Allergische uveïtis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

In de immunopathologie van het orgel van het gezichtsvermogen krijgt het vaatstelsel het leidende belang, zoals blijkt uit het grote aantal gepubliceerde werken. Bijzonder intensief onderzoek wordt de afgelopen jaren uitgevoerd. Toegenomen belangstelling in het departement van de oogbol wordt verklaard door het feit dat de allergische ziekte wordt aangeboden in zijn zeer brede verspreiding van de ziekte, die vaak gekenmerkt door ernstige cursus en een slechte uitkomst, hun diagnose is moeilijk, en de behandeling is niet altijd voldoet aan patiënten.

De weefsels van de uveal tractus zijn zeer gevoelig voor de meest uiteenlopende allergenen, waaronder de endogene stimuli gebracht door het bloed de overhand hebben. Blijkbaar veroorzaakt een enorme toevoer van allergenen in de uveal tractus een onmiddellijke reactie met overheersing van de exudatieve component, en bij minder intensieve maar langer durende effecten reageert het vaatmembraan overwegend op proliferatie.

Volgens de bekende classificatie van Woods (1956) zijn alle inflammatoire ziekten van het vaatstelsel onderverdeeld in granulomateuze en niet-granulomateuze. Er is een groeiende bewering dat de oorzaak van granulomateuze laesies de hematogene invasie van de besmettelijke oorsprong is vanuit sommige foci in het lichaam. Infectieuze agentia komen in het oog en veroorzaken vorming in het vaatstelsel van hun specifieke granulomen. Afhankelijk van het type infectie, heeft de kliniek van deze ziekten zijn verschillen, wat de etiologische diagnose vergemakkelijkt, maar ze worden zelden waargenomen.

Niet-granulomateuze uveïtis, die de reacties weerspiegelt van gevoelig gemaakt uveal weefsel op endogene, minder vaak exogene allergenen, ontvouwt zich voornamelijk als allergische processen. Het manifesteren van plastic, sereuze plastic en sereuze uveïtis, panoveitis en diffuse posterieure uveïtis, deze vaak zeer ernstige ziekten hebben bijna allemaal tekenen die op overtuigende wijze zouden getuigen van een bepaalde etiologie. De vaststelling hiervan vereist in de regel een speciaal allergisch onderzoek van de patiënt.

Meestal veroorzaken niet-granulomateuze uveale processen veel voorkomende chronische infecties. Samen met tuberculose, toxoplasmose, virale en andere infecties nemen streptokokken van latente focale foci van infectie een grote plaats in bij de ontwikkeling van infectieuze-allergische uveïtis. Met behulp van geschikte allergenen wordt deze infectie gedetecteerd bij 2-20% van de patiënten met uveïtis van onduidelijke etiologie en kan overlapping optreden voor tuberculose en andere oogaandoeningen.

Het bloedvatkanaal is zeer gevoelig voor auto-immuunreacties, vaak gemanifesteerd door ernstige uveïtis. Zoals stimuli optreden antigenen als gevolg van metabolische stoornissen bij diabetici, jicht, diathese, leveraandoeningen, bloed enz. Allergische component in de pathogenese van laesies druifvlies op basis van het lijden steeds optreedt, belemmert de ziekte en de behandeling ervan compliceert aangezien de meest actieve immunosuppressiva van dergelijke patiënten vaak gecontra-indiceerd zijn.

Het vaatmembraan is erg gevoelig voor allergenen die ontstaan uit de eigen weefsels van het oog tijdens mechanische, chemische, fysieke en andere verwondingen. Boven opgemerkt hoge allergentnost endothelium van het hoornvlies, maar in ieder geval is aan vaatweefsel zelf (het pigment melanine - Tapta) en het netvlies. Sensibilisering van het oog (en lichaam) zelf allergenen brandwonden, penetrerende verwondingen, kneuzingen, straling, koude en andere effecten leidt tot de vorming van de overeenkomstige autoantilichaam, en verdere levering van dezelfde antigenen pathologische foci ogen of specifieke effecten veroorzaakt de ontwikkeling van allergische onmiddellijke achtige reacties buiten de schade gebiedsgrenzen. Een dergelijke, in het bijzonder, het mechanisme hier gepresenteerde is erg simplistisch, een van de belangrijkste kenmerken van de pathogenese van aseptische oog brandwonden en traumatische iridocyclitis. Erkenning allergische factoren die leiden tot deze pathologie maakt het mogelijk om de anti-allergische en andere behandeling met corticosteroïden te bewijzen, geeft, zoals bekend, veel patiënten uitgesproken effect.

Voor auto-immuunziekten SE Stukalov (1975) en vele andere onderzoekers behoren sympathische oogontsteking, waardoor de geldigheid van de naar voren gebracht aan het begin van deze eeuw, "anafylactische antigeen theorie van de sympathische ontsteking" A. Elshniga te bevestigen.

Auto-immuunziekten zijn in wezen oculogene allergische uveïtis bij patiënten met oude onbehandelde netvliesloslating of met vervallende intraoculaire tumoren.

Een speciale plaats in oftalmologische allergologie is de lens. Zelfs ongewijzigd zijn substantie, bevinden zij zich in als gevolg van een aantal redenen buiten de capsule niet worden doorgegeven aan het oog: immunologische tolerantie van het lichaam om de lens weefsel is afwezig. Dergelijke weefsels worden primaire of natuurlijke allergenen genoemd. Elke oogarts te zien hoe snel tot endoftalmitis, oog reageert op die in de voorste kamer lensmassa met geperforeerde wonden echter gecompliceerd door ernstige ontsteking overrijp overrijp en staar. Sommige auteurs beschouwen dergelijke processen fakotoksicheskimi, anderen voorzichtig over "fakogennyh" ontsteking, en anderen ze vertrouwen noemen fakoanafilakticheskimi iridocyclitis en endoftalmitis.

De discrepantie van meningen geeft aan dat de pathogenese van oogreacties op het lensweefsel nog lang niet is onthuld, veel past niet in het kader van conventionele concepten. Niet overtuigend, bijvoorbeeld huidtesten met een lens-antigeen, het is nutteloos voor elke therapeutische behandeling. Het oog bespaart alleen een noodontgrendeling van de lens en de massa's.

[1], [2], [3], [4], [5]