Zolpidem

Psycholeptica, geproduceerd door het Sloveense farmaceutische bedrijf Lek, werkt doelbewust als een hypnoticum - Sanvall - heeft de internationale naam Zolpidemum.

Het lijkt erop dat zo'n klein feit als een slechte droom mensen tot leven brengt en een heleboel onaangename sensaties en pathologische veranderingen teweegbrengt. Als slapeloosheid van geval tot geval verschijnt, is het veel gemakkelijker om over te brengen en kan een gezond organisme snel zijn kracht herstellen. Maar als de problemen met de slaap naar het chronische vlak gaan, begint de groeiende vermoeidheid zich te manifesteren met steeds ernstigere negatieve symptomen. In zo'n situatie kan Sanvale een persoon helpen - een zeer effectief medicijn met kalmerende en hypnotiserende eigenschappen. Er mag alleen aan herinnerd worden dat de afspraak moet worden voorgeschreven door de behandelend arts of districtsdokter. Alleen een specialist is in staat om het patroon van pathologische veranderingen correct te beoordelen en om een adequate therapeutische dosering voor te schrijven die in staat is om het probleem snel en effectief op te lossen.

[1], [2]

Indicaties Zolpidem

Vanwege hun farmacologische eigenschappen zijn de indicaties voor het gebruik van Sanvall verminderd tot dergelijke pathologische veranderingen die gepaard gaan met stoornissen in het inslaapproces. Dit medicijn is ook bedoeld als medicijn dat de patiënt effectief bevrijdt van het probleem van vroeg ontwaken, evenals herhaaldelijk morsen gedurende de nacht.

Vrijgaveformulier

De belangrijkste werkzame stof van het geneesmiddel is zolpidemtartraat, dat, om zijn hoge farmacologische werkzaamheid te behouden, wordt gecombineerd met enkele andere hulpstoffen.

Met Zolpidem, als tablet bevat 55 mg lactosemonohydraat 42,4 mg microkristallijne cellulose, 4,8 mg natrium carboxymethylzetmeel, 1,8 mg povidon, 0,4 mg colloïdaal siliciumdioxide en 0,6 mg van magnesiumstearaat.

De beschermende schaal wordt vertegenwoordigd door dergelijke chemische verbindingen zoals macrogol, giprolose, hypromellose, titaandioxide, carnaubawas en speciale kleurstoffen.

De vorm van afgifte van een geneesmiddel is er één - de tabletten zijn bedekt met een dichte beschermhoes. De tablet heeft een enigszins convexe, tweezijdige vorm aan één kant van het vlak, die te onderscheiden is door het deelbare risico.

Afhankelijk van de concentratie zolpidemtartraat in de medicamenteuze eenheid, is de uiteindelijke vorm van Sanvall verdeeld in twee verschillende medicinale representaties.

1. De tablet met een lichtroze tint bevat een concentratie van de werkzame stof van 5 mg. In een kartonnen verpakkingsdoos zijn twee blisters voorzien van elk tien tabletten.
2. Een tablet met bijna witte kleur bevat een werkzame stof concentratie van 10 mg. Op de farmacologische markt worden twee afstudeeropties voorgesteld:

• In een kartonnen verpakkingsdoos zijn twee blisters voorzien van elk tien tabletten.
• In een kartonnen doos bevindt zich één blister met tien tabletten.

Farmacodynamiek

Het betreffende medicijn is een farmacologische groep van imidazopyridines. Farmacodynamiek Sanvall vertoont sederende eigenschappen, met aanhoudende hypnotische eigenschappen. Tegen de achtergrond van het geneesmiddel is er echter geen significant anxiolytisch effect, dat wil zeggen dat Sanvale geen ernstig antidepressivum is. Niet sterk tot expressie gebrachte anticonvulsieve eigenschappen. Sanval heeft geen significant effect op de afname van de tonus van de skeletspieren met een afname in motorische activiteit tot volledige immobilisatie (centraal spierontspannend syndroom).

Zolpidem irriteert de benzodiazepine-co-receptoren in de alfa-structuur van het GABA-complex van zenuwuiteinden die zich bevinden in de moto-sensorische en andere delen van de menselijke hersenschors.

