Anomalieën in de ontwikkeling van de optische schijf

Oogzenuw aplasie - zeldzaam voorkomende, ernstige pathologie, waarbij de optische zenuw niet wordt gevormd en geen visuele functie vanwege ingroei van axonen II neuron been oogschelp of voortijdige sluiting van kiem spleet vertragen. Tegelijkertijd is er een onderontwikkeling of afwezigheid van de ganglionlaag van het netvlies. Bij oftalmoscopie is er geen disc van de oogzenuw en de retinale vaten op een andere dag. Op de plaats van de schijf wordt een gebied van atrofie of een depressie ingebed in een pigmentrand bepaald. Het proces kan eenzijdig of in twee richtingen plaatsvinden.

Optische zenuw hypoplasie - hypoplasie optische schijf door onvolledige differentiatie van retinale ganglioncellen axonen en een afname van het aantal neuron I, waarbij de vorming van mesoderm en gliale elementen meestal normaal. Oftalmoscopie onthult een afname van de diameter van de schijf tot 1/3 van zijn grootte, monotone bleekheid van de schijf, smalle, soms draadachtige netvaten. Het zicht is laag, zelden 0,1 D.

Aplasie en hypoplasie worden vaak gecombineerd met microphthalmie, nystagmus, scheelzien en defecten in de ontwikkeling van andere organen.

Kolonies van de oogzenuw - kraterachtige inkepingen van lichtgrijze kleur, rond of ovaal, meestal met oneven getrapte bodem. Colobolics kunnen in het midden of langs de rand van de schijf worden gelokaliseerd en worden gecombineerd met de coloboma van de choroidea. Met de centrale lokalisatie van de koloniën verschuift de vasculaire bundel van de schijf abrupt en komen alle vaten langs de rand van de colobolics, vaak de onderste. De visuele functies zijn afhankelijk van de grootte en lokalisatie van de colobolics: als het coloboom werd gevormd in de projectiezone van de papillomaciculaire fascie (laag-temporaal kwadrant), is het gezichtsvermogen laag; als het coloboom klein is en zich in de nasale helft van de schijf bevindt, is het gezichtsvermogen hoog, tot 1,0. Gezichtsveld voor kleine colobomen blijft ongewijzigd, in het algemeen identificeren de overeenkomstige defecten.

De indeukingen van de oogzenuw hebben een kleine diameter, maar een significante diepte van vorming (tot 4-5 mm) donkergrijze kleur, duidelijk zichtbaar met biomicroscopie. Met een spleetverlichting, "duikt" een lichtstraal, die over een dimpel passeert, in deze depressie, en maakt een snavelvormige bocht. Het mechanisme van dimpelvorming is als volgt. Normaal eindigt het netvlies aan de rand van de schijf en niet in het weefsel van de oogzenuw. Dringt binnen, met hetzelfde pathologiesegment van het netvlies wordt geïntroduceerd in de oogzenuw en een kuiltje wordt gevormd op deze plaats. Met andere woorden, op de bodem van het dimpel bevindt zich een rudimentair netvlies. Anomalie heeft mogelijk geen effect op de visuele functies en is een toevallige bevinding in het onderzoek van een patiënt. Wanneer de dimpel echter gelokaliseerd is in de temporale helft van de schijf, is het mogelijk centrale sereuze chorioretinopathie en secundaire dystrofische veranderingen in de macula te ontwikkelen met een significante vermindering van het gezichtsvermogen. Centrale sereuze chorioretinopathie kan zich manifesteren in de adolescentie of meer volwassen leeftijd. De anomalie is eenzijdig.

Hellende schijven

Deze pathologie is te wijten aan het schuine verloop van het oogrokkanaal van de oogzenuw. Ophthalmoscopie oogzenuw een langwerpige ovale vorm, en met een zichtzijde temporele sclerale kegel lijkt op een bijziend, en aan de andere - een schijf verzadigde kleuring van het netvlies te weerstaan niveau hebben uitgewist grens. Het gehele weefsel van de schijf wordt naar de zijkant van de neus geschoven. Breking van het oog is vaker hypermetrope met astigmatisme. Visuele functies met correctie kunnen hoog zijn. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met neuritis en initiële stilstaande schijven. De anomalie is in de meeste gevallen tweezijdig.

Pigmentatie van de oogzenuw

Normaal is er geen pigment bevattende cellen in het weefsel van de optische zenuwschijf en heeft de schijf een karakteristieke geel-roze kleur. Op de omtrek van de schijf, meer vanaf de tijdelijke zijde, is het mogelijk om een pigment te accumuleren in de vorm van een ring of semiringen. Onder pathologische omstandigheden worden gepigmenteerde laesies ook gedetecteerd in het oogzenuwweefsel. Ze hebben de vorm van pigmentvlekken, stippen, paden, gebogen banden. Een geval van diffuse pigmentatie van de schijf, die grijsachtig zwart werd geverfd, wordt beschreven. Dergelijke patiënten moeten worden geobserveerd.

Myeline vezels

Myeline-vezels bevinden zich normaal gesproken in de retrobulbaire bundel, namelijk de intraorbitale, optische zenuwsectie, zonder de oogbol te penetreren. Met ontwikkelingsanomalieën komt een deel van de myeline-vezels in het oog, na het verloop van de axons van de ganglioncellen. Op de fundus worden ze gedefinieerd als glinsterende melk-wit gekleurde vezels, gelegen aan de rand van de schijf. Gewoonlijk worden deze vezels beschreven als "witte-vlamtongen" met variërende maten van intensiteit en dichtheid. Soms bedekken ze de centrale vaten van het netvlies aanzienlijk. Diagnose is niet moeilijk.

