Schade aan de keelholte met fracturen van het tongbeen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het tongbeen verwijst naar de ongepaarde botstructuren van het skelet van de nek. Het bevindt zich in het midden van de nek, onder en achter de kin en direct boven het schildkraakbeen. Het tongbeen is een hoefijzer gekromde uitstulping naar voren concaaf - geleden uit een middendeel (van het lichaam), dat zich over de lange as van de hals, en twee paar hoorns - groot en klein, ontworpen om de achterste ruggewervels. Het tongbeen ontwikkelt zich uit de versmelting van de tweede viscerale en de eerste zijbogen. Onvolmaaktheid emriogeneticheskogo dit proces leidt tot een aantal afwijkingen van het tongbeen met behoud van zijn kraakbeen en bot blijft de amandelen en omringende weefsels. Punten van ossificatie in het lichaam en grote hoorns van het tongbeen verschijnen op de 8-10e maand van het spiraaltje. In kleine hoorns komen deze punten alleen voor in het 1e of 2e levensjaar. De fusie van delen van het tongbeen wordt met 30-40 jaar voltooid.

Het tongbeen rechtstreeks opgehangen aan de schedel aan beide zijden shilopodyazychnymi ligamenten en spieren met dezelfde naam, evenals de kauw- erop bevestigt. Voor de spiergroep (kinsublinguale en maxillo-hyoid) wordt het tongbeen bevestigd aan de onderkaak; deze spieren zijn betrokken bij de bewegingen van de onderkaak in het horizontale vlak. Het tongbeen is de aanhechting van de spieren van de tong (sublinguaal, linguaal, een deel van de vezel kin-linguale en de lengte van de bovenste en onderste spieren van de tong). Op het tongbeen vindt een steunpunt een deel van de faryngale spieren, bijvoorbeeld de gemiddelde keelcompressoren. Onder het tongbeen aan een aantal van de spieren die leidt tot verlaging van het bot te passen en hing aan haar strottenhoofd (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye en spieren). Alle genoemde spieren tongbeen wordt gehouden in een stabiele middenpositie, reciprociteit en coördinatie van deze spiervezels ontvangen innervatie V, VII en XII craniale zenuwen, en ook van de cervicale plexus. Veel functionele stoornissen van de coördinatie van de werking van deze spieren en verminderde de keelholte functie voortvloeien uit de organische letsels van de zenuwen en hun centra, evenals een verscheidenheid van pathologische effecten op deze centra die over de hersenen. Met het verlies van een van deze zenuwen gecoördineerde activiteit van het spierstelsel van het tongbeen gebroken, dat een wijziging in de positie van de tong en verhemelte, stem en spraak, slikken en kauwen.

Symptomen van faryngeale schade bij hypoglossfracturen. Fracturen van het tongbeen zijn zeldzaam en komen bij stomp trauma submandibulaire regio directe mechanische werking op het lichaam van het tongbeen, ontstaan soms zij de hangende, gesmoord en zelden - tegen de gevolgen van gespierde tractie.

Klinisch gezien manifesteert een nieuwe breuk van het tongbeen zich door hevige pijn bij alle handelingen vergezeld van de beweging van het tongbeen. Op de plaats van de fractuur zijn er merkbare hematomen buiten, met palpatie - crepitatie en mobiliteit van fragmenten. Bij breuken van het tongbeen met breuk van het slijmvlies van de keelholte, wordt zware bloeding uit de mond waargenomen, veroorzaakt door schade aan de takken van de linguale en bovenste schildklierslagaders.

Behandeling van farynxbeschadiging bij hypoglossfracturen is het verwijderen van de verplaatsing van fragmenten en hun immobilisatie. De herpositionering van de fragmenten wordt bereikt door de palpatiemethode vanuit de mondholte en vanaf de buitenkant. Immobilisatie van het hoofd en de nek wordt bereikt met behulp van een speciaal cervico-brachiaal korset (kraag) of het opleggen van een pleister "wieg" op de nek en schouders. Het in de meeste gevallen vasthouden van de fragmenten in de juiste positie is alleen mogelijk door chirurgische herpositionering en naaien door toegangstype van dwarse fantoomfaryngotomie. Faryngeale bloeden gestopt of niet werkzame werkwijzen (koud, activatie van coagulatie, tamponade farynx na intubatie van de larynx) en ligering van de carotis externa.

De prognose in de eerste uren na het letsel is twijfelachtig vanwege de mogelijkheid van verstikking, en met een scheuring van de keelholte - en aanzienlijk bloedverlies. Vaak komt de dood voor de komst van spoedeisende gespecialiseerde zorg of op weg naar een medische instelling. Als er tekenen van verstikking en bloeding op het toneel zijn, moet intubatie van de luchtpijp en faryngeale tamponade worden gemaakt en pas na deze manipulaties moeten de gewonden worden afgeleverd bij een gespecialiseerde afdeling.

[1], [2], [3],