De tandem van de ω-receptoren en de actieve werkzame stof van het medicijn SANVAL lokt neurale structurele kanalen uit die bedoeld zijn voor de beweging van ionovormen om te openen. In dit geval - voor de passage van chloride-ionen.

Dankzij dit effect wordt het proces van inslapen versneld, het aantal situaties waarin iemand 's nachts wakker wordt, wordt verminderd. Tegen deze achtergrond wordt het ontwaken in de ochtend aangenamer, naarmate de slaaptijd toeneemt en het lichaam erin slaagt zijn kracht terug te winnen.

Sanvall maakt het mogelijk om de tweede slaapfase te verlengen en de tijd en kwaliteit van diepe slaap te verhogen (fasen drie en vier). Het slaapeffect treedt op in een korte tijd na het innemen van het medicijn en brengt de volgende dag geen gevoel van slaperigheid teweeg.

Farmacokinetiek

Niet de minste in de farmacologische eigenschappen van elk medicijn is het vermogen ervan om snel pathologisch veranderde weefsels binnen te gaan, evenals het vermogen van het lichaam van de patiënt om de bestanddelen van het medicijn en zijn metabolieten te gebruiken en uit te scheiden.

Farmacokinetiek Sanvall vertoont hoge parameters voor zijn adsorptie. Dit proces stroomt actief door het slijmvlies van het maagdarmkanaal. Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, kan het tijdsinterval waarmee zolpidem zijn maximale concentratie in het bloedplasma bereikt, oplopen van een half uur tot drie uur. De verhouding van de toegediende dosis van het geneesmiddel in kwestie en de hoeveelheid zolpidem die zich in het bloed accumuleert, is lineair.

De biologische beschikbaarheid van de actieve werkzame stof Sanvall is ongeveer 70%. Een voldoende hoge index en bindingscapaciteit van zolpidem met eiwitstructuren van bloedplasma. Dit cijfer ligt dicht bij 92%.

De werkzame stof wordt actief in de lever omgezet in drie metabolieten, die niet bijzonder actief zijn. Het proces van inductie van enzymen, geproduceerd door de lever, wordt niet waargenomen.

Gemetaboliseerde zolpidem-derivaten, voor het grootste deel ongeveer 56%, worden samen met urine uitgescheiden via de nieren en urinewegen, een kleiner deel van de metabolieten wordt samen met de kalveren gebruikt.

De halfwaardetijd van het medicijn is gemiddeld drie uur. Bij oudere patiënten, zonder de duur van T _1/2 te verhogen , kan de parameter van de maximale concentratie in het bloed met anderhalf keer toenemen, terwijl de creatinineklaring aanzienlijk afneemt.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van significante stoornissen in het functioneren van het niersysteem, verhoogt een dergelijk criterium als klaring de waarde ervan niet significant.

Bij patiënten met ernstige of matige leverdisfunctie neemt de biologische beschikbaarheid van Sangwal toe, terwijl de halfwaardetijd van het geneesmiddel (T _1/2 ) de index verhoogt en tot tien uur kan duren.

Dosering en toediening

Het geneesmiddel Sanval wordt oraal ingenomen (binnen in de mond). Om de verwachte effectiviteit te bereiken, moet het geneesmiddel vlak voor het naar bed gaan worden gedronken, iets na de maaltijd. Zolpidem wordt met water weggespoeld.

Het moet onmiddellijk worden bepaald dat de patiënt na het innemen van de medicatie binnen de zeven tot acht uur na de toediening van Sanaval een normale slaap gegarandeerd heeft. Als iemand niet zo lang van plan is om te rusten - Sanaval is beter om niet te drinken.

Voordat u met de behandeling begint, moet u een afspraak maken met een arts: hij is degene die in staat is om de behandeling, de wijze van toediening en de dosering van Sanaval, die noodzakelijk zijn om therapeutische effectiviteit van de behandeling te verkrijgen, correct te beschrijven.

Voor volwassen patiënten mag de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van het toegediende medicijn de 10 mg genomen vóór het naar bed gaan niet overschrijden. In zeldzame gevallen kan de maximale dosering 20 mg zijn.

Als de patiënt verwijst naar patiënten die al 65 jaar oud zijn, wordt de aanbevolen dosering gehalveerd en wordt 5 mg ingenomen volgens het hierboven beschreven schema.

