Dollars

Dolaren is een combinatiegeneesmiddel dat twee actieve ingrediënten bevat: diclofenacnatrium en paracetamol. Deze twee stoffen werken synergetisch en zorgen voor pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende effecten, waardoor het een effectieve behandeling is voor een verscheidenheid aan aandoeningen die verband houden met pijn en ontsteking.

Diclofenac-natrium is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat de enzymen cyclo-oxygenase 1 en 2 (COX-1 en COX-2) remt, die betrokken zijn bij de synthese van prostaglandinen, stoffen die een sleutelrol spelen bij ontstekingen, pijn en koorts. Om deze reden is diclofenac effectief bij de behandeling van symptomen zoals rugpijn, artrose, reumatoïde artritis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Paracetamol (of paracetamol) werkt voornamelijk in het centrale zenuwstelsel, verhoogt de pijndrempel en heeft een koortswerend effect. Het wordt aan veel combinatiegeneesmiddelen toegevoegd om het pijnstillende effect te versterken en voor een breder werkingsspectrum tegen hitte en ontstekingen.

Dolaren wordt vaak gebruikt om pijn en ontstekingen als gevolg van artritis, kiespijn, hoofdpijn, menstruatiekrampen en andere aandoeningen te verminderen. Het kan ook worden gebruikt om de lichaamstemperatuur tijdelijk te verlagen tijdens koorts.

Indicaties Dolarena

1. Artrose: Dolaren kan worden gebruikt voor het verlichten van pijn en ontstekingen die gepaard gaan met artrose, een chronische gewrichtsziekte.
2. Reumatoïde artritis: Dit medicijn kan de ontsteking en pijn van reumatoïde artritis, een inflammatoire gewrichtsziekte, helpen verminderen.
3. Spierpijn: Dolaren wordt vaak gebruikt om pijn en ontstekingen als gevolg van spierverstuikingen, verstuikingen, verrekkingen en andere spierblessures te verlichten.
4. Pijn na een operatie: Na een operatie, zoals een orthopedische operatie of tandheelkundige ingreep, kan het gebruik van Dolaren de pijn en ontsteking helpen verminderen.
5. Pijntjes als gevolg van verkoudheid of griep: Paracetamol, een van de ingrediënten in Dolaren, kan worden gebruikt om koorts te verlagen en pijn te verlichten die gepaard gaat met hoofdpijn, spierpijn en andere symptomen van verkoudheid of griep.
6. Andere aandoeningen: Dolaren kan ook worden gebruikt voor de behandeling van andere aandoeningen waarbij pijn en ontstekingen betrokken zijn, zoals spondylitis ankylopoetica, jicht, enz.

Vrijgaveformulier

1. Tablets: de meest voorkomende vorm van vrijgave. De tabletten zijn gemakkelijk in te nemen door volwassenen en hebben over het algemeen de voorkeur bij regelmatig gebruik. Ze kunnen gecoat zijn om de maag te beschermen of oplosbaar zijn.
2. Kauwtabletten: deze vorm kan prettiger zijn om in te nemen, vooral voor degenen die moeite hebben met het doorslikken van gewone tabletten.
3. Oplosbare/bruistabletten: deze tabletten lossen op in water om een aangename drank te creëren, waardoor ze gemakkelijker en acceptabeler worden voor een breed scala aan patiënten, inclusief patiënten die lijden aan dysfagie (slikproblemen).
4. Suspensies en siropen: Deze vormen zijn vooral geschikt voor kinderen en volwassenen die moeite hebben met het innemen van vaste doseringsvormen. Siropen hebben vaak een aangename smaak, waardoor het innemen van het medicijn gemakkelijker wordt.
5. Topische gels of crèmes: Hoewel de nadruk hier ligt op systemische vormen, kan Dolaren diclofenac ook bevatten in de vorm van een gel of crème voor lokaal gebruik bij gewrichtspijn, spierpijn of letsel.

Farmacodynamiek

1. Diclofenacnatrium:

   • Werkingsmechanisme: Diclofenac behoort tot de klasse van ontstekingsremmende, pijnstillende en antireumatische geneesmiddelen - NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Het werkt door het enzym cyclo-oxygenase (COX) te remmen, vooral COX-1 en COX-2. Deze enzymen zijn betrokken bij het proces waarbij arachidonzuur wordt omgezet in prostaglandinen, stoffen die een sleutelrol spelen in het ontstekingsproces. Remming van COX leidt tot een afname van de prostaglandinesynthese en daardoor tot een afname van ontstekingen, pijn en koorts.
   • Farmacologische effecten: Diclofenac heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Het kan ontstekingen, pijn en koorts verminderen.

