Papilloma van de borst

Borstpapilloma is een goedaardige nodale neoplasie in de weefsels van de borstklieren in de vorm van microscopische focussen van prolifererend intraluminaal epitheel, die een papillaire structuur hebben. Volgens het Amerikaanse National Center for Biotechnology Information (NCBI) komen deze tumoren het meest voor bij vrouwen van 35 tot 55 jaar.

In klinische mammologie wordt deze ziekte geclassificeerd als goedaardige proliferatieve epitheel-fibreuze laesies van de borstklieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken papilloma van de borstklier

Tot op heden worden de oorzaken van de papilloma van de borst en de risicofactoren voor de opkomst van dit onderwijs geassocieerd met schendingen van het hormonale evenwicht in het lichaam van vrouwen en met het menselijke papillomavirus (HPV of HPV).

De naam "papilloma" pathologie te wijten gelijkenis met zachte wratten op de steel (zoals papilla) die ontstaan op het oppervlak van de huid, de slijmvliezen van de mond, nasopharynx, de stembanden. En lange tijd werd aangenomen dat het papilloma van de borst niets te maken had met het humaan papillomavirus zelf, dat meer dan 130 soorten genummerd was. De meest voorkomende hiervan zijn huid- en anogenitale virussen die worden overgedragen door contact.

Ten minste 40 soorten HPV infecteren de cervicale regio. In de loop van het bestuderen van de mechanismen van carcinogenese van de borstklieren, werd ontdekt dat de prevalentie van papillomavirus-DNA in biopsiespecimens van borstkanker-neoplasie bijna 26% is. En de typen HPV-16 en HPV-18-virussen, volgens de gegevens van het American National Cancer Institute, zijn gerelateerd aan 80% van de klinische gevallen van cervix kwaadaardige tumoren.

Onderzoek op het gebied van moleculaire oncologie en immunotherapie hebben aangetoond dat de integratie van het DNA van het virus in het chromosoom van de gastheercel een cruciale rol bij de ontwikkeling van cervicale kanker niet alleen speelt, maar is geassocieerd met kanker en tumoren van het colon en rectum. Bovendien kunnen papilloma's de kanalen van de speekselklieren, long-, blaas- en maagweefsels aantasten; het aantal patiënten met papulaire mucineuze neoplasmata van de papulaire papillen wordt verhoogd. Dus misschien zal de etiologie van de papilloma van de borst spoedig definitief worden vastgesteld.

[7], [8], [9], [10]

Symptomen papilloma van de borstklier

De belangrijkste klinische symptomen van de papilloma van de borst zijn bloed-sereuze afscheiding uit de tepel.

Intraductaal of intraprostatisch papilloom van de borstklier is een kleine polypoïdeformatie die bestaat uit myoepitheliale cellen en vezelig (verbindend) weefsel met de opname van bloedvaten (fibrovasculair weefsel). Een vrij losse knoop met een diameter van maximaal 3 mm houdt op de wand van het melkkanaal op het fibrovasculaire been en steekt uit in het lumen van de stroom. Het draaien van deze poot leidt tot necrose, ischemie en intra-flow bloeden.

Papillomateuze knooppunt subareolyarnoy borstgebied (nabij het uitsteeksel) niet detecteerbaar in alle gevallen. Binnen handbereik papillomavirus in afgelegen gebieden van de borst en indien het apparaat groter dan 12 cm. Er kan ook een lichte toename in de borst of pijn (van stretchstof tussen de tepel en papilloma), hoewel, zoals opgemerkt mammologists, intraductale papilloma, gewoonlijk pijnloze .

In 9 gevallen van de 10 intra-flow papilloma solitair (single) en wordt in de regel na 40-45 jaar gevonden. Dergelijke neoplasie verhoogt het risico op het ontwikkelen van borstkanker niet. En multiple papilloma (papillomatosis) wordt vaker gediagnosticeerd bij jongere vrouwen. In dit geval bevinden de papilloma's zich in de melkkanalen van de perifere zones van de klier, en het pathologische proces vangt vaak beide borsten tegelijk op. Veel specialisten schrijven papillomatosis toe aan factoren met een verhoogd risico op oncologie (met 1,5-2 maal).

Intracystische papilloma van de borst is wanneer de papilloma zich vormt in de cyste, die aanwezig is in de borstklier. In dergelijke gevallen is een knoop van dichte consistentie zonder problemen voelbaar.

