Depressie bij het kind

Depressie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een klassieke triade: een afname van stemming (hypothyreoïdie), motorische en ideatorische remming. Symptomen van depressie komen dicht in de buurt van die aandoeningen die worden waargenomen op volwassen leeftijd, maar het heeft een aanzienlijk verschil. In de kindertijd komen de somatovegetatieve symptomen van depressie naar voren, terwijl de affectieve component wordt gerepresenteerd door een gevoel van depressie, depressie, verveling, minder vaak de ervaring van affectieve depressie.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Er zijn geen nauwkeurige en vergelijkbare gegevens over de incidentie van depressie bij kinderen, omdat ze vaak atypisch voorkomen en niet worden gediagnosticeerd.

[5], [6]

Oorzaken depressie bij een kind

De oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van endogene depressies zijn onbekend, hoewel een aantal factoren betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte. Het belangrijkste belang wordt gehecht aan de constitutioneel erfelijke factor.

Depressie bij kinderen kan zich door dergelijke factoren ontwikkelen:

• De pathologie die zich voordeed in de vroege neonatale periode als gevolg van chronische hypoxie van de foetus in de baarmoeder, intra-uteriene infecties, encefalopathie bij de pasgeborene;
• Problemen en conflictsituaties in het gezin, onvolledige familie, gebrek aan ouderlijke zorg;
• Tienerproblemen - omringd door leiders verschijnen, dicteren het gedragsmodel in het bedrijf. Degenen die zich niet aan dit model houden, zijn uitgesloten van het openbare leven. Hierdoor ontstaat vervreemding van het kind, wat hem tot depressieve gedachten leidt;
• Regelmatig reizen van plaats naar plaats - in dergelijke omstandigheden zal het moeilijk zijn voor het kind om een permanente sociale kring te hebben en echte vrienden te vinden.

De oorzaken van depressie bij een kind kunnen ook acute stress zijn - zoals een ernstige ziekte of de dood van familieleden, ruzies met familieleden of leeftijdsgenoten, het uiteenvallen van het gezin. Hoewel depressie kan beginnen zonder aan een aantal duidelijke redenen te binden - extern, zowel fysiek als sociaal, kan alles goed zijn. In dit geval gaat het om schendingen van de normale werking van biochemische activiteit in de hersenen.

Er is ook seizoensgebonden depressie, die zich manifesteert vanwege de speciale gevoeligheid van het organisme van het kind voor verschillende klimatologische omstandigheden (voornamelijk waargenomen bij kinderen die gewond raakten tijdens de bevalling of hypoxie ondergingen).

[7], [8]

Pathogenese

Modern onderzoek stelt ons in staat te concluderen dat depressieve stoornissen een multifactoriële pathogenese hebben - het omvat biochemische, psychologische, sociale factoren, evenals genetica en hormonen.

Vaak is depressie bij kinderen een reactie op een complexe levenssituatie - deze vorm van depressie wordt reactief genoemd.

Als u uitsluitend stoppen op de biologische oorzaken van depressie, dat is het tekort aan monoaminen en de gevoeligheid van receptoren verminderen, waardoor de schakeling monoaminen versneld (compenseren voor het verlies van gevoeligheid), wat leidt tot de depletie van neuronale depot. De differentiatie van neurotransmitter monoaminesystemen volgens een functioneel kenmerk gebeurt op deze manier:

• Dopamine, dat het motorcircuit reguleert, en het ontwikkelingsproces van het psychostimulerende effect beantwoordt;
• Norepinephrine, ondersteuning bieden voor het niveau van waakzaamheid en het algemene activerende effect, evenals de vormende cognitieve reacties die nodig zijn voor aanpassing;
• Serotonine, controle van de index van agressie, regulatie van de eetlust, impulsen, cyclussen van wakker zijn en slaap, en ook met antinociceptieve en timoanaleptische effecten.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen depressie bij een kind

Psychotische vormen van depressie komen praktisch niet voor bij kinderen jonger dan 10 jaar. Depressieve stoornissen worden waargenomen in de vorm van episoden van recidiverende of bipolaire affectieve stoornis in de vorm van fasen, gescheiden door lichtintervallen.

Zieke slackers klagen over lichamelijke zwakte, ze zeggen dat ze willen gaan liggen, dat ze moe zijn, dat ze het allemaal beu zijn, niets leuk vinden, ze niets willen doen en in het algemeen "ogen niet naar het witte licht kijken". Ze hebben een gebroken slaap (moeite met inslapen, rusteloze slaap met dromen en ontwaken), verminderde eetlust. Cognitieve productiviteit daalt als gevolg van het vertragen van associatieve processen. Kinderen stoppen met het omgaan met schoolbelasting, weigeren naar school te gaan. Ze beschouwen zichzelf als dwaas, nutteloos, slecht. Met uitgesproken depressie verschijnen er beginselen van zelfbeschuldiging en schuld. De 5-jarige P. Motiveerde bijvoorbeeld zijn weigering om te eten door te zeggen dat "hij de slechtste jongen ter wereld is en dat hij niet hoeft te worden gevoed".

