Testiculaire tumoren

Bij mannen komen testiculaire tumoren voor op elke leeftijd, maar vaker in 20-40 jaar. Bij kinderen is deze ziekte zeldzaam, meestal gedurende de eerste 3 levensjaren. Af en toe worden tumoren van beide testikels waargenomen.

Neoplasma's kunnen goedaardig en kwaadaardig, hormoonproducerend en niet-geheim hormoon zijn.

Pathogenese

Met tumoren van testikels zijn patiënten in de regel oncologisch en kunnen alleen hormoonactieve tumoren worden onderworpen aan observatie door een endocrinoloog.

De meest voorkomende hormonaal-actieve testiculaire tumoren zijn geleigomen. Ze verwijzen naar goed gedifferentieerde varianten van tumoren van het stroma van de seksuele streng. Tumor groeit in de regel langzaam, het treft vaak één zaadbal, waarin een solitaire knoop wordt gevormd. De tumor wordt gevormd door Leydig-cellen met variërende maten van rijpheid. Pathognomonisch voor Leydig zijn Reinke-kristallen, die alleen in 40% van de tumoren worden aangetroffen. Ongeveer 10% leidigom is kwaadaardig. Ze worden gekenmerkt door een toename van de mitotische activiteit, het fenomeen van cellulair en nucleair polymorfisme, angio-invasie en verspreiding naar de opperhuid en bijbal. In de buurt van de tumor, evenals in de contralaterale testikel, is er actieve spermatogenese met de ontwikkeling van spermatiden. Spermiogenese komt niet voor. De grootte van de tegenovergestelde zaadbal is verminderd, maar al deze veranderingen zijn omkeerbaar: het verwijderen van de tumor gaat gepaard met de normalisatie van de structuur en de grootte van de testikels.

Tumoren van Sertoli cellen (sertolioma, androblastoma) worden ook goed gedifferentieerde varianten sex cord stromale tumoren, maar meer voorwaardelijke feminisering patiënt, vooral gevonden bij kinderen, maar kan op elke leeftijd voorkomen. De linker testikel wordt vaker aangetast. Het is een ingekapselde tumor van 1 tot 8-10 cm, solitair, uitgedrukt in lobaat, grijsachtig wit of gelig van kleur op de incisie. Het wordt hoofdzakelijk gevormd door buisvormige structuren die zijn bekleed met Sertoli-cellen van verschillende mate van differentiatie. Soms vormen tumorcellen follikelachtige structuren, zogenaamde callus-Exner-bloedlichaampjes. Sommige tumoren bevatten ook een verscheidenheid aan Leydig-cellen, vaker rijpe cellen. Kwaadaardige tumoren uit Sertoli-cellen zijn zeldzaam. Veranderingen in de testis naast de tumor in de contralaterale testis vergelijkbaar met de omzettingen waargenomen leydigomah maar spermatogenese geremd in een grotere mate. Ze veroorzaken de ontwikkeling van hypogonadisme bij patiënten met hormonaal-actieve testiculaire tumoren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen testiculaire tumoren

Symptomen van alle testiculaire tumoren zijn vergelijkbaar. Het vroegste symptoom is een pijnloze toename of verdikking van het weefsel. Aan het begin van de ziekte kan het een kleine dichte knoop waarnemen met een normale consistentie van het omringende weefsel. Naarmate de tumor groeit, verandert de zaadbal in een dichte, hummocky tumor. De zaadbal kan verschillende keren worden vergroot, soms blijven de afmetingen normaal. Als de tumor kwaadaardig is, is de epididymis geleidelijk betrokken bij het tumorproces. Vaak wordt de tumor vergezeld door een uitstroming in de zaadbal.

Diagnostics testiculaire tumoren

Diagnose van een testiskanker is meestal niet moeilijk. Bij palpatie wordt het gedefinieerd als een knoop of een deel van de zaadbal, soms neemt het de gehele zaadbal in beslag, maar het aanhangsel is in de regel niet veranderd tijdens palpatie.

Aan hormoonproducerende tumoren is een van de variëteiten van teratoblast - chorionepithelioma, die een hoog gehalte aan choriongonadotropine in de urine geeft, waarvan de studie helpt om een juiste diagnose te stellen.

Hormoonproducerende tumoren van de zaadbal zijn ook tumoren die afkomstig zijn van de interstitiële cellen van de testikel, de Ledigoma. Door afscheiding van androgenen veroorzaken ze vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij jongens. Volgens de histologische structuur kunnen deze tumoren een adenoom of een carcinoom zijn. Ze hebben een hoge androgene activiteit. De diagnose is gebaseerd voortijdige seksuele ontwikkeling (verschijning van schaamhaar distributie, verhoging van de uitwendige geslachtsorganen, snelle groei, en anderen). En vergroot door palpatie en hillocky eieren. Differentiële diagnose tussen congenitale adrenale hyperplasie (of aangeboren adrenogenitaal syndroom) en hormonaal actieve testistumor ingesteld gebaseerd op onderzoeken urine-17 CC en 17-hydroxy-progesteron. Deze indicatoren congenitale adrenale hyperplasie hoog, en nadat het monster met prednisolon (dexamethason) worden aanzienlijk verminderd adrenale ontstaan van de ziekte.

Tumoren van sertoliumcellen (sertolio), evenals leidigomen, zijn zeldzaam en kunnen leiden tot vroegtijdige seksuele ontwikkeling.

Bij aangeboren disfunctie van de bijnierschors, hebben de jongens vaak tastbare tumoren (vaker bilateraal). Met hun histologisch onderzoek werden zowel leidioma's als hyperplastisch weefsel van de bijnierschors geïdentificeerd.

[10], [11], [12]

Behandeling testiculaire tumoren

Behandeling van testiculaire tumoren is chirurgisch. Bij maligne neoplasmen wordt chirurgische interventie vaak gecombineerd met chemotherapie of bestraling. Soms is het noodzakelijk om alle drie soorten behandelingen tegelijk toe te passen.

Bij het opsporen van testiculaire tumoren bij patiënten met congenitale adrenale cortex disfunctie, worden de knopen van de testikels verwijderd (enucleated). Glucocorticoïdentherapie is verplicht.