Papillair hydradenoom van de huid: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Papillaire hydradenoma is een zeldzame goedaardige meerlobbige tumor van apocriene zweetklieren gelokaliseerd in de dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, onder de 750 ste biopsies ontdekten 219 hydradenitis - 5% van het ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocriene (clear) gidradenomy. 99% van de tumoren is solitair. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 1: 1. 80% van de patiënten was ouder dan 40 jaar. In 50% van de gevallen gidradenoma gelokaliseerd op het gezicht en de hoofdhuid, 21% - op de huid van de ledematen, 20% - op de stam. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, was de tumor slechts in 6 gevallen gelokaliseerd in de huid van de borst en werden geen gevallen van tumorlokalisatie op de vulva en in het perianale gebied geregistreerd.

De oorzaken en pathogenese van papillaire huidhydradenomen zijn onbekend.

Symptomen van papillaire huid hydradenoma. Klinisch gidradenoma vertegenwoordigt kistozopodobny duidelijk afgebakende dermaal en / of intradermale knobbel blauwachtig grijs, soms licht of vrijgeven fluïdum sukrovichnoy een gemiddelde diameter van 1-3 cm.

De ziekte wordt gemakkelijk gediagnosticeerd. Typisch, de vorming van tumorachtige formaties bij vrouwen in het gebied van grote schaamlippen, perineum, minder vaak in andere gebieden van de huid, waar er apocriene zweetklieren zijn.

De tumor is bolvormig, van zachte consistentie, mobiel, pijnloos, de diameter varieert van 1-2 tot 4-5 cm. Grote tumoren steken uit boven het oppervlak van de huid.

Histopathologie. In de diepe lagen van de dermis bevindt zich een tumor omgeven door een capsule die niet aan de epidermis is gebonden. Tumor van een glandulaire structuur, bestaat uit tubuli en cystische formaties bekleed met prismatische cellen.

Pathologie. De auteurs onderscheiden twee hoofdvormen van hydradenum - poroidaal (met eccriene differentiatie) en lichtcellen (apocrine). De eerste variant met een kleine vergroting is meerlobbig met een verschillende verhouding van vaste en cyste componenten. De tumor is vaker cystic, gelokaliseerd in de diepe delen van de dermis, omgeven door een fibreuze capsule, waarvan de epidermis eroverheen niet verbonden is. De wanden van de cyste zijn bekleed met gekeratiniseerd epitheel, in het lumen zijn er buisvormige structuren, papillaire uitgroeisels. Cytologisch zijn poroïdaal (zoals een eccrien poeder) en cuticulaire cellen, foci van necrose, nucleair polymorfisme en soms multikernige macrofagen cytologisch bepaald. Porodnye-cellen zijn klein, donker, met weinig cytoplasma, cuticulaire cellen groter, met licht cytoplasma en intercellulaire bruggen, lijken op cuticulaire cellen van het normale kanaal van de eccriene zweetklier. De hemidenoma-variant moet worden onderscheiden van een eenvoudig hydra-canthoma, een ecrine-poeder - in beide gevallen is de hydradenoma niet geassocieerd met de epidermis.

In de lichtcellige hydra-denomina worden vaste, cyste en solid-cystische varianten geïsoleerd. Op de cellulaire samenstelling kunnen ze lichte, squamolde (eosinofiele, korrelige, veelhoekige), mucine cellen en apocrine cellen bevatten die de buisvormige structuren bekleden. De laatste zijn aanwezig in vrijwel elke vorm van hydradenoma. De tumor bevindt zich meestal in de dermis, maar soms is er een continue verbinding met de hyperplastische epidermis en de trechter van de follikel. In het cytoplasma van heldere cellen, een hoog gehalte aan glycogeen, dat tijdens de behandeling met diastase wordt verwijderd. Squamoidcellen hebben een ronde of ovale kern, nauwelijks waarneembare nucleoli en fijn gedispergeerd chromatine. In het cytoplasma zitten veel tonofilamenten. Mucine cellen zijn moeilijk te identificeren in het hydorgif, ze bekleden meestal de cystische holte en worden gekenmerkt door ballonachtig cytoplasma, rijk aan mucine. Cellen die de tubula bekleden, kunnen van twee soorten zijn: prismatisch en cilindrisch. De eerste laag van de protocolachtige structuren (een teken van duct-differentiatie), de tweede die de glandulaire structuren bedekt en tot op zekere hoogte de differentiatie naar het secretoire deel van de apocriene klier weergeeft.

Histogenese. Histochemische en: Elektronenmicroscopische methoden onthulden tekenen van uitscheiding van het type apocriene klieren: een positieve reactie op lysosomale enzymen en een negatieve fosforylase-reactie. De histogenetische associatie van deze tumor met de apocriene klieren werd bevestigd door ultrastructurele studies. De glandulaire cellulaire elementen hadden een uitgesproken Golgi-complex en elektronisch dichte formaties met een "rijping" van het apicale deel van de cellen (secretoire korrels) in het kanaallumen.

De clear-cell-variant van hydradenoma is gedifferentieerd van de metastase van niercelkanker met heldere cellen. Dit laatste wordt gekenmerkt door de afwezigheid van lobulaire structuur, overvloedige vascularisatie met massale extravasaten van erythrocyten en de aanwezigheid van overvloedige vetinsluitsels in het cytoplasma van cellen.

In biopt genomen oppervlakteactieve stof moeite differentiële diagnose duidelijk een plaveiselcelcarcinoom, talgklier tumoren en differentiatie triholemmalnoy met reactieve hyperplasie van het folliculaire epithelium van virale oorsprong zijn.

Behandeling van hydradenoma van de huid van de huid. Chirurgische excisie van de tumor wordt uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]