De periodes van zwaardere depressie komen tot uiting in de karakteristieke toestanden van agitatie of remming. Agitatie toestand in een motorische onrust en nervositeit begeleid door schijnbaar ongemotiveerde lang ontroostbaar huilen, jammeren als "oh, slecht, slecht me" hysterische reacties of agressie op de aanhoudende inspanningen van de familieleden om hen gerust te stellen.

Opgemerkt dient te worden dat ouders vaak niet de status van uw kind te begrijpen, nemen zijn gedrag in een opwelling, promiscuïteit, en dus het gebruik van ongeschikte maatregelen van invloed, wat leidt tot een verhoogde schudden van het kind en zelfs zelfmoordpogingen. Kinderen van de kleuter- en lagere school leeftijd kunnen vaak hun toestand niet verklaren tijdens het huilen, ze zeggen: "Ik kan het me niet herinneren, ik weet het niet." De perioden van agitatie kunnen worden vervangen door een toestand van remming, wanneer ze urenlang op een plek zitten met een treurige uitdrukking van de ogen.

Bij kinderen met een depressie, als onderdeel van de steeds terugkerende aandoening kan de speciale dagelijkse ritme van depressie te erkennen met de verslechtering in de avond, in tegenstelling tot kenmerkend voor de adolescentie en volwassenheid dagelijkse schommelingen met de grootste ernst van de depressie in de eerste helft van de dag.

Opgemerkt moet worden dat er geen directe afhankelijkheid is van zelfmoordrisico op de ernst van depressie. De meest suïcidaal gevaarlijke zijn misleidende depressies, die zelden worden waargenomen in de kindertijd. Misschien hangt dit samen met de relatieve zeldzaamheid van zelfmoordpogingen in de kindertijd, vooral de jongere. Dit sluit echter een mogelijke zelfmoordpoging met een relatief milde depressie niet uit. Suïcidale beslissing bijdragen aan aanvullende voorwaarden in de vorm van ruzies, beledigingen, oneerlijke beschuldigingen, en anderen. Bij adolescenten, zelfmoord risico neemt vele malen, als gevolg van de heersende structuur van depressie in deze leeftijdsgroep (rezonorstvuyuschaya depressie) en stop gevoelig, gevoelig voor invloeden van buitenaf, die kenmerkend is voor patiënten met deze leeftijd.

Depressie kan atypisch optreden en andere psychopathologische en somatopsychische stoornissen maskeren. Een speciaal type gemaskeerde depressie is somatiserende vormen. Kinderen met een gematigde affectverandering ontwikkelen een verscheidenheid aan somatovegetatieve aandoeningen die verschillende lichamelijke ziektes nabootsen. Externe manifestaties van gemoedsreductie zijn een daling van het energiepotentieel en somatische tonus. Kinderen klagen over lethargie, zwakte, saaie humeur. De omringende opmerking dat het kind humeurig is, betraand, niet geïnteresseerd in speelgoed, reageert niet op geschenken. Deze kenmerken van het gedrag en de affectieve reactie van de kinderartsen en ouders in verband met het vermeende somatische arme kind. In de regel worden kinderen in deze gevallen in een somatisch ziekenhuis geplaatst, waar de resultaten van het onderzoek de blijvende aard van de lichamelijke klachten van de patiënt niet kunnen verklaren. Gedurende een lange periode, in sommige gevallen tot meerdere jaren, worden patiënten nog steeds onderzocht in pediatrische en neurologische klinieken en vaak jaren na het begin van de ziekte naar een psychiater gestuurd.

De belangrijkste typologische varianten van somatiserende depressie zijn voornamelijk geassocieerd met de nosologische verwantschap van depressie. Depressieve syndromen kunnen worden waargenomen bij verschillende vormen van schizofrenie, affectieve stemmingsstoornissen, neurotische en stress-gerelateerde stoornissen.

Met terugkerende depressies en depressieve syndromen in het kader van periodiek voorkomende schizofrenie, wordt vaak een variant met hyperthermie en latente depressie waargenomen. Feature thermoregulatorische stoornissen bij patiënten - significante temperatuurschommelingen van de hoge naar subfebrile met vallen op onderkoeld indicatoren die specifiek zijn dagelijkse schommelingen (ochtendspits met een daaropvolgende daling gedurende de dag of 's avonds piek en vallen' s nachts), seizoensgebonden periodiek karakter. Samen met hyperthermie klagen patiënten over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken, wat de eliminatie vereist van niet alleen somatische, maar ook neurologische aandoeningen.

De meest voorkomende symptomen van somatisatie bij endogene depressie zijn het optreden van pijnsymptomen die zich in elk deel van het lichaam kunnen voordoen, paroxismaal of permanent zijn. In de regel komen onplezierige lichamelijke gewaarwordingen en pijn niet overeen met manifestaties van bekende somatische ziekten en kunnen niet met symptomatische middelen worden behandeld.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van het maag-darmkanaal, in andere - het cardiovasculaire systeem, in het derde - ademhalingsorganen, enz.

