Domegan

Domegan is een handelsnaam voor een medicijn waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt ondansetron is. Ondansetron behoort tot een klasse geneesmiddelen die serotonine-5-HT3-receptorantagonisten worden genoemd. Het wordt gebruikt om misselijkheid en braken, veroorzaakt door verschillende factoren, te voorkomen.

Ondansetron wordt vaak gebruikt in de volgende situaties:

1. Chemotherapie: het medicijn wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen die kunnen optreden als gevolg van chemotherapie.
2. Radiotherapie: Het kan ook worden gebruikt om misselijkheid en braken veroorzaakt door radiotherapie te verminderen.
3. Na een operatie: Ondansetron kan worden gebruikt om misselijkheid en braken na een operatie te voorkomen.
4. Medicatie: Ondansetron wordt soms gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door medicijnen of andere medicijnen.

Ondansetron is verkrijgbaar in  injectie-oplossingsvorm.

Het is belangrijk om vóór gebruik uw arts te raadplegen om de beste dosering en vorm van het medicijn voor uw individuele behoeften te bepalen, rekening houdend met de specifieke kenmerken van uw ziekte of behandeling.

Indicaties Domegan

1. Chemotherapie: Domegan wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen, waar patiënten vaak last van hebben tijdens chemotherapie.
2. Radiotherapie: Het kan ook worden gebruikt om misselijkheid en braken veroorzaakt door radiotherapie te verminderen.
3. Postoperatieve misselijkheid en braken: Domegan kan worden gebruikt om misselijkheid en braken na een operatie te voorkomen en te behandelen.
4. Medicijntherapie: Het wordt soms gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door andere medicijnen.
5. Gastro-enterologische aandoeningen: Domegan kan worden gebruikt voor verschillende gastro-enterologische aandoeningen, zoals gastritis, gastro-oesofageale reflux (GORZ), gastro-enteritis, enz., indien gepaard gaand met misselijkheid en braken.

Vrijgaveformulier

Injectieoplossing: Ondansetron-oplossing wordt gebruikt voor intraveneuze en soms intramusculaire toediening. Deze vorm heeft de voorkeur onder omstandigheden waarbij een snel effect nodig is, bijvoorbeeld om misselijkheid en braken na een operatie of tijdens chemotherapie te voorkomen.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek omvat de interactie met bepaalde receptoren in het lichaam, waardoor de stimulatie van de braakcentra in de hersenen wordt verminderd.

Domegan behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staat als selectieve 5-hydroxytryptamine (5-HT3)-antagonisten. Deze medicijnen werken in op de serotoninereceptoren (5-HT3), in tegenstelling tot andere serotonineantagonisten. Ondansetron blokkeert de werking van serotonine op de perifere en centrale 5-HT3-receptoren.

Ondansetron werkt voornamelijk in de dunne darm en op hersenniveau, waar het de activering van braakcentra in de hersenen vermindert, zoals de kernen van het braakselcentrum. Dit resulteert in een vermindering van misselijkheid en braken geassocieerd met chemotherapie of postoperatieve aandoeningen.

Dit werkingsmechanisme maakt Domperidon tot een effectieve behandeling voor misselijkheid en braken in diverse klinische situaties.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ondansetron wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd. De maximale plasmaconcentratie wordt gewoonlijk 1-2 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Ondansetron heeft een groot distributievolume, wat aangeeft dat het over vele weefsels van het lichaam wordt verspreid. Het kan de placentabarrière passeren en wordt aangetroffen in de moedermelk.
3. Plasma-eiwitbinding: Ondansetron bindt zich in een kleine hoeveelheid aan plasma-eiwitten, ongeveer 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron wordt in de lever gemetaboliseerd tot verschillende metabolieten, waaronder hydroxy-ondansetron en glucuroniden. De belangrijkste stofwisselingsroute is oxidatie via cytochroom P450-enzymen, voornamelijk CYP3A4 en CYP1A2.
5. Eliminatie: Ondansetron wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam geëlimineerd. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt bij volwassenen ongeveer 4-6 uur en kan verlengd zijn bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde nierfunctie.

Dosering en toediening

Voor volwassenen:

Voor chemotherapie met een hoog risico op braken:

• Oraal: De gebruikelijke startdosis is 24 mg 30 minuten vóór de chemotherapie.
• Intraveneus: 0,15 mg/kg, gewoonlijk drie doses, waarbij de eerste 30 minuten vóór de chemotherapie wordt gegeven, en de volgende doses 4 en 8 uur na de eerste dosis worden gegeven.

Voor chemotherapie met een laag of matig risico op braken:

• Oraal: 8 mg 30 minuten vóór de chemotherapie, daarna 8 mg elke 12 uur gedurende 1 tot 2 dagen na de chemotherapie.
• Intraveneus: 0,15 mg/kg maximaal driemaal daags.

Postoperatieve misselijkheid en braken:

• Oraal: 16 mg 1 uur vóór de anesthesie.
• Intraveneus: 4 mg onmiddellijk vóór de anesthesie.

Voor kinderen:

Met chemotherapie:

• Intraveneus: 0,15 mg/kg, maximaal drie doses, de eerste toegediend 30 minuten vóór de chemotherapie, de daaropvolgende 4 en 8 uur na de eerste.
• Oraal: De dosering kan variëren, maar is gewoonlijk 4 mg 30 minuten vóór de chemotherapie, daarna 4 en 8 uur na de eerste dosis.