2. Paracetamol:

   • Werkmechanisme: Het werkingsmechanisme van paracetamol is nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat het zich aan COX-3 in het centrale zenuwstelsel bindt en de activiteit ervan blokkeert. Bovendien is gesuggereerd dat paracetamol endogene pijnperceptiesystemen kan moduleren.
   • Farmacologische effecten: Paracetamol heeft een analgetisch (pijnstillend) en antipyretisch (antipyretisch) effect. Het vermindert pijn en koorts, maar heeft in tegenstelling tot NSAID's geen ontstekingsremmende werking.

Farmacokinetiek

1. Diclofenacnatrium:

   • Absorptie: Diclofenacnatrium wordt na orale toediening gewoonlijk goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Het kan zowel in de maag als in de darmen worden opgenomen.
   • Distributie: Diclofenac-natrium heeft een hoge affiniteit voor plasma-eiwitten en wordt wijd verspreid in lichaamsweefsels, inclusief gewrichten.
   • Metabolisme: Diclofenac wordt gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk door hydroxylering en conjugatie met glucuroniden.
   • Eliminatie: Diclofenac wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten. De halfwaardetijd vanuit het lichaam is ongeveer 2 uur.

2. Paracetamol:

   • Absorptie: Paracetamol wordt snel en volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal. De opname ervan is niet afhankelijk van de voedselinname.
   • Distributie: Paracetamol wordt wijdverspreid in het lichaam en dringt door de placentabarrière. Het is ook aanwezig in de moedermelk.
   • Metabolisme: Paracetamol wordt gemetaboliseerd in de lever. Het ondergaat voornamelijk glucuronidering en sulfatering.
   • Eliminatie: Paracetamol wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden in de vorm van geconjugeerde metabolieten. De halfwaardetijd vanuit het lichaam is ongeveer 2-3 uur.

Dosering en toediening

Voor volwassenen:

• Tabletten: Normaal gesproken wordt aanbevolen om elke 8 uur 1 tablet in te nemen (de inhoud van diclofenac en paracetamol kan variëren, maar meestal 50 mg diclofenac en 500 mg paracetamol). Overschrijd de maximale dosis paracetamol 3000 mg per dag en diclofenac 150 mg per dag niet.
• Suspensie of siroop: de dosering wordt individueel berekend, op basis van het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

Voor kinderen:

• Suspensie of siroop: De dosering moet strikt door de arts worden berekend. Meestal gaat het om ongeveer 15 mg diclofenac en 150-200 mg paracetamol per kilogram lichaamsgewicht per dag, verdeeld over verschillende doses.

Speciale instructies:

• Het medicijn moet tijdens of na de maaltijd worden ingenomen om maagirritatie te minimaliseren.
• Het is belangrijk om veel water te drinken terwijl u het medicijn gebruikt.
• Bij langdurig gebruik is het noodzakelijk om de lever- en nierfunctie en het bloedpatroon te controleren.

Gebruik Dolarena tijdens zwangerschap

Het gebruik van het combinatiegeneesmiddel Dolaren, dat natriumdiclofenac en paracetamol bevat, tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid. Paracetamol wordt veel gebruikt tijdens de zwangerschap omdat het als relatief veilig wordt beschouwd voor de behandeling van pijn en koorts. Sommige onderzoeken wijzen echter op mogelijke risico's, zoals een verhoogde kans op hyperactiviteit en andere gedragsproblemen bij kinderen als het langdurig of bij langdurig gebruik wordt gebruikt. Hoge doses (Liew et al., 2014).

Wat diclofenac betreft: het gebruik ervan kan gepaard gaan met risico's voor de foetus, waaronder mogelijke effecten op het cardiovasculaire systeem van het kind, zoals voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en neonatale pulmonale hypertensie. Diclofenac moet worden vermeden in het derde trimester van de zwangerschap en met voorzichtigheid worden gebruikt in de eerste twee trimesters (Siu & Lee, 2004).

Voordat u Dolaren of een ander geneesmiddel tijdens de zwangerschap gebruikt, is het belangrijk om uw arts te raadplegen om alle mogelijke risico's en voordelen te beoordelen.

Contra

1. Allergische reacties op diclofenac, paracetamol of een ander bestanddeel van het medicijn.
2. Ernstige leverfunctiestoornis. Zowel diclofenac als paracetamol worden in de lever gemetaboliseerd en het gebruik ervan kan bestaande leverziekten verergeren of nieuwe veroorzaken.
3. Ernstige nierfunctiestoornis. Deze stoffen worden via de nieren uitgescheiden en de ophoping ervan kan gevaarlijk zijn als de nierfunctie verstoord is.
4. Maagzweer of actieve bloeding in het maag-darmkanaal. Diclofenac kan deze aandoeningen verergeren of het optreden ervan uitlokken.
5. Ernstig hartfalen, hoge bloeddruk of andere hart- en vaatziekten. NSAID's kunnen deze aandoeningen verergeren.
6. Laatste trimester van de zwangerschap. Diclofenac kan een negatieve invloed hebben op de foetus en het verloop van de zwangerschap en de bevalling bemoeilijken.
7. Borstvoedingsperiode. Diclofenac en paracetamol kunnen in de moedermelk terechtkomen en de baby beïnvloeden.