Voor jonge kinderen met endogene depressie zijn veranderingen in het ritme en de kwaliteit van de slaap, verminderde eetlust, tijdelijke suspensie in ontwikkeling en pseudo-progressieve autonome stoornissen het meest kenmerkend. Deze laatste worden gekenmerkt door een gedeeltelijk verlies van spraak en motoriek, het verschijnen van enuresis en encopresis.

VN Mamtseva (1987) geeft gedetailleerde beschrijvingen van pseudo-neurologische symptomen met latente endogene depressie bij kinderen, de zogenaamde neurologische maskers. De belangrijkste plaats in het ziektebeeld is bezet met klachten van hoofdpijn, die in het begin van de ziekte paroxysmaal van aard zijn, maar dan vrijwel constant worden. Klachten zijn vaak ingewikkelde, ongebruikelijk karakter - "brandwonden", "bubble barstte pijn", "het lijkt erop dat in de vaten van water in plaats van bloed", etc. Vaak klachten zijn een schaduw van misleidende of hallucinatoire ervaringen van de patiënt .. De patiënt S. Karakteriseerde zijn klachten over hoofdpijn als "bijten". Toen hem werd gevraagd wie er bijt, antwoordde hij: "Ik weet het niet." Samen met hoofdpijn merken patiënten duizeligheid op, die niet van een gebruikelijke rotatie aard zijn. Patiënten klagen dat ze in het hoofd ronddraaien, en er kan een gevoel van vlucht zijn dat gepaard gaat met depersonalisatie en derealisatie.

VN Mamtseva beschrijft, in het kader van neurologische maskers, ook aanvallen die doen denken aan atypisch epileptiform, voortgaand op een gevoel van scherpe zwakte, een schending van het looppatroon, soms vergezeld van een val, maar zonder verlies van bewustzijn.

Voor depressie bij tieners is een significant aantal atypische fasen die de diagnose compliceren kenmerkend. Voor sombere depressie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van massale vegetatieve disfuncties (zweten, kilte, tachycardie, constipatie, vasculaire dystonie, enz.).

Heel vaak in de adolescentie zijn er relatief ondiepe depressies die worden gemaskeerd door gedragsstoornissen, waardoor het moeilijk is om ze te diagnosticeren. In ICD-10 wordt deze variant van depressie benadrukt in een aparte rubriek - gemengde stoornissen van gedrag en emoties.

Depressiviteit bij kinderen kan zich op verschillende manieren manifesteren - alles hangt af van de leefomstandigheden van het kind, zijn leeftijd en andere factoren. De belangrijkste tekenen van het ontstaan van een depressie zijn: stemmingswisselingen, onbegrijpelijk, onverklaarbare droefheid, gevoelens van hopeloosheid. Andere symptomen van depressie bij een kind:

• Aandoeningen van eetlust - toename of vice versa van het verlies;
• Slaperigheid of slapeloosheid;
• prikkelbaarheid;
• Regelmatige veranderingen in gemoedstoestand;
• Het kind voelt zich waardeloos, er is een gevoel van hopeloosheid;
• Zelfmoordgedachten;
• Verveling en desinteresse;
• Hysterisch, wispelturig, tranen;
• Constante vermoeidheid;
• Geheugenstoornis;
• Concentratieverlies;
• Verslechtering en onhandigheid;
• Problemen in de studie;
• Zwakte, het uiterlijk van oorzakenloze pijn, misselijkheid en duizeligheid;
• Adolescenten hebben problemen met verschillende krachtige medicijnen of alcohol.

Ook in geval van depressie kan het kind een hoge gevoeligheid en mededogen hebben, ontevreden zijn over hoe mensen om hem heen worden beïnvloed, twijfels over ouderliefde.

Vroegschoolse kinderen, die in een staat van depressie verkeren, zijn bang voor antwoorden op het schoolbord, willen niet naar school gaan, vergeten wat ze hebben geleerd toen de leerkracht ernaar vroeg.

[14], [15]

Eerste tekenen

Het begin van depressie bij een kind kan geleidelijk optreden, maar het kan ook plotseling verschijnen. Hij wordt te prikkelbaar, hij heeft een constant gevoel van verveling en hulpeloosheid. Anderen merken op dat het kind overmatig opgewonden of anderszins te langzaam is geworden. Ook bij zieke kinderen is er sprake van overmatige zelfkritiek of beginnen ze te denken dat anderen hen oneerlijke kritiek geven.

De eerste tekenen van depressie zijn meestal nauwelijks merkbaar voor anderen, ze krijgen niet veel belang. Het is daarom dat het moeilijk is om een verband te vinden tussen de symptomen die ontstaan en te begrijpen dat hun oorzaak depressie is.

Een belangrijk punt is de tijdige detectie van de symptomen van suïcidaal gedrag van het kind - deze verschillen gewoonlijk afhankelijk van de leeftijd waarop de patiënt zich bevindt. Depressie bij kinderen, evenals adolescenten in dit geval komt tot uitdrukking in de vorm van stoppende communicatie met vrienden en obsessie met het idee van de dood.

Veel kinderen die aan een depressie lijden, vertonen tekenen van overmatige angst - te bezorgd over elke gelegenheid of bang om afscheid te nemen van hun ouders. Dergelijke symptomen verschijnen in sommige gevallen zelfs voordat de depressie zelf werd gediagnosticeerd.