Postoperatieve misselijkheid en braken:

• Intraveneus of oraal: Doses en wijze van toediening zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen, maar houden rekening met het gewicht en de klinische behoeften van het kind.

Algemene aanbevelingen:

• Ondansetron kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
• Het is noodzakelijk om de hydratatie van de patiënt te controleren, vooral als er sprake is van hevig braken.
• De dosering kan worden aangepast afhankelijk van de individuele reactie van de patiënt en op aanbeveling van de arts.

Gebruik Domegan tijdens zwangerschap

Het gebruik van Domegan tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met bepaalde risico's, dus het gebruik ervan vereist voorzichtigheid. Belangrijkste bevindingen uit wetenschappelijk onderzoek:

1. Ondansetron en het risico op nadelige gevolgen voor de foetus: uit een Deens onderzoek is gebleken dat het gebruik van ondansetron tijdens de zwangerschap niet gepaard gaat met een verhoogd risico op een spontane abortus, doodgeboorte, ernstige geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht of een laag geboortegewicht voor de zwangerschapsduur baby's. Deze studie levert bemoedigende gegevens op waaruit blijkt dat ondansetron mogelijk veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap (Pasternak et al., 2013).
2. Studie uit West-Australië: Uit het onderzoek bleek dat ondansetron aan zwangere vrouwen werd voorgeschreven om ochtendmisselijkheid en braken te behandelen, en hoewel er bij blootstelling in het eerste trimester geen significante toename was van het risico op ernstige geboorteafwijkingen, kon het onderzoek niet definitief concluderen dat ondansetron veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap (Colvin et al., 2013).

Over het geheel genomen suggereren deze onderzoeken dat ondansetron tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt als dit klinisch geschikt is en de potentiële voordelen groter zijn dan de potentiële risico's.

Contra

1. Allergie voor ondansetron of een ander bestanddeel van het medicijn. Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor ondansetron of verwante stoffen (bijv. Granisetron) moeten het gebruik van dit medicijn vermijden.
2. Gelijktijdig gebruik met apomorfine. Ondansetron mag niet samen met apomorfine worden gebruikt, omdat deze combinatie een significante verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies kan veroorzaken.
3. Patiënten met hartgeleidingsstoornissen, zoals een aangeboren of verworven lang QT-interval. Ondansetron kan het QT-interval verlengen, waardoor het risico op ernstige hartritmestoornissen toeneemt.
4. Ernstige vormen van leverfalen. Ondansetron wordt gemetaboliseerd door de lever en het gebruik ervan bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis kan leiden tot accumulatie van geneesmiddelen en een verhoogd risico op bijwerkingen.

Ondansetron moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met:

• Chronische hartziekte, vooral als er risicofactoren zijn voor verlenging van het QT-interval.
• Een verstoord elektrolytenevenwicht, omdat dit het risico op verlenging van het QT-interval kan beïnvloeden.

Bijwerkingen Domegan

1. Hoofdpijn: dit is een van de meest voorkomende bijwerkingen van ondansetron.
2. Slaperigheid: Sommige mensen kunnen zich slaperig of moe voelen tijdens het gebruik van dit medicijn.
3. Constipatie of diarree: Sommige patiënten kunnen last krijgen van gastro-intestinale problemen zoals constipatie of diarree.
4. Duizeligheid: deze bijwerking kan bij sommige patiënten optreden als ze Domegan gebruiken.
5. Spierzwakte: Zelden, maar sommige mensen kunnen spierzwakte ervaren tijdens het gebruik van het medicijn.
6. Depressie of stemmingswisselingen: Sommige mensen kunnen last krijgen van depressie, angstgevoelens of andere stemmingswisselingen.
7. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kan een allergische reactie optreden, waaronder huiduitslag, jeuk, zwelling van het gezicht of moeite met ademhalen.
8. Extrapiramidale symptomen: deze symptomen zijn onder meer trillen, maagkrampen of ongebruikelijke lichaamsbewegingen die kunnen voorkomen bij gebruik van ondansetron, vooral bij kinderen.

Overdose

Een overdosis Dogansetron (ondansetron) kan een verscheidenheid aan symptomen en complicaties veroorzaken, waaronder verhoogde bijwerkingen zoals duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, verhoogde hartslag (tachycardie), veranderingen in het elektrocardiogram (ECG), mogelijk zelfs hartritmestoornissen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Ondansetron kan een verlengd QT-interval op het ECG versterken. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen, zoals antiaritmica (bijv. Amidarone, sotalol) of antiaritmische antibiotica (bijv. Erytromycine, claritromycine), kan het risico op hartritmestoornissen vergroten.
2. Serotonerge geneesmiddelen: Gelijktijdig gebruik van ondansetron met andere serotonerge geneesmiddelen, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of triptanen, kan het risico op het ontwikkelen van serotoninesyndroom vergroten.
3. Geneesmiddelen die anticholinerge effecten versterken: Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen met anticholinerge eigenschappen, zoals antihistaminica, sommige antispasmodica en antidepressiva, kan de anticholinerge effecten van ondansetron versterken.
4. Geneesmiddelen die het risico op hypertensie vergroten: Ondansetron kan het risico op een hypertensieve crisis vergroten wanneer het samen met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), bepaalde antidepressiva of serotoninesynthesizers.
5. Geneesmiddelen die de effecten van sedatie of verminderde reflexen versterken: Gelijktijdig gebruik van ondansetron met geneesmiddelen zoals benzodiazepinen, hypnotica of alcohol kan hun sedatieve effect versterken.