Chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie is een diepe vorm van pyodermie veroorzaakt door streptokokken en stafylokokkeninfecties. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door ernstige immunodeficiënte aandoeningen, leidend tot een afname van de afweer van het lichaam en een schending van de normale functionele toestand van de huid.

Symptomen van chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie. De ziekte ontwikkelt zich op de plaats van puisten of folliculitis. De laesie is enigszins verhoogd en scherp begrensd van de omliggende gezonde huid, een blauw-rode kleur, een zachte consistentie, een ovale vorm. Op het oppervlak van zo'n plaque bevindt zich een zweer met ongelijke ondermijnde randen, trage granulatie en sereus-purulente dichte plaque (zweervorm). Na verloop van tijd wordt de bodem van het ulcusdefect bedekt door vegetaties met een onaangenaam ruikende sereus-etterende afscheiding (ulceratieve-vegetatieve vorm). De huid rondom de laesie is ontstoken, er zijn folliculaire en perifolliculaire oppervlakkige puisten op te zien, soms samengaand met continue laesies. Huid- en pathologisch proces kan zich uitbreiden naar de periferie (serpiginous vorm), waarbij nieuwe delen van de huid worden vastgelegd. De ziekte gaat gepaard met pijn en beperking van beweging in de ledematen. Wanneer het proces wordt teruggedrongen in het midden van een maagdefect, wordt de vegetatie afgevlakt, de gescheiden plant stopt. Genezing vindt plaats door littekenvorming. Foci kan single en multiple zijn.

Histopathologie. Dystrofische veranderingen in de epidermis en chronische ontsteking in de dermis met foci van granulomateuze structuur, necrose en abcesvorming worden opgemerkt. Van de cellen van het infiltraat hebben lymfocyten, fibroblasten met een mengsel van neutrofielen, eosinofielen en plasmacellen de overhand.

Differentiële diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van wratten en colliquatieve huidtuberculose, diepe mycosen (blastomycose, sporotrichose).

Behandeling van chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid van het micro-organisme voor antibiotica te bepalen en antibiotische therapie voor te schrijven. Effectieve sispres (ciprofloxacine), die wordt voorgeschreven 500 mg (kinderen - 250 mg), 2 keer per dag voor een week. Voor het uitvoeren van antibiotische therapie moeten immunomodulatoren, corticosteroïden, vitaminepreparaten worden verbonden. Om het effect van antibiotica te versterken, wordt aangeraden om 3 maal daags 2 mg phloenzyme te gebruiken. Teneinde niet-specifieke weerstand en verhoogde productie van alfa- en gammainterferona gebruikt proteflazit (20 druppels, 2 maal daags) versterken. Aan zweren leggen proteolytische enzymen, 5% dermatolovuyu zalf, crèmes en zalven met antibiotica en corticosteroïden (gentriderm, triderm et al.). De effectiviteit van therapie neemt toe met de verbinding van een helium-neonlaser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]