[16]

Herfstdepressie bij kinderen

Veel mensen denken dat volwassenen last hebben van herfstdepressie, maar deze ziekte heeft de kinderen ook niet omzeild. Op elke leeftijd manifesteert een dergelijke depressie zich op zijn eigen manier, dus het moet voor jezelf worden opgehelderd welke symptomen kenmerkend zijn voor elke groep kinderen:

• Peuters zijn wispelturig op het moment van voedselinname, van de meeste voedingsmiddelen weigeren ze, ze verschillen in remming in reacties, ze komen erg langzaam aan;
• Depressie bij kinderen van voorschoolse leeftijd komt tot uiting in een milde manifestatie van gezichtsuitdrukkingen, een "oude" manier van lopen. Ook worden ze te stil en verdrietig;
• Symptomen van herfstdepressie bij kinderen van jonge studenten zijn isolatie, onredelijk verlangen, onwil om te communiceren met vrienden, onverschilligheid voor leren en spelen;
• Senior studenten in een staat van depressie worden overdreven zeurderig of zelfs agressief. Ze verliezen hun interesse in het omringende leven, het geheugen verslechtert, het verlangen naar actieve activiteit verdwijnt, ze reageren langzaam op nieuwe informatie.

Seizoensgebonden depressie moet tijdig worden erkend. Anders wordt het chronisch en in deze situatie kan het kind zelfs suïcidale gedachten hebben. Dit is natuurlijk de slechtste situatie, maar het is beter om veilig te zijn en de ziekte van tevoren te onthullen.

[17], [18], [19]

Depressie bij kinderen jonger dan één jaar

Depressie is een psychische stoornis, uitgedrukt in verschillende vormen en symptomen. Onder meer verlies van interesse in actief werk, voortdurende depressie, traagheid van denken, fysiologische symptomen, zoals verlies van eetlust of slapeloosheid, het ontstaan van vele onredelijke angsten.

Depressie bij kinderen en volwassenen is heel verschillend in de ernst van de symptomen. Bijvoorbeeld, in tegenstelling tot volwassenen die tijdens depressie het zogenaamde "sociale retraite" stadium ingaan, kan het kind te grof en agressief worden.

Het moet ook duidelijk zijn dat symptomen zoals leerstoornissen en algemene terugtrekking ervan, verstrooidheid en gebrek aan concentratie niet alleen op een depressie kunnen duiden - de reden voor dit gedrag kan ook de zogenaamde aandachtstekortstoornis zijn. Overweeg ook het feit dat er voor elke leeftijd tekenen van depressie zijn, hoewel er ook enkele veel voorkomende manifestaties bestaan.

Depressie bij kinderen tot een jaar of twee is slecht begrepen, er is zeer weinig informatie over. Kleine kinderen, als ze geen kans om hun affectie te vormen, zoals het baren en de zorg niet beschikbaar zijn, tekenen die vergelijkbaar zijn met het uiterlijk van een depressieve stoornis zijn: deze vervreemding, apathie, gewichtsverlies, slaapproblemen.

[20], [21], [22], [23]

Depressie bij kleuters

De meeste ouders zijn hard in het omgaan met depressies bij kleuters. Veel kinderen hebben een kwetsbaarheid voor psychische stoornissen, maar als hun depressie niet wordt gediagnosticeerd, kunnen ze worden behandeld als te weerbarstig, lui, vrijstaand, overdreven zelfbewuste, dat is totaal verkeerd, maar verergert de situatie alleen maar.

Nu wordt depressie bij kinderen vaak verklaard door factoren als aandachtstekortstoornis, een tijdelijke reactie op een stressvolle situatie, een schending van een oppositioneel-uitdagend type. Wanneer kinderen vergelijkbare ziekten hebben, moet u begrijpen dat zij in plaats daarvan kunnen meegaan met een depressie of verkeerde diagnose.

Leeftijd vanaf de geboorte tot 3 jaar: tijdens deze periode kan een teken van de stoornis een vertraging in de ontwikkeling zijn, die geen duidelijke fysieke oorzaak, problemen met voeding, frequente hysterica en gemoedstoestanden heeft.

3-5 jaar: het kind vertoont hyperbolische angsten en fobieën, er kan sprake zijn van remming of achteruitgang in ontwikkeling (in belangrijke stadia - bijvoorbeeld wanneer hij gewend is aan het toilet). Kinderen kunnen zich constant en overdreven verontschuldigen voor kleine fouten, zoals niet-gedeclareerd speelgoed of verspreid voedsel.

6-8 jaar: in vage formuleringen klagen over problemen met de fysieke conditie, soms agressief gedrag. Houdt ook erg vast aan zijn ouders en wil geen vreemden waarnemen.

[24], [25], [26]

Depressie bij kinderen van schoolgaande leeftijd

Depressie bij kinderen in de schoolgaande leeftijd heeft een domme vorm - met het meest voor de hand liggende symptoom is mentale retardatie. Het manifesteert zich in de vorm van een scherpe daling in de academische prestaties, omdat het kind het vermogen verliest om nieuwe informatie waar te nemen, hij geheugenproblemen heeft, het moeilijk is om zich te concentreren en nieuw, nieuw gemasterd materiaal weer te geven.

