Borstfibroadenoom

Elk neoplasma in de borst veroorzaakt natuurlijke angst, maar niet allemaal worden geassocieerd met kwaadaardige tumoren. Dus borstfibroadenoom is een goedaardige tumor. In de kern is fibroadenoom een nodulaire vorm van de pathologie van borstweefsel en is het gevolg van de abnormale ontwikkeling van glandulaire weefselcellen (parenchym) en bindweefsel (stroma) van de borst. 

[1],

Oorzaken borstfibroadenomen

Tot op heden blijven de ware oorzaken van borstfibroadenomen het onderwerp van wetenschappelijk onderzoek en zijn ze nog niet volledig vastgesteld. Niemand twijfelt echter aan het feit dat zich in de borsten van vrouwen dichte bewegende "ballen" vormen door verschillende hormonale stoornissen. Zoals de artsen zeggen, is de borstklier een "doelwit" voor hormonen.

Tijdens het leven - van de puberteit tot de menopauze, met inbegrip van de menstruatiecyclus en de perioden van de zwangerschap - treden er cyclische veranderingen op in de melkklieren veroorzaakt door fluctuaties in het niveau van geslachtshormonen. De epitheel- en spiercellen van de borst zijn bijzonder gevoelig voor de werking van hormonen, waardoor de structuur van deze weefsels constant verandert. Dit leidt tot een toename van het aantal structurele elementen (hyperplasie) of tot een abnormale ontwikkeling (dysplasie). Dus, de etiologie van het pathologische proces van ontwikkeling van het borstklierfibroadenoom wordt alleen geassocieerd met weefselweefsels, wat zich manifesteert door een toename in de massa van vezelig weefsel.

Aandoeningen van hormonale niveaus, in het bijzonder overmatige oestrogeenspiegels en progesteron-deficiëntie, spelen een belangrijke rol bij de pathogenese van borstfibroadenomen. Onder de factoren die het optreden van deze pathologie veroorzaken, omvatten deskundigen ook ziekten van de eierstokken, schildklier, bijnieren en hypofyse; diabetes, leverziekte, obesitas en gynaecologische ziekten en menstruatiestoornissen.

Volgens Britse en Amerikaanse artsen is het gebruik van hormonale anticonceptiepillen door meisjes onder de leeftijd van 20 jaar ook geassocieerd met het risico op fibroadenoom.

[2], [3]

Symptomen borstfibroadenomen

Er wordt aangenomen dat borstfibroadenoom een ziekte is zonder klinische manifestaties. Praktisch het enige symptoom van het fibroadenoom van de borstklier is een dichte genoegknoop van een ronde of ovale vorm met duidelijke randen.

Deze "bal" of "erwt" kan van verscheidene millimeters tot drie of meer centimeters in diameter zijn. Als de diameter van de formatie groter is dan 6 cm, wordt een dergelijk fibroadenoom geclassificeerd als "gigantisch". De formatie is mobiel en is niet verbonden met de omliggende weefsels of huid. De typische lokalisatie van de tumor bevindt zich in het bovenste deel van de buitenkant van de borstklier.

In de meeste gevallen ontdekken vrouwen toevallig een tumor in de borstklier - tijdens het palperen van de borst. Visueel kan alleen een grote tumor worden gedetecteerd. En met palpatie is het pijnloos. Over het algemeen zijn de pijnen in het borstfibroadenoom afwezig. De uitzondering is phylloïde fibroadenoom van de borstklier.

Wanneer een vrouw klaagt dat ze een borstfibroadenoom heeft, kan dit betekenen dat ze dit type tumor heeft. Of ze heeft een andere formatie in de borst, bijvoorbeeld een cyste, waarin tijdens de menstruatie pijn in de borstklier kan worden gevoeld.

In de regel wordt tijdens het onderzoek een enkele formatie gedetecteerd - fibroadenoom links of fibroadenoom in de rechterborst. Maar, zoals artsen-mammologen benadrukken, komt ten minste 15% van de gevallen voor bij meerdere borstfibroadenomen, die beide borsten tegelijkertijd kunnen beïnvloeden.