Dezelfde dosis (5 mg) wordt voorgeschreven voor personen met een voorgeschiedenis van leverfalen of het lichaam van de patiënt is ernstig verzwakt. Deze hoeveelheid is de eerste en het aantal kan geleidelijk worden verhoogd, maar deze procedure moet onder permanente controle van de behandelende arts zijn. Als de patiënt een goede verdraagbaarheid van zolpidem heeft, maar de gewenste klinische werkzaamheid niet wordt verkregen, kan de dosering van Sanvala geleidelijk worden verhoogd tot 10 mg.

De duur van de therapeutische behandeling is in de regel niet meer dan een maand (of vier weken). Als slapeloosheid niet chronisch is en het van geval tot geval zorgen baart, is het raadzaam het medicijn gedurende twee tot vijf dagen in te nemen. Als slapeloosheid situationeel is, kan het verloop van de behandeling gedurende twee tot drie weken worden verlengd.

De kortheid van de therapeutische cursus vereist geen geleidelijkheid bij de afschaffing van Sanvala. Als het geneesmiddel gedurende lange tijd werd ingenomen om een "ricochet" -situatie te voorkomen (de terugkeer van slapeloosheid), moet zolpidem geleidelijk worden afgebouwd, waardoor de dosering wordt verlaagd.

[5], [6]

Gebruik Zolpidem tijdens zwangerschap

Vanwege de farmacologische kenmerken van de invloed op het menselijk lichaam is het gebruik van Sangwal tijdens de zwangerschap gecontraïndiceerd. Vooral zulke categorische zaken zijn het eerste trimester van embryodragende, omdat er in deze tijd alle organen en systemen van de toekomstige persoon liggen.

Tijdens de tweede en derde zwangerschapsperiode is het verbod op de introductie van zolpidem niet zo categorisch, maar voor de benoeming zijn belangrijke medische indicaties vereist. Sanvall wordt alleen opgenomen in het behandelprotocol wanneer de werkelijke behoefte aan medische therapie voor de gezondheid van de aanstaande moeder veel groter is dan de mogelijke negatieve gevolgen die het natuurlijke proces van foetale vorming kunnen beïnvloeden en beïnvloeden.

Eerder, voordat het medicijn werd afgeleverd op de farmacologische markt, werden teststudies uitgevoerd op dieren. Resultaten van deze analyses toonde de afwezigheid van - of embryo (bijwerkingen, niet gerelateerd aan de schending van organogenese in de eerste drie maanden van de zwangerschap) of teratogene afwijkingen (misvormingen optreden onder invloed van omgevingsfactoren).

Het is ook noodzakelijk om de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse van de reproductieve leeftijd die Sanvall nemen op de hoogte te stellen dat in het geval van planning of het begin van conceptie, het noodzakelijk is om de behandelend arts te informeren. Tegen de achtergrond van therapeutische therapie zolpidem, moet een vrouw betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken (zwangerschap voorkomen).

Als het klinische beeld van de ziekte een specialist dwong om een vrouw Sanaval te benoemen in de periode onmiddellijk voor de bevalling of tijdens de bevalling (zelfs in kleine doseringen), kan een pasgeboren baby het uiterlijk van symptomen van hypothermie verwachten. Het geleidelijk verminderen van de temperatuur van het lichaam van het kind kan leiden tot problemen met het ademhalingssysteem, totdat het stopt. Deze situatie kan zich ontwikkelen bij hypertensie (hoge bloeddruk) of, omgekeerd, bij axiale hypotensie (lage bloeddruk), evenals bij problemen met de zuigactiviteit van de baby.

Net zoals er zijn gevallen waarin de achtergrond van de lange-termijn gebruik van de zwangere in de laatste fase van de dracht van zolpidem, de pasgeborene bleek de gevormde lichamelijke en psychische verslaving aan de drug, die dan in de perinatale periode, geleid tot een toename van de kans van optreden van ontwenningsverschijnselen.

Een slaapverwekkende en kalmerende drug dringt vrij in de moedermelk in tijdens het begin van de jonge moederklachten. Daarom, als een vrouw haar pasgeboren baby voedt met haar melk, maar er is een medicijn nodig, moet de borstvoeding van de baby worden gestopt. Overzetten naar kunstmatig voedsel.

Contra

In het licht van het bovenstaande en op basis van de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken, werden contra-indicaties voor het gebruik van Sanvall onthuld.