Als stupidnaya depressie bij kinderen wordt steeds langdurige, op de achtergrond het ontwikkelen van depressieve psevdodebilnost, die een zelfspot bij adolescenten idee van hun eigen tekortkomingen op alle gebieden leidt, zowel op school als in relaties met leeftijdgenoten. Bovendien kunnen kinderen agressieve of hysterische reacties op anderen hebben. Als het kind een dergelijke depressie ervaart, moet je je tot een psychiater wenden om een indicator van zijn intelligentie te krijgen - dit zal de mogelijkheid van mentale retardatie elimineren.

Depressie in welke vorm dan ook is een serieus probleem en moet worden behandeld. Daarbij moet u de hulp inroepen van een gekwalificeerde arts - een psychiater of een psychotherapeut. Alleen een professional zal in staat zijn om voor veel verschillende gedragsstoornissen de symptomen van depressie te vinden en de optimale behandeling te kiezen die de patiënt zal helpen.

[27], [28], [29], [30]

Vormen

Er is geen algemene classificatie van depressieve stoornissen bij kinderen. Classificatie van affectieve stoornissen, waaronder depressie, wordt hieronder weergegeven.

• F31 Bipolaire affectieve stoornis.
• F31.3-F31.5 De huidige depressieve episode van verschillende ernst binnen de bipolaire affectieve stoornis.
• F32 Depressieve episode.
  • F32.0 Een gemakkelijk depressieve episode.
  • F32.00 Een gemakkelijk depressieve episode zonder somatische symptomen.
  • F32.01 Een gemakkelijk depressieve episode met somatische symptomen.
  • F32.1 Matige depressieve episode.
  • F32.10 Matige depressieve episode zonder somatische symptomen.
  • F32.01 Matige depressieve episode met somatische symptomen.
  • F32.3 Ernstige depressieve episode met psychotische symptomen.
  • F32.8 Overige depressieve episodes.
  • F32.9 Depressieve episoden, niet gespecificeerd.
• F33 Terugkerende depressieve stoornis.
• F34 Chronische (affectieve) stoornissen.
• F38 Andere (affectieve) stemmingsstoornissen.

[31], [32]

Complicaties en gevolgen

Depressie is een zeer ernstige psychische stoornis die zich vooral ontwikkelt tegen een achtergrond van verschillende stresssituaties of langdurige traumatische situaties. Soms kan depressie bij kinderen worden vermomd als een slecht humeur of worden verklaard door individuele kenmerken van het personage. Daarom is het noodzakelijk om, om geen ernstige gevolgen en complicaties te hebben, depressie tijdig te identificeren en uit te zoeken wat de oorzaak ervan is geworden.

Emotionele manifestaties tijdens depressie zijn zeer divers. Onder hen is er een laag zelfbeeld, een gevoel van wanhoop en angst. Een persoon met een depressieve stoornis, die constant vermoeidheid voelt, is verdrietig en verdrietig. In dit geval verandert zijn gedrag ook. De aanwezigheid van een depressie wordt ook aangegeven door het verlies van iemands vermogen om doelgerichte acties uit te voeren. Soms komt het erop neer dat een patiënt met een depressie gehecht is aan drugs of alcohol om aanvallen van angst en angst te verlichten.

Over het algemeen leidt depressie vaak tot de ontwikkeling van drugs- of alcoholverslaving, omdat ze kunnen helpen om zich te onthechten en de schijn van een vals gevoel van goed humeur te krijgen. Het gevolg van depressie kan een verscheidenheid aan sociale fobieën zijn.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostics depressie bij een kind

Praktijkbeoefenaars zijn van mening dat het gebruik van speciale vragenlijsten, evenals beoordelingsscores, zeer nuttig zal zijn voor het diagnosticeren van depressie bij een kind. Onder hen: een beoordeling van de depressies van kinderen van het Centrum voor Epidemiologisch Onderzoek, een vragenlijst over depressies bij kinderen en een beoordeling van depressiviteit onder zelfbeoordeling. Maar de meest populaire en meest effectieve manier van diagnose is het uitvoeren van een klinisch interview met het kind zelf, zijn familieleden en andere volwassenen die hem kennen en zich bewust zijn van zijn toestand en probleem.

Depressie bij kinderen wordt niet gediagnosticeerd door specifieke biologische testen, hoewel er enkele biologische markers zijn die onderzocht worden of ze geschikt zijn als diagnostische methode.

Bijvoorbeeld, bij sommige patiënten in een ernstig depressief stadium komt hypoxecretie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor groei tot uiting. Deze reactie is een reactie op insuline-geïnduceerde hypoglycemie. Er zijn ook gevallen waarin de afscheiding van groeihormoon tijdens de slaap op een excessieve piek staat.