De groei van fibroadenoom gebeurt spontaan en stopt op een bepaald moment. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens de menstruatie kan het borstfibroadenoom iets groter worden en daarna weer afnemen.

[4]

Vormen

Volgens de WHO Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ISD 10), die door artsen wordt gebruikt voor het coderen van diagnoses, wordt ICD-10 borstfibroadenoom geclassificeerd als Klasse D 24 - Benigne neoplasma van de borst, dat wil zeggen, niet-kankerachtige fibroepitheliale tumoren in de borst die voorkomen in het resultaat van neoplasie (neoplasma). Borstfibroadenoom is ongeveer 7% van deze tumoren en kanker - 10%.

[5], [6]

Borstfibroadenoom tijdens de zwangerschap

Sprekend over de hormonale factoren van het voorkomen van dit type goedaardige tumoren, is het noodzakelijk om een dergelijk belangrijk onderwerp als borstfibroadenoom en zwangerschap onder de aandacht te brengen.

Tijdens het dragen van het kind - tegen de achtergrond van een algemene hormonale aanpassing van het lichaam van de vrouw - wordt de versnelling van de groei van de bestaande goedaardige tumor opgemerkt. De groei van het klierweefsel van de borstklieren wordt gestimuleerd door oestrogeen en de ontwikkeling van de melkklieren en de voorbereiding op borstvoeding - door het hormoon prolactine. Aldus vindt tijdens de zwangerschap fysiologisch veroorzaakte intensieve proliferatie van parenchymcellen in de borst plaats. Daarom nemen borstfibroadenomen tijdens de zwangerschap bijna in een kwart van de gevallen toe in omvang. En hoewel, volgens artsen, deze ziekte het verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus niet nadelig beïnvloedt, raden ze ten sterkste aan om fibroadenomen te verwijderen bij het plannen van een zwangerschap.

Evenzo, de mening van gynaecologen en over de oplossing van het probleem - borstfibroadenoom en IVF. Zowel bij de voorbereiding op in-vitrofertilisatie, als direct tijdens de uitvoering, worden de eierstokken van een vrouw gestimuleerd, dus een hoog gehalte aan oestrogeen in het bloed (estradiol) kan leiden tot een verhoogde fibroadenomagroei.

In de klinische praktijk zijn de fibroadenomen van de borstklier in overeenstemming met de histologische kenmerken verdeeld in de volgende typen: pericanaliculair, intracanalicaal, gemengd en phylloïde (of bladvormig).

Perikalikulyarnaya borstvoeding fibroadenoom

Met dit type tumor wordt de proliferatie van bindweefselcellen in de lobben van de klier waargenomen. Een dichte consistente tumor met een lokalisatie rond de borstkanalen van de borstklier is precies beperkt van andere weefsels. De structuur van de formatie is compact, en er worden vrij vaak calciumzouten (calcinaten) afgezet, vooral bij oudere patiënten. Vervolgens kan, volgens de resultaten van mammografie, het zogenaamde verkalkte fibroadenoom van de borstklier of verkalkt fibroadenoom van de borstklier worden gediagnosticeerd.

Intracanaliculair fibroadenoom van de borst

Intracanaliculair fibroadenoom verschilt van de pericanaliculaire lobulaire structuur en lossere consistentie, evenals het gebrek aan duidelijke contouren. Het stroma (bindweefsel) groeit in het lumen van de borstklier, strak naast hun muren.

Gemengd fibroadenoom vertoont tekenen van beide soorten borstfibroadenomen.

[7], [8], [9], [10]

Phyloid fibroadenoom van de borst

Vooral groot (5-10 cm en zelfs meer) bereikt de minst voorkomende vorm van deze pathologie - bladvormig borstfibroadenoom, het is een fylloïde borstfibroadenoom. Deze tumor is een marker van een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Phyloïde fibroadenoom van de borstklier ontwikkelt zich aanvankelijk heel langzaam en kan zich gedurende vele jaren niet manifesteren. En begint dan plotseling snel te groeien.

