Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oorzaken van verhoging en verkorting van de protrombinetijd
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De toename van de protrombinetijd wijst op een neiging tot hypocoagulatie en kan van verschillende oorzaken afhangen.
- Insufficiëntie van één of meerdere factoren van het protrombinecomplex, die wordt waargenomen bij dergelijke erfelijke coagulopathieën zoals hypoproconvertinemie (factor VII-deficiëntie) en hypoprothrombinemie (factor II-deficiëntie).
- Soms is de toename in protrombinetijd waargenomen bij amyloïdose geassocieerd met een tekort aan factor X, dat wordt geabsorbeerd door amyloïde en bij nefrotisch syndroom - met deficiëntie van factoren VII en V, die worden uitgescheiden in de urine.
- Synthese van de factoren van het protrombinecomplex vindt plaats in de levercellen, waarbij het laatste aantal afneemt, dus de protrombinetijd kan tot op zekere hoogte dienen als een indicator voor de functionele toestand van de lever. Een toename van de protrombinetijd wordt vastgesteld bij acute en chronische hepatitis, cirrose van de lever, subacute leverdystrofie en andere laesies van het leverparenchym, wat als een slecht prognostisch teken wordt beschouwd. Tegelijkertijd kan de toename van de protrombinetijd worden veroorzaakt door een afname van de inname van gal in de darm, een schending van de absorptie van vitamine K, die nodig is voor de synthese van factoren van het protrombinecomplex. Hetzelfde is de oorzaak van de toename van de protrombinetijd en van mechanische geelzucht.
- Enteropathie en intestinale dysbiose, leidend tot vitamine K-tekort, kan ook gepaard gaan met een toename van de protrombinetijd.
- Bij behandeling met vitamine K-antagonisten (indirecte anticoagulantia) wordt de laatste fase van de synthese van de protrombinecomplexfactoren verstoord en de protrombinetijd verlengd.
- Het verbruik van factoren van het protrombinecomplex met acuut DIC-syndroom leidt tot een vrij vroege toename van de protrombinetijd (2 keer of meer).
- Bij chronische pancreatitis, pancreaskanker en galstenen kan een toename van de protrombinetijd het gevolg zijn van leverschade en / of de ontwikkeling van het DIC-syndroom.
- Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie (een afname van het fibrinogeen in het bloed tot 1 g / l en lager), evenals een overmatig gehalte aan heparine in het bloed leiden tot een toename van de protrombinetijd.
- Verlenging van de protrombinetijd komt naar voren bij acute en chronische leukemieën, als gevolg van de ontwikkeling van het DIC-syndroom.
- Een verhoging van de concentratie antitrombine of antitromboplastine in het bloed leidt ook tot verlenging van de protrombinetijd;
- Een hele groep geneesmiddelen staat is de protrombinetijd: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (bij hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, chinidine, thiazidediuretica, tolbutamide.
De kortere protrombinetijd wijst op een neiging tot hypercoagulatie en kan worden opgemerkt in de beginfase van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, met polycytemie, in de laatste maanden van de zwangerschap. De verkorting van de protrombinetijd wordt veroorzaakt door de volgende geneesmiddelen: acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.
[