Maar vooralsnog zijn echt gevoelige methoden voor specifieke diagnostiek die van groot belang kunnen zijn bij het detecteren van een depressieve toestand nog niet ontwikkeld, maar diagnostische criteria kunnen worden geselecteerd:

• Vermindering van de stemming met een somber pessimistisch toekomstvisioen (zinloosheid van het bestaan bij de zogenaamde resonante depressie).
• Ideale remming (niet altijd) met een verminderd concentratievermogen en aandacht.
• Motorische retardatie (lethargie, een gevoel van onverklaarde vermoeidheid).
• Ideeën van zelfverachting en schuldgevoel (in lichte gevallen - laag zelfbeeld, gebrek aan vertrouwen in eigen kracht).
• Somatovegetatieve aandoeningen, karakteristiek voor depressie, - slaapstoornissen, verminderde eetlust, obstipatie.

Lees ook: 8 dingen die u moet weten over antidepressiva

[37]

Differentiële diagnose

Voor de kinderarts is differentiële diagnose het meest relevant tussen somatische depressie en somatische ziekte met een depressieve reactie op de ziekte. Differentiële diagnose vereist in de eerste plaats de eliminatie van somatische stoornissen. Dit wordt beoordeeld aan de hand van de totaliteit van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, medisch toezicht. De aanwezigheid van tekenen van een depressieve stoornis vereist aanvullend overleg met een psychiater, aan het einde waarvan zij beslissen over de plaats en de behandelingsmethoden.

Differentiële diagnose van depressie wordt uitgevoerd met andere affectieve stoornissen, bijvoorbeeld dysthymia, evenals bipolaire affectieve stoornis. De laatste ziekte is vooral belangrijk om te differentiëren bij jonge patiënten.

Diagnose wordt ook uitgevoerd met psychische aandoeningen zoals schizofrenie, schizoactieve stoornis, dementie. Daarnaast is het nodig onderscheid te maken tussen depressie en afhankelijkheid van verschillende psychotrope geneesmiddelen (die zowel illegaal als op doktersvoorschrift zijn ingenomen) en aandoeningen die zich manifesteerden als gevolg van neurologische of somatische aandoeningen.

Als depressie bij kinderen psychotische symptomen heeft, schrijft u naast antidepressiva ECT of antipsychotica voor. Als een patiënt vertoont zoals atypische symptomen zoals verhoogde eetlust met een grote behoefte aan zoetigheid en voedsel rijk aan koolhydraten, evenals angst, stemmingswisselingen, lethargie en onwil om te falen te aanvaarden - het is noodzakelijk om een geneesmiddel dat serotonerge activiteit zal verbeteren voorschrijven, of monoamine oxidase remmers .

Depressie, die psychotische tekens (hallucinaties, delier) heeft, kan inhoudelijk zowel samenvallen met depressieve motieven, als niet samenvallen. Bij de catatonische manifestaties zijn er tekenen zoals negativisme, psychomotorische problemen, echopraxie en echolalie.

Behandeling depressie bij een kind

Voor de behandeling van depressie gebruikt het kind moderne antidepressiva van de volgende groep - selectieve remmers die werken met omgekeerde serotonine-opname. Deze groep omvat dergelijke geneesmiddelen: paroxetine, fluoxetine-geneesmiddelen, citalopram, sertralinedrug, escitalopram. Ze hebben een kalmerende en verdovende werking op het lichaam, helpen om obsessieve angsten te overwinnen en omgaan met paniekaanvallen.

De effectiviteit van deze geneesmiddelen is niet slechter dan die van andere geneesmiddelen en het risico op bijwerkingen als gevolg van hun inname is veel lager in vergelijking met tricyclische antidepressiva.

Depressie bij kinderen en adolescenten wordt ook behandeld met cognitieve gedragstherapie. Het helpt het kind om te gaan met de psychologische problemen en negatieve emoties die bij hem opkomen, waardoor het veel gemakkelijker aan te passen is in de maatschappij.

Tot de taken van individuele psychotherapie behoort de training van het schoolkind om de eigen emoties correct uit te drukken, om te praten over traumatische momenten en om deze moeilijkheden te overwinnen.

Als het gezin problemen heeft met de relatie tussen familieleden en ouders geen gemeenschappelijke taal kunnen vinden met hun kind, kan psychotherapie bij gezinnen helpen.

Geneeskunde

Bij de behandeling van depressie kunnen fluoxetine antidepressiva zeer effectief zijn. Maar het moet duidelijk zijn dat het 1-3 weken kan duren voordat het kind beter is. In sommige gevallen duurt het zelfs 6-8 weken voordat verbetering optreedt.

Het is noodzakelijk om te controleren of het kind de medicatie precies neemt zoals voorgeschreven door de arts. Als er twijfels of vragen zijn over het nemen van medicijnen, of 3 weken na het begin van hun opname, was er geen verandering ten goede, je moet dit met je arts bespreken.

Depressie bij kinderen wordt behandeld met vitamines (vooral effectief in vitamine C), vaak met stoffen uit groep B, vitamine E en foliumzuur.

Een goed antidepressief effect is magnesium (in de vorm van magnetiet en Magne B6).

