Röntgen van het hart en de bloedvaten

In de laatste 15-20 jaar trad er een technologische revolutie op in de diagnostische radiologie, voornamelijk in verband met de ontwikkeling van fundamenteel nieuwe manieren om het hart te bestuderen. In de jaren zeventig werden ultrasone apparaten gemaakt die in realtime werkten en met hun hulp in de hartholten konden kijken, de bewegingen van kleppen en verschillende delen van de hartspier bestuderen. Dynamische scintigrafie opende de weg naar het bepalen van de bloedstroom van het myocard en het meten van de contractiliteit van individuele segmenten van de hartkamers. In de jaren tachtig werden computermethoden voor beeldvorming geïntroduceerd in de praktijk van cardiologie: digitale coronaire en ventriculografie, computertomografie gesynchroniseerd met hartfunctie, magnetische resonantie beeldvorming. Bovendien hebben radiologen speciale katheters ontvangen voor vaatkunststof en laserapparaten voor verdamping van atherosclerotische plaques. Dus verbonden ze de diagnosemethoden met therapeutische manipulaties. Dus kwam tot stralingscardiologie volwassenheid en volledige herkenning.

Stralingsanatomie van het hart

Stralingsonderzoek van de morfologie van het hart en de belangrijkste bloedvaten kan worden uitgevoerd met behulp van niet-invasieve en invasieve technieken. Niet-invasieve methoden omvatten: radiografie en fluoroscopie; ultrasoon onderzoek; computertomografie; magnetische resonantie beeldvorming; scintigrafie en emissietomografie (een- en twee fotonen). Invasieve procedures zijn: kunstmatige tegenstelling van het hart door de veneuze route - angiocardiografie; Kunstmatig contrast van de linker holtes van het hart door de arteriële route - ventriculografie, kransslagaders - coronaire angiografie en aorta - aortografie.

 Normale X-ray anatomie van het hart

Stralingsonderzoek van de hartfunctie

Bij een gezond persoon, ongeveer 1 keer per seconde, verspreidt zich een golf van opwinding door het myocardium - er is een samentrekking en dan een ontspanning van het hart. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor hun registratie is fluoroscopie. Hiermee kunt u de contractie en ontspanning van het hart, pulsatie van de aorta en longslagader visueel beoordelen. In dit geval kunt u de positie van de patiënt achter het scherm wijzigen door naar het circuit te brengen, d.w.z. Maak de marginale, alle delen van het hart en de bloedvaten. In de afgelopen jaren is de rol van fluoroscopie in de studie van functionele hartactiviteit als gevolg van de voldoende hoge stralingsbelasting aan het licht, als gevolg van de ontwikkeling van ultrasone diagnostiek en de brede introductie in de klinische praktijk, duidelijk afgenomen.

 Röntgenonderzoek van de hartfunctie 

Stralingssymptomen van hartziekten

Zoals uit het bovenstaande blijkt, ontvangt de cardioloog, dankzij de stralingsmethoden, uitgebreide informatie over de morfologie en functie van het hart en de hoofdvaten, objectieve gegevens over de geringste afwijkingen van de norm. Op basis van de talrijke geïdentificeerde symptomen, wordt de definitieve klinische diagnose van de ziekte geconstrueerd. Het is raadzaam om de tekenen van de pathologie van het hart te overwegen, die het vaakst wordt waargenomen door een huisarts. Dit zijn voornamelijk röntgenfoto's van veranderingen in de positie, vorm, grootte en contractiele functie van het hart.

 X-ray symptomen van hartfalen 

Stralingsbeeld van hartlaesies

Ischemische hartziekte. Myocardinfarct

Coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door een schending van de coronaire bloedstroom en een geleidelijke afname van de contractiliteit van het myocard in ischemische zones. Overtredingen van de contractiele functie van het myocardium kunnen worden gedetecteerd met behulp van verschillende methoden voor echografie. De gemakkelijkste en meest toegankelijke daarvan is echocardiografie. In dit geval wordt de ongelijkheid van contracties van verschillende secties van de wand van het linker ventrikel bepaald. In de ischemische zone wordt gewoonlijk een afname van de amplitude van de beweging van de ventriculaire wand tijdens systole waargenomen. De dikte van het interventriculaire septum en de systolische verdikking van het myocardium zijn verminderd. De linkerventrikelejectiefractie wordt verminderd met toenemende linkerventriculaire samentrekkingen (verder neemt de rechter ventriculaire ejectiefractie af). Lokale schendingen van contractiliteit worden waargenomen in een tijd dat er nog steeds geen significante tekenen van circulatoire insufficiëntie zijn.

Mitrale defecten

Stralingsdiagnose van mitrale hartdefecten is voornamelijk gebaseerd op echografie en radiografische gegevens. Als de mitralisklep niet voldoende is, sluit hij zijn kleppen niet volledig tijdens de systole, wat leidt tot een druppel bloed van de linkerkamer in het linkeratrium. De laatste is gevuld met bloed, de druk daarin stijgt. Dit komt tot uiting in de longaderen die in het linker atrium stromen en een veneuze plethora van de longen ontwikkelen. De druktoename in de kleine cirkel wordt doorgegeven aan de rechterventrikel. De overbelasting leidt tot myocardiale hypertrofie. Het linkerventrikel expandeert ook, omdat bij elke diastole het een groter bloedvolume nodig heeft.

Aorta defecten

Als de aortaklep onvoldoende is, bieden de kleppen geen afdichting aan de linker hartkamer: in de diastole komt een deel van het bloed uit de aorta terug in de holte. Er is een diastolische overbelasting van de linker hartkamer. In de vroege stadia van defectvorming wordt compensatie verkregen door het slagvolume te verhogen. Verhoogde uitwerping van bloed leidt tot vergroting van de aorta, voornamelijk in het opgaande deel ervan. Myocardiale hypertrofie van de linker hartkamer ontwikkelt.

Congenitale misvormingen

De richtlijnen voor interne geneeskunde en chirurgie beschrijft de talrijke afwijkingen van het hart en de grote vaten (aangeboren misvormingen). Stralingsmethoden spelen een belangrijke en soms beslissende rol in hun herkenning. Reeds in conventionele X-ray set positie, de grootte en de vorm van het hart, aorta, pulmonale slagaders, de superior vena cava en de aard van hun pulsaties.

Perikarditы

Droge pericarditis geeft aanvankelijk geen symptomen bij het onderzoeken van de methoden voor stralingsdiagnostiek. Als het verdikken en verdichten van de pericardplaten, verschijnt het beeld echter op sonogrammen en computertomogrammen. Aanzienlijke pericardiale fusie leidt tot vervorming van de schaduw van het hart op de röntgenfoto's. Kalkafzettingen in de pericardiale shvarts zijn bijzonder levendig. Soms is het hart op de röntgenfoto's als ingesloten in een kalkhoudende schil ("het hart van het hart").

 Röntgenfoto van hartlaesies

[1], [2], [3], [4], [5], [6]