Met een aanzienlijke afmeting van de tumor kan een aanzienlijke hoeveelheid van de borstklier of zelfs het geheel worden gevangen, de huid van de borst wordt dunner en blauwachtig paars (vanwege de uitzetting van de subcutane bloedvaten). Zoals hierboven vermeld, worden de pijnen in het fibroadenoom van de borstklier juist in dit type pathologie waargenomen. Bovendien is het waarschijnlijk dat de uitstroom uit de tepel van de aangedane borst lijkt te zijn.

Trouwens, wanneer patiënten zeggen dat ze een nodale borstfibroadenoom hebben, is het duidelijk geïmpliceerd dat borstfibroadenoom een nodulaire vorm van mastitis is (bijna alle goedaardige pathologische gezwellen van het borstweefsel behoren tot mastopathie). En de term "diffuus fibroadenoom van de borstklier" verwijst hoogstwaarschijnlijk naar de diffuse vorm van mastopathie, waarvan fibroadenose een van de variëteiten is. Het verschil met het borstklierfibroadenoom ligt in het feit dat bij fibroadenose niet alleen epitheliaal en vezelig weefsel betrokken zijn bij het proces van tumorvorming, maar ook van vetweefsel.

[11], [12], [13], [14], [15]

Complicaties en gevolgen

De effecten van borstfibroadenomen in de vorm van kwaadaardige transformaties in epitheliale componenten worden als zeldzaam of bijna onmogelijk beschouwd. Volgens recente onderzoeken in klinieken in Israël ligt de incidentie van mammacarcinoom, die is ontstaan uit fibroadenoom, in het bereik van 0,002-0,0125%. Tegelijkertijd verbergen deskundigen niet dat gegevens uit klinische tests en mammografieresultaten vaak de aanwezigheid van goedaardige fibroadenomen aantonen, en tijdens de chirurgische verwijdering van tumoren werd hun kwaadaardige aard ontdekt.

Ondanks het feit dat gevallen van phylloïde fibroadenoomdiagnose niet meer dan 2% van alle fibroepitheliale borsttumoren overschrijden, is het niveau van zijn maligniteit, dat wil zeggen degeneratie in een kwaadaardige vorm, volgens één gegevens 3-5%, volgens anderen - 10%.

Dus vrouwen die bladgroen fibroadenoom van de borstklier hebben gevonden, kunnen zo'n probleem hebben als fibroadenoom en borstkanker. Bovendien is het risico op oncologie bij vrouwen met een familiegeschiedenis van borstkanker 3,7% hoger dan bij vrouwen met een familiegeschiedenis van borstkanker.

[16], [17], [18], [19]

Gevolgen van de verwijdering van borstfibroadenoom

Er zijn twee informatie - slecht en goed. Laten we beginnen met het goede: de effecten van het verwijderen van het fibroadenoom van de borstklier in de vorm van een litteken op je borst worden bijna een paar jaar na de operatie bijna onzichtbaar.

En nu over het verdrietige. Verwijdering van borstfibroadenomen is niet identiek aan herstel. De oorzaak van de tumor in de borstkas hangt samen met hormonale onevenwichtigheden. De tumor was weggesneden, in de onbalans bleef.

Daarom kan niemand garanderen dat de tumor niet zal terugkeren.

[20],

Diagnostics borstfibroadenomen

Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen van 20 tot 35 jaar oud, maar deze kan voor het eerst worden vastgesteld bij adolescente meisjes tijdens de puberteit en bij volwassen vrouwen na 45-50 jaar.

Nu omvat het arsenaal van borstfibenadenoom diagnostische methoden (behalve voor onderzoek van patiënten met palpatie en anamnese) een biochemische bloedtest voor geslachtshormonen, mammografie (röntgenfoto van de borst), echografie (echografie), biopsie en cytologisch onderzoek van tumorweefsels.

Echografie tekenen

Onderzoek van het fibroadenoom van de borstklier op echografie biedt de mogelijkheid om een duidelijk beeld te krijgen van zelfs die orgaanondoorlaatbare röntgengebieden van het orgaan die zich vlak bij de borstwand bevinden.