Onder de geneesmiddelen die helpen bij depressie, noteren ze BAD "5-HTP Power", "Sirenity", evenals "Vita-Tryptophan". Ze bevatten 5 hydroxytryptofaan, wat de synthese van serotonine in het lichaam verbetert. Het medicijn is een bemiddelaar van goed humeur en werkt als een antidepressivum zonder medicatie.

Een ander antidepressivum is sint-janskruid, waarin sprake is van hypericine, waardoor de productie van hormonen met een goed humeur verbetert.

Kinderen van 12 jaar en ouder kunnen het geneesmiddel "Negrustin" gebruiken.

Vitaminen

Depressie bij kinderen kan ook met verschillende vitamines worden behandeld. Moet meer in detail worden bekeken, wat is de behoefte aan vitamines bij adolescenten:

• Het is noodzakelijk om dagelijks tot 2 g vitamine C te nemen. En het zou geen ascorbinezuur moeten zijn, maar een natuurlijk product, waarin naast de vitamine bioflavonoïden worden ingesloten. Zonder deze toevoeging zal de assimilatie van een bruikbare stof niet zo effectief zijn;
• Groep B-6 - vitamines in de vorm van pyridoxalfosfaat of pyridoxine (de dosis moet worden gescheiden, waarbij de dosis geleidelijk toeneemt);
• Vitaminecomplex, dat mangaan en zink bevat;
• Calciumcomplex, waarbinnen, naast calcium, elementen als zink, borium, magnesium, chroom en chelaatvorm van vitamine D-3 zitten, omdat daarin deze vitamine beter door het lichaam wordt opgenomen;
• Tabletten met samengeperste zeekool, gejodeerd zout of kelp.

Bovendien moet u een multivitaminecomplex innemen, waarin onder andere ijzer zit, dat de ontwikkeling van bloedarmoede voorkomt. Ook is er een zeer nuttig vitamine-molybdeen, dat helpt om de balans te normaliseren met de groei van botten tijdens de puberteit.

Ook wordt geadviseerd om kruidenthee te drinken met een lepel honing - het heeft een kalmerend effect - en eet voor een nacht een extract van valeriaan (2 tabletten).

Alternatieve behandeling

Depressie is een depressieve, depressieve stemming die gepaard gaat met bijna elke mentale stoornis.

Kort gezegd komt depressie bij kinderen voor in gevallen waarin de hersenen te maken hebben met een ernstig psychologisch probleem dat het zo veel bezighoudt dat het andere zaken die aandacht behoeven niet aankan. In deze situatie begint het probleem alle beschikbare mentale hulpbronnen te absorberen, waardoor na een tijdje een persoon niet langer in staat zal zijn om verstandig te denken en adequate daden te doen. Dientengevolge - vanwege nerveus overspannen cognitieve, emotionele, etc. Beginnen. Problemen die een storing in de hersenactiviteit aantonen.

Om het zenuwstelsel te versterken, kunt u zich wenden tot een alternatieve behandeling:

• Baden met tinctuur van populierbladeren;
• Ochtendvegen met gezouten water;
• Gebruik van tinctuur uit de wortel van ginseng;
• Het gebruik van eleutherococcus-extract;
• Afkooksel gemaakt van muntblaadjes (in een glas met kokend water wordt 1 eetlepel tinctuur toegevoegd). Je moet vanaf de ochtend en voor het slapengaan een half glas drinken. Je kunt ook muntblaadjes toevoegen aan thee;
• Tinctuur van de wortels van cichorei (in een glas met kokend water wordt 1 eetlepel witloof toegevoegd). Acceptatie: 1 el. 6 keer / dag.

[38], [39], [40]

Herbal behandeling

Depressie bij kinderen kan ook worden behandeld met verschillende kruiden. Kruidenbehandeling kan worden gedaan met behulp van de recepten die hieronder worden beschreven.

De wortel van het kunstaas wordt voor 70% met alcohol gegoten (verhoudingen 1k10) en erop aangedrongen. De inname wordt uitgevoerd met een dosering van 30-40 druppels voor de maaltijd tweemaal / driemaal per dag.

3 eetlepels Gehakt stro giet 2 kopjes kokend water en sta erop. De resulterende bouillon moet een dag worden gedronken. Tinctuur heeft een herstellend en versterkend effect op het lichaam.

1 eetl. Bloemen van kamille-asters worden gegoten met 1 glas kokend water, waarna ze worden afgekoeld en gefilterd. Tinctuur is het noodzakelijk om 1 el te drinken. 3-4 keer / dag. De bouillon helpt het zenuwstelsel te versterken en er een tonus aan toe te voegen.

Gedroogde bladeren of wortels van ginseng moeten kokend water gieten (verhouding 1k10), dan aandringen. De ontvangst wordt uitgevoerd in een dosering van 1 theelepel. Dagelijks.

Gesneden bladeren / wortels van ginseng worden 50-60% gegoten met alcohol in verhoudingen op bladeren 1,5k10, op wortels 1k10. Tinctuur wordt driemaal / driemaal dagelijks gedronken gedurende 15-20 druppels.

