Blokkering van benen en takken van de bundel van de Hyis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De blokkade van de tak van de bundel van de bundel is een gedeeltelijke of volledige overtreding van de impuls langs de beentak; blokkade van de voet - een soortgelijke afsluiting van de bundel van de bundel langs het hele been. Beide overtredingen worden vaak gecombineerd. Meestal leidt dit niet tot de ontwikkeling van klinische manifestaties, maar de aanwezigheid van een van deze aandoeningen duidt op een hartaanval. De diagnose wordt gesteld op basis van ECG-gegevens. Er is geen speciale behandeling nodig.

Blokkering van geleiding kan het gevolg zijn van verschillende hartziekten, inclusief organische pathologie van het orgaan zonder enige andere pathologie van het hart.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van Hem kan voorkomen bij praktisch gezonde mensen. Het kan ook optreden bij een anterieure hartinfarct, als gevolg van de duidelijke schade aan het myocardium. Het eerste voorkomen van blokkade van het rechterbeen van de bundel van His is een indicatie voor onderzoek van de pathologie van het hart, maar vaak onthult niets. Voorbijgaande blokkade van het rechterbeen van de bundel is te vinden in het embolie van de longslagader. Ondanks het feit dat de blokkade van het rechterbeen van de bundel Guis de vorm van het ventriculaire complex doorbreekt, veroorzaakt het geen significante problemen bij de ECG-diagnose van een hartinfarct.

De blokkering van de linker tak van de bundel wordt vaker geassocieerd met de structurele pathologie van het hart dan de blokkade van het rechterbeen van de bundel. Blokkade van het linkerbeen van de bundel van de Hisnus sluit meestal de mogelijkheid uit om een ECG te gebruiken om een hartinfarct te diagnosticeren.

Blokkering van de takken omvat de betrokkenheid van de voorste en achterste takken van het linkerbeen van de bundel. Beëindiging van de voorste aftakking van de linkerbundeltak gekenmerkt door een lichte rek complexe QRS (<120 ms) en de as afwijkingshoek complex QRS in negatieve richting meer dan -30 ° (linkeras afwijking). De blokkade van de achterste tak van de linker tak van de bundel wordt gekenmerkt door een afwijking van de hoek in de positieve richting tot meer dan + 120 °. De verbinding tussen de vertakkingsblokken van de takken van de bundel van de bundel met een structurele pathologie is dezelfde als die van het blok van het linkerbeen van de bundel.

Onvolledige blokkade kan worden gecombineerd met andere geleidingsabnormaliteiten: Blokkering van de rechterbundel van de bundel en blokkering van de voorste of achterste tak van het linkerbundeltakbeen (bifasculair blok); blokkade van de voorste of achterste tak blokkade van rechterbundeltakblok benen en AV blok I graden (ten onrechte genoemd driebundel blokkade, AV-block I graden in het algemeen een oorzaak voor de AV knooppuntniveau). Trifastsikulyarny eenheid omvat een combinatie van blokkade rechterbundeltakblok tijdelijke blokkade met afwisselende voorste en achterste takken van het linkerbeen His bundel blokkeren of afwisselende linkerbundeltakblokkade en benen blokkade rechterbundeltakblok. De aanwezigheid van bifasculaire of triphasiculaire blokkade na een hartinfarct weerspiegelt uitgebreide hartspierbeschadiging. Bifasciculaire blokkade vereist geen speciale behandeling tot het moment waarop de AV-blokkade van II- of III-graad verschijnt. Echte trifasciculaire blokkade is een aanwijzing voor onmiddellijke, en dan permanente, pacemaking.

In dat geval, wanneer het complex wordt verlengd (meer dan 120 ms), maar vormt geen typische blokkade prvoy benen bundel van His of rechterbundeltakblok diagnostiseren blokkade specifieke intraventriculaire geleiding. Verstoringen van geleiding kunnen voorkomen op het niveau van Purkinje-vezels en zijn een gevolg van langzame geleiding van de myocyt naar de myocyt. Specifieke behandeling is niet voorgeschreven.

[1], [2], [3], [4]