Echografie maakt ook differentiatie van fibroadenoom en borstcyste mogelijk. Maar om te bepalen of goedaardig fibroadenoom of kwaadaardig is, kan echografie dit niet.

[21],

Biopsie

Het bepalen van de aard van de tumor moet noodzakelijkerwijs een biopsie van de fibroadenoom van de borst zijn. Deze diagnostische manipulatie wordt uitgevoerd door een niet-operatieve aspiratie biopsiemethode, dat wil zeggen, borstfibroadenoom punctie wordt genomen.

Een naald op de spuit penetreert de tumor en "pompt" er een bepaalde hoeveelheid weefsel uit. Ondanks de minimaal invasieve werking van deze methode, wordt de nauwkeurigheid van de punctie resultaten als niet hoog genoeg beschouwd. En de arts kan en moet zijn toevlucht nemen tot een incisiebiopsie, waarbij een klein stukje tumorweefsel wordt weggesneden onder lokale anesthesie. Het resulterende monster wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

[22], [23], [24], [25]

Histologie

Om de juiste diagnose te stellen, is histologie van het fibroadenoom van de borstklier de hoeksteenmethode. Alleen histologisch onderzoek maakt het mogelijk om de eigenaardigheid en de mate van beschadiging van het borstweefsel door het pathologische proces te bepalen.

Tijdens de cytologische (cel) studie van neoplasmatesten werd de aard en intensiteit van de proliferatie van parenchymcellen en stroma-cellen die behoren tot het borst "fibroadenoom" -lichaam bepaald.

Cytologie van het borstklierfibroadenoom is ook belangrijk voor de differentiële diagnose van andere goedaardige tumoren van dit orgaan. Cytologisch onderzoek stelt iemand in staat om met een hoge mate van zekerheid te geloven in het belangrijkste: de afwezigheid of aanwezigheid van kankercellen, en ook om de histogenese van de tumor te bepalen - de weefselstructuur waaruit het is ontstaan.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Voeding voor borstfibroadenoom

Een speciaal dieet voor borstfibroadenoom is niet ontwikkeld, maar het is noodzakelijk om goed te eten met deze ziekte. Het wordt aanbevolen om meer fruit en groenten te eten, met name kool en kelp; gebruik als een kruiden-koriander en nootmuskaat; drink groene thee en verse sappen.

Het is beter om te weigeren: het gebruik van vet (vet voedsel veroorzaakt verhoogde afscheiding van gal en gal - een bron van steroïde hormonen); gebruik van peulvruchten (bonen, erwten, bonen) en natuurlijke koffie.

Tabak en alcohol - een duidelijk "nee"

[33], [34], [35]

Behandeling borstfibroadenomen

Op dit moment geloven oncologen dat borstfibroadenomen, behalve phylloïde, niet opnieuw in kanker kunnen worden hersteld. De sterk aanbevolen behandeling voor phylloïde soorten is uitsluitend chirurgisch.

Bovendien wordt de operatie uitgevoerd als de tumielengte groter is dan 30 mm of snel toeneemt (verdubbeld na 4-5 maanden). En ook in het geval dat het noodzakelijk is om een cosmetisch defect van de borstklier te verwijderen dat de levenskwaliteit van een vrouw vermindert.

Aanbevolen verwijdering van fibroadenomen van de borstklier voor degenen boven de veertig, evenals zwangere vrouwen - om de tumor een kans te geven herboren te worden bij borstkanker. Bovendien kan groeiende fibroadenoom de normale borstvoeding verstoren.

Welke behandeling van borstfibroadenoom wordt in alle andere gevallen gebruikt? Artsen zeggen: tegen deze ziekte zijn alle medicijnen machteloos. En al de rest van de patiënten moeten in vrede leven, op het apotheekaccount komen, regelmatig zijn arts bezoeken.

[36],

Chirurgische behandeling

De operatie voor borstfibroadenoom heeft opties als lumpectomie en nucleatie.