1 theelepel De wortels van de neergaande engelwortel zijn gevuld met een glas kokend water en staan erop. Je moet 3-4 keer per dag een half glas gebruiken. Tinctuur helpt bij nerveuze uitputting, versterking en versterking van het zenuwstelsel.

Homeopathie

Wanneer er een depressie is bij kinderen, kunnen homeopathische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling.

Wanneer depressie wordt gecombineerd met slapeloosheid, moet u Arnica 3, 6 en 12 verdunningen gebruiken. Depressie is goed behandeld en verdunningen van Acidum Phosphoricum (de zogenaamde fosforzuur) 3x, 3, 6 en 12.

Mountain arnica helpt wanneer de patiënt onverschilligheid toont, niet onafhankelijk kan handelen, nors. Ook streeft naar eenzaamheid, huilen en overgevoelig. Nog steeds verstrooidheid, zenuwachtige geestelijke opwinding, prikkelbaarheid, eigenzinnigheid. De dag kan slaperig lijken, hij kan niet in slaap met hem vallen.

Sepia behandelt met ernstige geheugenproblemen, onvermogen tot mentale activiteit, prikkelbaarheid en wrok. Het helpt ook als het kind bang begint te worden voor eenzaamheid, verdrietig en angstig wordt. Hij heeft zwakte en geestelijke uitputting. In het gezelschap zijn, ervaart overexcitatie, maar de rest van de tijd is erg somber. 'S Middags is hij erg geneigd om te slapen, maar' s nachts kan het moeilijk zijn om in slaap te vallen.

Zinkvaleriaanzuur werkt goed in gevallen van ernstige slapeloosheid en hoofdpijn, evenals hysterie en hypochondrie.

Fosforzuur helpt bij nerveuze uitputting, geheugenstoornissen, onvermogen om na te denken. Het kind is erg geïrriteerd en weinig mededeelzaam en concentreert zich op zijn eigen innerlijke wereld. Hij wordt apathisch en onverschillig voor de wereld om hem heen. Het is moeilijk voor hem om de juiste woorden op te pakken en zijn gedachten te verzamelen. Er is een sterke slaperigheid, het is moeilijk voor hem om wakker te worden, dromen zijn verontrustend.

Homeopathie gaat goed samen met psychische problemen en helpt bij depressie.

Het voorkomen

Preventie, evenals de behandeling van depressies bij kinderen, zijn rechtstreeks afhankelijk van de micro-sociale omgeving waarin dergelijke kinderen leven. Het belangrijkste is de situatie in het team (kleuterschool, schoolklas, buitenschoolse secties) en familie. In ernstige gevallen is het noodzakelijk contact op te nemen met gespecialiseerde psychiaters, maar bij een milde depressie kan het worden genezen door de tolerante en attente houding van de ouders.

Dit is het belangrijkste - de juiste houding tegenover het kind van zijn volwassen familieleden. Het is noodzakelijk om deelname aan te tonen, om iemands liefde aan te tonen, om geïnteresseerd te zijn in zijn daden en ervaringen, om zijn karaktereigenschappen en verlangens te nemen, dat wil zeggen om hem te waarderen zoals hij is.

Dit gedrag is het meest effectieve medicijn, waardoor depressie bij kinderen niet verschijnt - ze zullen zich niet onnodig en eenzaam voelen. Het is noodzakelijk om kinderen af te leiden van trieste gedachten, een actieve rol in hun leven te spelen, hun talenten en vaardigheden te ontwikkelen.

Om de ontwikkeling van depressie te voorkomen, moet je leren omgaan met stress. Dit draagt bij aan een gezonde levensstijl, constant laden, de juiste modus, zowel in werk als vrije tijd. Dit alles helpt om met stress om te gaan en een geestelijk evenwicht te bewaren.

[41], [42], [43], [44]

Prognose

Depressie bij kinderen, gemanifesteerd in ernstige vorm, kan problemen met leren veroorzaken, evenals misbruik van verboden psychofarmaca. Bij veel tieners met een achtergrond van depressie zijn er zelfmoordideeën.

Als behandeling niet beschikbaar is, is na zes maanden / jaar een remissie mogelijk, maar daarna treden vaak recidieven op. Bovendien zijn kinderen tijdens de depressieve periode ernstig achter in hun studie, raken ze het contact met hun vrienden kwijt en vallen ze in een risicogroep voor mogelijk misbruik van psychofarmaca.

Volgens de voorspelling is de kans op terugkeer van depressie bij een tiener na de eerste episode vrij hoog:

• 25% van de adolescenten wordt na een jaar depressief;
• 40% - na 2 jaar;
• 70% ervaart een nieuwe depressie na 5 jaar.

Bij 20-40% van de kinderen door depressie ontwikkelt zich een bipolaire stoornis. In de meeste van dergelijke gevallen, tijdens de behandeling, woog de erfelijkheid, dat wil zeggen, een psychische stoornis was / is in een familielid.

Kinderen en adolescenten die in een depressieve toestand zijn gevallen, hebben zorg, medeleven en aandacht nodig van familieleden en vrienden. Overlaad hun psyche niet, om de situatie niet te verslechteren.

[45], [46], [47], [48]