Bijwerkingen Dolarena

1. Maagdarmstoornissen: De meest voorkomende bijwerkingen zijn dyspepsie (spijsverteringsproblemen), misselijkheid, braken, diarree, maagpijn en dyspeptische symptomen.
2. Maagzweren en maag-darmbloedingen: Diclofenac kan, vooral in hoge doses of bij langdurig gebruik, het risico op het ontwikkelen van maag- of darmzweren verhogen en bloedingen veroorzaken.
3. Verhoogde bloeddruk: Bij sommige patiënten kan het gebruik van diclofenac leiden tot een verhoogde bloeddruk.
4. Nierschade: Langdurig gebruik van Dolaren kan nierschade veroorzaken, vooral bij mensen met een aanleg voor nierfalen.
5. Leverschade: Dolaren kan toxische leverschade veroorzaken, vooral bij patiënten met een reeds bestaande leverziekte of die alcohol drinken.
6. Allergische reacties: kunnen bestaan uit huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid, angio-oedeem (zwelling van de huid, slijmvliezen, soms onderhuids weefsel) en anafylactische shock (zeer zelden).
7. Verhoogde kaliumspiegels in het bloed: Diclofenac kan een stijging van de kaliumspiegels in het bloed veroorzaken, wat vooral gevaarlijk is bij patiënten met hart- of nieraandoeningen.
8. Disfunctie van de hematopoëtische organen: Veranderingen in het bloed, zoals bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie, kunnen worden waargenomen.
9. Hoofdpijn en duizeligheid: deze symptomen kunnen ook een bijwerking zijn bij het gebruik van Dolaren.

Overdose

1. Voor diclofenac:

   • Gastro-intestinale complicaties: maagzweren, bloedingen uit het maag-darmkanaal, perforatie (gat) van het maag-darmkanaal.
   • Levertoxiciteit: Leverschade kan ernstig en zelfs dodelijk zijn.
   • Nierfalen: Mensen met een reeds bestaande nierziekte zijn bijzonder kwetsbaar voor overdosis.
   • Neurologische symptomen: hoofdpijn, duizeligheid, stuiptrekkingen, slaperigheid en andere symptomen.

2. Voor paracetamol:

   • Leverfalen: Paracetamol in hoge doses kan levertoxiciteit veroorzaken, wat fataal kan zijn.
   • Niet-afhankelijk van pijnstillers: in tegenstelling tot andere NSAID's veroorzaakt paracetamol geen ontsteking en is het een slechte pijnstiller bij overdosering.
   • Mehemoglobinemie: een zeldzame maar ernstige complicatie die kan worden veroorzaakt door hoge doses paracetamol.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het maag-darmkanaal aantasten: NSAID's, waaronder natriumdiclofenac, kunnen het risico op het ontwikkelen van maag- en darmzweren verhogen. Het gebruik van Dolaren samen met andere NSAID's of glucocorticosteroïden, evenals met anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers, kan het risico op bloedingen uit het maag-darmkanaal vergroten.
2. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Diclofenacnatrium kan de nierfunctie verslechteren of leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, vooral bij patiënten die vatbaar zijn voor deze aandoening. De combinatie van Dolaren met andere geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers of diuretica, kan dit risico vergroten.
3. Geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden: Paracetamol wordt gemetaboliseerd in de lever, dus het gebruik van Dolaren met andere geneesmiddelen die ook hepatotoxiciteit kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld alcohol of geneesmiddelen tegen tuberculose) kan het risico op leverschade vergroten.
4. Geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden: Diclofenacnatrium kan de effecten van anticoagulantia zoals warfarine versterken, wat kan resulteren in een verlengde bloedingstijd en een verhoogd risico op bloedingen.
5. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden: Het combineren van Dolaren met andere geneesmiddelen die ook een kalmerend of stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel kunnen hebben (bijvoorbeeld alcohol of slaappillen) kan deze effecten versterken.
6. Geneesmiddelen die de darmmicroflora beïnvloeden: Het gebruik van antibiotica die de darmmicroflora veranderen in combinatie met Dolaren kan het risico op het ontwikkelen van diarree of superinfectie verhogen.