Door lumpectomie of gedeeltelijke resectie wordt de verwijdering van borstfibroadenomen uitgevoerd (onder algemene anesthesie) met de vangst van een deel van gezond borstweefsel. In de regel wordt deze operatie uitgevoerd als er reden is om de kwaadaardige aard van de pathologie te vermoeden, in het bijzonder in het geval van bladvormige fibroadenomen van de borstklier.

Het schilferen van het fibroadenoom van de borst (nucleatie) is het verwijderen van de tumor zelf (zonder omringende weefsels). Deze operatie duurt niet langer dan 60 minuten, wordt gedaan onder lokale (of algemene) anesthesie. Tijdens chirurgische ingrepen is een noodhistologisch onderzoek van een verre opleiding verplicht.

De postoperatieve periode voor borstfibroadenoom: in het ziekenhuis - maximaal 24 uur en nog eens 10 dagen thuis (met verplichte antiseptische behandeling van de wond), verwijdering van hechtingen - na 8-9 dagen vanaf de dag van de operatie. Artsen waarschuwen dat de plaats van het litteken een paar maanden pijn kan doen.

Waar is borstfibroadenoom te verwijderen? Dergelijke operaties worden uitgevoerd door oncologische chirurgen - alleen in gespecialiseerde oncologische klinieken. Informatie over de kosten van de operatie voor borstfibroadenomen wordt rechtstreeks aan de patiënten van een bepaalde medische instelling gerapporteerd en is afhankelijk van de mate van complexiteit van de operatie.

[37], [38]

Verwijdering van borstfibroadenoom door laser

Fibroadenomen van de borstklieren kunnen met een laser worden verwijderd - een methode van door laser geïnduceerde thermotherapie. Het laserapparaat, precies geïnduceerd op de tumor met behulp van ultrasone controle, vernietigt de pathologische formatie in de borstklier (onder lokale anesthesie). Twee maanden later vormt zich een nieuw bindweefsel op de plaats van de vernietigde tumor. Na deze poliklinische behandeling, die niet meer dan een uur duurt, blijft er een miniatuurlitteken achter op de borst en verandert de vorm van de borst niet. Volgens deskundigen herstelt de patiënt heel snel na verwijdering van het fibroadenoom van de borstklier door de laser.

In grote westerse klinieken wordt de verwijdering van het borstfibroadenoom uitgevoerd door cryoablatie (cryodestructie), dat wil zeggen gebruikmakend van extreem lage temperaturen van vloeibare stikstof om het tumorweefsel te vernietigen. Cryoablatie heeft zichzelf lang gevestigd als een veilige en zeer effectieve methode voor de behandeling van prostaat-, nier- en leverkankers. Volgens vooraanstaande experts

De American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons), deze techniek (officieel goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van fibroadenomen) is een alternatief voor open chirurgie. Bevriezing van het fibroadenoomweefsel van de borstklier doodt zijn cellen, die in de loop van de tijd worden gemetaboliseerd. De cryoablatieprocedure wordt poliklinisch uitgevoerd - onder echoscopie en lokale anesthesie. Het litteken van de punctie van de huid op de borst is slechts 3 mm en het groeit snel.

[39], [40]

Conservatieve behandeling

Fibroadenoom is niet vatbaar voor conservatieve behandeling, zeggen sommige artsen. Anderen verzekeren: sommige zijn nog steeds behandelbaar... De tweede verklaring ziet er optimistischer uit. Dus, volgens deze verklaring, is de conservatieve behandeling van borstfibroadenomen als volgt:

• vitamine E innemen,
• gewichtsverlies;
• hormonale correctie;
• jodium microdose;

Met betrekking tot het gebruik van hormonale preparaten is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Vergeet niet: de borstklier is een "doelwit" voor hormonen.

Hoewel er positieve meningen zijn over de haalbaarheid van hormoontherapie bij de behandeling van borstfibroadenomen, omdat in principe het nemen van hormonen ter wille van, het onderdrukken van anderen de hormonen in evenwicht moet brengen om nieuwe tumoren te 'terugvechten'.