Druises van de optische schijf

Druuses worden genoteerd in één of vaker in twee ogen en zijn lichtgele formaties van ronde vorm die lijken op sago-korrels. Ze kunnen enkelvoudig en oppervlakkig zijn, dan zijn ze gemakkelijk te diagnosticeren, maar soms liggen drussen diep in het weefsel en is de hele schijf als vulling. In dergelijke gevallen is de disc vuil of geschulpte rand prominiruet fysiologische uitgraving afwezig is, waarbij de diagnose is moeilijk en vereist het houden van de differentiële diagnose, die direct biomicroscopie met filters helpt. In bijzonder moeilijke gevallen wordt fluorescerende angiografie uitgevoerd, waarbij focale hyperfluorescentie van de schijf respectievelijk wordt waargenomen in de Druze-zones. De functies van het oog mogen niet worden gestoord, maar met een groot aantal drusen vernauwt het gezichtsveld. Opgemerkt moet worden dat veranderingen in leeftijd in het weefsel van de schijf in deze ogen vroeg komen. De kern van de pathologie is de schending van metabole processen met de vorming van colloïdale stoffen - mucopolysacchariden.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptoom van "ochtendlicht"

Het oftalmoscopische beeld wordt gekenmerkt door een verhoogde paddestoelvormige schijf van de oogzenuw, waaromheen een ongelijk gepigmenteerde verhoogde schacht van veranderde weefsels van het choroïde en netvlies. De visuele functies zijn variabel.

Dubbele (verdeelde) schijf van oogzenuw

Anomalie is uiterst zeldzaam. In alle beschreven gevallen was het proces eenzijdig. Twee schijven kunnen alleen ("dunne taille") of bijna samenvoegen ("brede taille") aanraken. Elke schijf heeft zijn eigen vasculaire systeem met abnormale variaties. Een schijf in formaat en uiterlijk kan normaal worden benaderd, en een andere - veel kleiner of beide klein (hypoplasie). Scheiding van de oogzenuw betreft niet alleen het zichtbare deel - de schijf, maar ook de intracraniale scheidingen. Visie is in de regel laag (binnen honderdsten).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vergrote schijven (megalopapilla)

Congenitale pathologie, vaker bilateraal. Normaal varieert de diameter van de optische schijf van 1,2 tot 1,9 mm, een gemiddelde van 1,5 tot 1,6 mm. Met deze pathologie wordt de diameter van de schijf vergroot tot 2,2-2,5 mm, ongeacht de breking van het oog. Ophthalmoscopie wanneer er een kenmerkend patroon: grote schijven verzadigd grijs-roze prominiruyut aanzienlijk boven het niveau van het netvlies, de randen van de schijf doen een stap terug, "gekamd" rond het netvlies radiarnuyu strepen. Vaartuigen alsof ze van de schijf glijden, maken een karakteristieke bocht. De arterioveneuze ratio is niet veranderd, maar vaak is er een toegenomen kronkeligheid van de aderen. In een aantal gevallen wordt abnormale vertakking van de vaten op de schijf onthuld - een losse vorm van deling, terwijl deze normaal gesproken dichotoom is. Het proces is gebaseerd op overmatige groei van gliaal weefsel - gliale hyperplasie. Misschien is dit het gevolg van onvoldoende omgekeerde ontwikkeling van embryonale processen van de vorming van de optische schijf.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Psevdozastoynye wielen

Deze pathologie is een soort megalopapilla. Het beeld dat tijdens oftalmoscopie werd onthuld, lijkt op dat van stilstaande schijven. Vergrote schijven worden uitgesproken boven het niveau van het netvlies, hebben een rijke grijs-roze kleur en randen, maar in tegenstelling tot stagnerende schijven zijn er geen bloedingen en andere extravasaten. Oftalmoscopisch beeld is stabiel gedurende de hele levensduur van de patiënt.

Pseudo-nystrites

Het is ook een soort gliosis van de optische zenuw, maar de mate van ontwikkeling van gliaal weefsel is zelfs lager dan bij pseudosthenes. De tendensen die oftalmoscopie, lijkt op dat in de optische neuritis: een rijke kleur van de schijf, uitgewist grenzen, bekendheid, maar in tegenstelling neuritis pericardiale effusie en geen bloeding. Oftalmoscopisch beeld is ook stabiel gedurende het hele leven. Bij differentiële diagnostiek wordt een belangrijke rol gespeeld door biomicroscopie van een schijf met behulp van filters. De visuele functies worden hoog gehouden (0.4-0.8). Perifere visie is ongewijzigd of een toename van de dode hoek wordt gedetecteerd.

Vasculaire anomalieën van de oogzenuw

Uitleg over de verschillende afwijkingen van de arteriële en veneuze systeem van de oogzenuw: spiraal en lusvormige verloop van de vaten onder vorming van arterioveneuze en veno-veneuze anastomose verstrengeling van de optische zenuwvezels.

Prepapillaire membranen

Half-transparante films worden gevormd boven de optische zenuwschijf, soms geassocieerd met de resten van de slagader van het glasachtige lichaam. De mate van dichtheid van het membraan kan verschillend zijn. Met uitgesproken verdichting is de optische zenuwschijf niet duidelijk zichtbaar. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met exudatieve effusie in de achterste lagen van het glaslichaam.