Percussie van het hart

Percussie van het hart vormt een aanvulling op de informatie verkregen door palpatie. In het gebied van de hechting van het hart aan de voorste thoracale wand, wordt saaiheid percussie bepaald. In het kader van de contour van het hart is bedekt met licht, zal percussieklank op dit gebied vóór de plaats waar de kern in direct contact met de borstwand worden gedempt, zij bepalen de zogenaamde relatieve en absolute cardiale dofheid. Bij het bepalen van de relatieve hartdilheid wordt de rechterrand ervan gevonden ter hoogte van de vierde intercostale ruimte, langs de rand en niet verder dan 1 cm naar buiten vanaf de rand van het borstbeen. Tijdens percussie wordt de vinger (plessimeter) parallel aan de gewenste grens geplaatst en beweegt langs een lijn loodrecht daarop.

Linkergrens relatieve traagheid van het hart nabij de top hartslag wordt bepaald, en in zijn afwezigheid in de vijfde intercostale ruimte (percussie in de vijfde intercostale ruimte van voorste axillaire lijn naar het borstbeen). De linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart bevindt zich 1 cm naar binnen vanaf de linker sredneklyuchichnoy-lijn.

Om de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart te bepalen, wordt de vinger-plessimeter langs een lijn evenwijdig aan de rand van het borstbeen bewogen, beginnend vanaf de tweede rib. Normaal gesproken komt de bovengrens van relatieve hartdilheid overeen met de onderkant van de derde rib of de derde intercostale marge.

De grenzen van absolute domheid van het hart komen overeen met de volgende oriëntaties: left - 1-2 cm naar binnen vanaf de grens van de relatieve traagheid van het hart, rechts - links van het borstbeen ter hoogte van de vierde intercostale ruimte boven - de vierde intercostale ruimte. Bij de bepaling percussie grenzen beginnen vanaf het midden van de zone van absolute domheid van het hart, percussie slagen produceren erg zacht, zodat het geluid in het gebied van absolute stompzinnigheid bijna onhoorbaar. In dit geval, wanneer de grens tussen absolute en relatieve saaiheid wordt bereikt, wordt het percussiegeluid hoorbaar.

De definitie van de grenzen van de vaatbundelbundel wordt gemaakt op het niveau van de tweede intercostale ruimte. De vinger-plessimeter wordt verplaatst langs een lijn loodrecht op de rand van het borstbeen. Gebruik hierbij ook stille percussie. De grenzen van de domheid van de vaatbundel komen in norm overeen met de randen van het borstbeen.

De juiste contour van relatieve saaiheid van het hart en de vaatbundel wordt gevormd beginnend vanaf de bovenkant, d.w.z. Vanaf de tweede intercostale ruimte, de superieure vena cava, dan het rechter atrium. De linkercontour van de relatieve stompzinnigheid van het hart wordt gevormd door de aortawortel en vervolgens door de longslagader op niveau III van de rib van de oorschelp van het linker atrium en onder de smalle streep van de linkerventrikel. Het voorste oppervlak van het hart in het gebied van absolute saaiheid vormt de rechterventrikel.

De informativiteit van de gegevens verkregen in de studie van de precardiale regio wordt nu nogal kritisch beoordeeld. Dit is te wijten aan het feit dat als gevolg van het vaak voorkomende longemfyseem het grootste deel van het hart wordt bedekt door de longen en het bijna onmogelijk is om de grenzen van relatieve en absolute saaiheid te bepalen. De verplaatsing van de apicale impuls en de linkerrand van het hart van buitenaf kan vaak worden geassocieerd met een toename in verschillende kamers van het hart, maar niet in de linker hartkamer. Een significante toename van cardiale stompzinnigheid met percussie wordt gevonden met een grote zwelling pericard. Een significante verschuiving van de border naar boven kan optreden bij een toename van het linkeratrium door mitrale defecten. Uitbreiding van de vaatbundel wordt waargenomen met aorta-aneurysma.

De indruk verkregen in de studie van de precardiale zone wordt bevestigd door de resultaten van moderne zeer informatieve methoden, voornamelijk echocardiografie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],