hoogte te beginnen met het innemen van het medicijn.
   • De gebruikelijke dosis is tweemaal daags 250 mg.
   • De duur van het gebruik van Diacarb hangt af van de duur van het verblijf op grote hoogte.

4. Hypokaliëmie:

   • Voor de behandeling van hypokaliëmie kan Diacarb worden gebruikt in een dosis van 250-1000 mg per dag, verdeeld over verschillende doses.

Gebruik Diacarba tijdens zwangerschap

Het gebruik van acetazolamide (Diacarb) tijdens de zwangerschap kan in verband worden gebracht met potentiële risico's, hoewel specifieke gegevens over de veiligheid en effectiviteit ervan tijdens deze periode beperkt zijn. Dit is wat we weten op basis van beschikbaar onderzoek:

1. Onderzoek bij zwangere vrouwen met idiopathische intracraniale hypertensie: In één casestudy waarbij acetazolamide werd gebruikt om deze aandoening tijdens de zwangerschap te behandelen, waren er geen nadelige zwangerschapsresultaten. Uit literatuuronderzoek is ook gebleken dat er geen overtuigend bewijs is voor een negatief effect van het geneesmiddel op de zwangerschap bij mensen (Lee et al., 2005).
2. Overig onderzoek: Een onderzoek onder vrouwen met intracraniale hypertensie die tijdens de zwangerschap acetazolamide kregen voorgeschreven, vond geen consistent bewijs van schadelijke effecten op de zwangerschap, zelfs als het medicijn vóór de 13e week van de zwangerschap werd voorgeschreven. Het gebruik van acetazolamide moet echter tijdens de zwangerschap worden vermeden, tenzij dit absoluut noodzakelijk is (Falardeau et al., 2013).

Vanwege de potentiële risico's mag het gebruik van acetazolamide tijdens de zwangerschap alleen plaatsvinden onder strikt medisch toezicht en alleen als de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor acetazolamide of andere sulfonamiden moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Ernstige nier- of leverfunctiestoornis: Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstige nier- of leverfunctiestoornis, omdat het hun toestand kan verergeren.
3. Hyponatremie: Diacarb moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hyponatriëmie (laag natriumgehalte in het bloed), omdat het deze aandoening kan verergeren.
4. Hyperkaliëmie: Het geneesmiddel moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hyperkaliëmie (hoge kaliumspiegels in het bloed), omdat het deze aandoening kan verergeren.
5. Kurolithiasis: Als u urolithiasis heeft, kan Diacarb het risico op steenvorming verhogen en is dit gecontra-indiceerd.
6. Diabetes mellitus: Bij patiënten met diabetes mellitus moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het de bloedsuikerspiegel kan veranderen.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Diacarb tijdens zwangerschap en borstvoeding moet door een arts worden beoordeeld, aangezien de gegevens over de veiligheid tijdens deze perioden beperkt zijn.
8. Leeftijd van kinderen: Het gebruik van Diacarb bij kinderen vereist speciale voorzichtigheid en moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.
9. Gebruik met andere medicijnen: Voordat u Diacarb in combinatie met andere medicijnen gebruikt, moet u uw arts raadplegen om er zeker van te zijn dat er geen mogelijke interacties zijn.

Bijwerkingen Diacarba

1. Slaperigheid en duizeligheid: dit zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van Diacarb. Patiënten kunnen zich slaperig of duizelig voelen, vooral aan het begin van de behandeling of wanneer de dosering wordt gewijzigd.
2. Verhoogde gevoeligheid voor licht: Sommige mensen kunnen tijdens het gebruik van Diacarb een verhoogde gevoeligheid voor licht ervaren, wat kan leiden tot lichtgevoeligheid of snellere oogvermoeidheid.
3. Verlies van eetlust en diarree: Sommige patiënten kunnen tijdens het gebruik van Diacarb last krijgen van verlies van eetlust, misselijkheid of diarree.
4. Elektrolytenstoornissen: Het medicijn kan veranderingen in de elektrolytenniveaus in het lichaam veroorzaken, zoals hypokaliëmie (laag kalium) of hyponatriëmie (laag natriumgehalte).
5. Verhoogde gevoeligheid voor allergenen: Sommige mensen kunnen allergische reacties op Diacarb ervaren, zoals huiduitslag, jeuk of angio-oedeem.
6. Maagaandoeningen: Kan misselijkheid, braken, brandend maagzuur of maagklachten omvatten.
7. Metaalachtige smaak: Sommige patiënten klagen over een metaalachtige smaak in de mond.
8. Andere zeldzame bijwerkingen: onder meer bloedarmoede, aplastische anemie, trombocytopenie, alkalose, hyperhydratie en andere.

Overdose

1. Elektrolytenonbalans: Overmatige uitscheiding van elektrolyten (bijv. Natrium, kalium) in de urine kan leiden tot een verstoorde elektrolytenbalans, wat zich kan manifesteren als zwakte, abnormale hartritmes, spierkrampen en andere symptomen.
2. Acidose: Veranderingen in de zuur-base-balans van het lichaam kunnen leiden tot metabole acidose, wat een snelle en diepgaande ademhalingsdepressie, hoofdpijn, slaperigheid en andere symptomen kan veroorzaken.
3. Centrale zenuwstelselsymptomen: Een overdosis acetazolamide kan slaperigheid, duizeligheid, toevallen, trage ademhaling, elektrolytenverschuivingen, verhoogde intracraniale druk en andere symptomen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken.
4. Andere complicaties: Mogelijke complicaties van een overdosis kunnen ook hypoglykemie, hyperkaliëmie, verslechtering van de nierfunctie en andere ernstige complicaties zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anhydraseremmers: Diacarb is een anhydraseremmer en het effect ervan kan versterkt worden bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen zoals acetazolamide, dorzolamide en brinzolamide, wat kan resulteren in een verhoogd risico op anhydraseremmende bijwerkingen zoals metabole acidose.
2. /li>
3. Geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie: Diacarb kan een wisselwerking hebben met geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie, zoals fenytoïne, carbamazepine en valproïnezuur, waardoor de effectiviteit ervan kan toenemen of afnemen en ook het risico op bijwerkingen die verband houden met het centrale zenuwstelsel.
4. Hypertensie en cardiovasculaire medicijnen: Diacarb kan de effecten versterken van medicijnen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, zoals diuretica of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers), wat kan resulteren in een ernstige verlaging van de bloeddruk.
5. Diabetesmedicijnen: Diacarb kan de effecten van hypoglycemische geneesmiddelen zoals sulfonylureumderivaten versterken, wat kan resulteren in een lage bloedsuikerspiegel.
6. Geneesmiddelen om jicht te behandelen: Diacarb kan de effecten versterken van geneesmiddelen die worden gebruikt om jicht te behandelen, zoals probenecide, waardoor de urinezuurspiegels in het bloed kunnen stijgen en de bijwerkingen kunnen toenemen.