Een scleroserende papilloma borst (subtype intraductal papilloma) uit dichte fibrovasculair weefsel, vaak afgewisseld met verkalkingen, en deze wordt meestal alleen ontdekt wanneer echografie of histologische analyse van een biopsiemonster.

Diagnostics papilloma van de borstklier

In gespecialiseerde medische instellingen wordt de diagnose papilloma van de borst uitgevoerd met behulp van:

• palpatie onderzoek;
• algemene en biochemische bloedtesten;
• bloedtest voor oncomarkers;
• cytologie smeert afscheiding uit de tepel;
• mammografie (borstklier X-stralen);
• ultrasone echografie (echografie) van de borstklieren;
• Röntgenonderzoek van kanalen met contrastmateriaal (doktografii of galaktografii);
• aspiratiebiopsie en histologisch onderzoek van papilloomweefsel.

Buitenlandse experts beweren dat intracellulaire papillomen heel vaak niet kunnen worden gedetecteerd met behulp van conventionele mammografie. In het Westen, de laatste 15 jaar gebruikt duktoskopiyu - endoscopische methode voor de diagnose van ziekten van de melkkanalen. Microendoscopy optische vezel met een buitendiameter 0,55-1,2 mm onder plaatselijke verdoving wordt ingebracht door de kanaalopening in het tepeloppervlak die zorgt voor directe visualisatie van ductale epitheliale en ductale produceren biopsie. Er is ook een mogelijkheid voor therapeutische interventie (injectie, irrigatie, wassen).

De diagnose van intraprostatische papillomen vereist een duidelijke differentiatie van deze ziekte met fibroadenoom, ductaal carcinoom en papillaire borstkanker, zeer vergelijkbaar met papilloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandeling papilloma van de borstklier

Behandeling van papilloom van de borst is alleen chirurgisch. De standaardbehandeling van deze pathologie omvat de verwijdering van intraprostatisch papilloom van de borstklier en het aangetaste deel van het melkkanaal. Deze weefsels worden noodzakelijkerwijs onderzocht op de aanwezigheid van atypische cellen. Als dergelijke cellen worden gevonden, kan verdere behandeling (gedeeltelijke of volledige borstamputatie, chemotherapie, enz.) Vereist zijn.

De operatie met intracellulair papilloma van de borst is een resectie (excisie) van het kanaal, samen met de nodale formatie die zich daarin bevindt door de incisie bij de tepelhof van de tepel.

De diagnostische operatie mikroduktektomiya leidende borst chirurg is ingericht om één of alle melkkanalen, en als papilloma toestel en beïnvloed slechts één stroom, deze werkwijze is de standaard behandeling. Vaak is het zelfs mogelijk om het vermogen van een geopereerde vrouw om borstvoeding te geven te behouden. Als intraprostatisch papilloma wordt gevonden in verschillende kanalen, wordt subareolaire resectie van de kanalen uitgevoerd. De complicatie van deze operatie is een tijdelijke of permanente verandering in de vorm van de borstklier in het gebied van de tepelhof. Deze chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Als alternatief voor chirurgie kan excisiebiopsie worden gebruikt onder supervisie van echografie. Na injectie van het lokale anestheticum wordt een kleine incisie gemaakt op de huid van de borst en wordt een holle sonde verbonden met de vacuüminrichting in het weefsel ingebracht. En het aangetaste borstweefsel wordt gezogen in de verzamelkamer (met hun verder histologisch onderzoek).

Het voorkomen

Kan ik borstpapilloma voorkomen? Er zijn geen specifieke bekende methoden voor de preventie van papilloom van de borst. Vrouwen kunnen de kans op vroege detectie van pathologie alleen vergroten als ze maandelijks zelfonderzoek doen naar de borstklieren en eenmaal per jaar een mammogram doen.

[16], [17]

Prognose

De prognose van borstpapilloma (single en remote) op lange termijn is erg goed. Vrouwen met meerdere papillomen en vrouwen na 35 jaar met een diagnose van papillomen moeten worden gescreend.

Zoals de specialisten van de American Society of Clinical Oncology (ASCO) benadrukken, gezien de verhoogde kans op maligniteit van meerdere papillomen van de borst, moet screening op dergelijke patiënten worden uitgevoerd.

[18], [19], [20], [21]