[41], [42], [43]

Duphaston-behandeling

Het medicijn duphaston behoort tot de farmacologische groep gestagens, de werkzame stof is een analoog van het natuurlijke hormoon progesteron - didrogesteron. Wanneer het wordt ingeslikt, werkt het synthetische hormoon op het uterusslijmvlies (endometrium) en voorkomt het zijn groei en verdikking, die worden veroorzaakt door overmatige productie van oestrogeen in het lichaam.

Dit medicijn wordt gebruikt in het geval van endogene progesteron-deficiëntie bij: endometriose, PMS, menstruatiestoornissen, amenorroe en dysmenorroe. Bovendien onderdrukt de receptie duphaston de ovulatie niet, dat wil zeggen, het heeft geen anticonceptief effect.

Bij hormoonvervangingstherapie voor de verwijdering van het uterus- en het menopauze-syndroom wordt duphaston gebruikt wanneer het nodig is om het proliferatieve effect van oestrogeen op het slijmvlies van de baarmoeder te neutraliseren. Het medicijn kan doorbraakbloedingen veroorzaken. Duphaston is gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen en individuele intolerantie voor het geneesmiddel.

[44]

Behandeling met alternatieve middelen

Een lijst met fondsen voor de behandeling van borstfibroadenomen alternatieve middelen start walnootwanden. Integendeel, alcohol tinctuur op hen, die wordt gebruikt voor vele ziekten, bijvoorbeeld in de pathologie van de schildklier, gastro-intestinale tractus, ziekten van de gewrichten.

Walnootafscheidingen zijn een bron van jodium, met een tekort aan mastopathie, myoma en adenoom. Het is noodzakelijk om een fles donker glas te nemen met een inhoud van 0,5 liter, de muren te vullen met 1/3, vul met wodka naar boven, sluit stevig en zet erop om 20-25 dagen aan te dringen. De afgewerkte tinctuur moet worden ingenomen op een eetlepel voor de maaltijd - eenmaal per dag.

Kruidengeneeskunde

Geneeskrachtige kruiden zoals zoethout, klaver en zoete klaver zijn natuurlijke bronnen van oestrogenen, dus ze kunnen niet worden gebruikt in fibroadomes. En de volgende recepten nemen nota van.

Drie theelepels alsemkruid moeten 200 ml kokend water uitgieten, de container sluiten met een deksel en er twee uur op aandringen. Neem twee keer per dag (na de maaltijd) - één theelepel. De duur van de wellnesscursus is een week. Na een week pauze, herhaal hetzelfde.

Een glas heet water heeft vijftig-vijftig maïsstempels, duizendbladkruiden en jeneverbessen nodig. Giet het rauwe water, kook gedurende 10 minuten en 35-40 minuten om erop te staan (het deksel te sluiten). Drink de infusie drie keer per dag na de maaltijd - een kwart kopje gedurende 10 dagen.

[45], [46], [47]

Het voorkomen

Preventie van borstfibroadenomen is om te voorkomen dat zonnebanken, zonnebanken en het nemen van warme baden (alleen douche), en geen verwarmende kompressen op de borst. Krijg een goede gewoonte: regelmatig zelfonderzoek van de borstklieren. Sterker nog, de tijdige detectie van borsttumoren draagt bij aan een vroege diagnose.

Als een fibroadenoom wordt gediagnosticeerd, moet er om de drie maanden een controle worden uitgevoerd bij een borstarts. En na stabilisatie - twee keer per jaar.

[48]

Prognose

Na de operatie komt het optreden van recidiverende goedaardige fibro-epitheliale tumoren in bijna 15% van de gevallen voor. Herhaling van het meest kankerachtige fylloïde (blad) fibroadenoom kan voorkomen bij 8% van de patiënten.

Tijdens de bevalling kan het gedrag van het fibroadenoom van de borstklier niet worden voorspeld.

Goed onderwijs bij vrouwen op de drempel van de menopauze en in het algemeen niet toenemen. En volgens Britse borstartsen verdwijnt elk jaar ongeveer 10% van de borstklierfibroadenomen. In de regel nemen ze na de menopauze af.

[49]