1. Individuele intolerantie voor het lichaam van een patiënt met zolpidem, lactose of een van de aanvullende stoffen waaruit het geneesmiddel bestaat.
2. Ernstige vorm van ademhalingsfalen.
3. Als een voorgeschiedenis van een patiënt wordt gediagnosticeerd met een ernstige mate van leverfunctiestoornis. Dit geldt voor zowel het acute als het chronische stadium van de ziekte.
4. Gebrek aan lactose in het lichaam van de patiënt.
5. Syndroom van plotselinge ademstilstand (apneu), dat kan optreden tijdens de slaap.
6. Het eerste trimester van de zwangerschap.
7. Borstvoedingstijd van een pasgeborene.
8. Geef geen medicatie op voordat de patiënt jonger dan 18 jaar is, omdat de validiteit van de overmaat aan therapeutische werkzaamheid ten opzichte van de relatieve veiligheid van het geneesmiddel niet is bewezen.
9. Syndroom van glucose - galactose malabsorptie.

Opgemerkt moet worden dat met speciale zorg het noodzakelijk is om medicijnen voor te schrijven en in te nemen als de patiënt lijdt aan drugsverslaving, alcoholisme en andere pathologische afhankelijkheden.

Ook moet er onder de constante supervisie van artsen een patiënt zijn met een geschiedenis van:

• Onvoldoende leverfunctie met milde en matige ernst.
• Ziekten van geestelijke aard.
• Ten tweede, derde trimester van de zwangerschap.
• Ademhalingsdisfunctie met milde en matige ernst van de pathologie.
• Myasthenia gravis is een pathologische verandering in het menselijk lichaam met een auto-immune aard, waardoor antilichamen de receptoren van acetylcholine in de dwarsgestreepte spier vernietigen en / of beschadigen. Deze beperking is van toepassing op het ernstige stadium van de ziekte.

Bijwerkingen Zolpidem

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn de pathologische verschijnselen van het gebruik van farmacologische geneesmiddelen verdeeld volgens de mate van hun frequentie: meervoudig - meer dan één geval van honderd; niet erg frequente symptomen - meer dan één geval van duizend; zeldzaam - meer dan één geval van tienduizend en enkele gevallen - minder dan één geval van tienduizend. Bovendien is bewezen dat de symptomatologie aan de zijkant steeds meer de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht treft dan mannen, en de frequentie van hun optreden hangt rechtstreeks af van de kwantitatieve component van het toegediende geneesmiddel.

Bijwerkingen van Sangwal manifesteren zich door deze symptomatologie:

• Meerdere gevallen van pathologisch ongemak:
  • Slaperigheid.
  • Er is een gedeeltelijk geheugenverlies.
  • Diarree.
  • Zowel visuele als auditieve hallucinaties.
  • Je moe voelen.
  • Pijn die het hoofdregio beïnvloedt.
  • Verhoogde slaapproblemen, het verschijnen van nachtmerries in dromen.
  • Duizeligheid van verschillende intensiteit.
  • Gevoel van dronkenschap.
  • Motion coördinatie stoornis.
  • Hoge prikkelbaarheid.
  • Emotionele instabiliteit.
• Niet erg frequente symptomen:
  • Paresthesie - een schending van de gevoeligheid van de huid.
  • Tremor van de onderste en bovenste ledematen.
  • Misselijkheid, soms overgeven aan overgeven.
  • Gastro-enteritis.
  • Prikkelbaarheid.
  • Moeite om vast voedsel of vloeistoffen te slikken.
  • Euphorische staat.
  • Ikot.
  • Buikpijn.
  • Verwarring van bewustzijn.
  • Winderigheid.
  • Verschijning van verschijnselen van verminderde concentratie.
• Zelden gemanifesteerde symptomen:
  • Waanstoestand.
  • Koortsstaat.
  • Verhoogde zweetproductie door de corresponderende klieren.
  • Verschijning in de spieren van zwakte.
  • Wallen.
  • Verschijning van tekenen van slaapwandelen.
  • Agressiviteit en andere manifestaties van ontoereikend gedrag. Vaker wordt dergelijke symptomatologie aangetoond bij ouderen.
  • Frequente valpartijen en verwondingen bij personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt.
  • Toename van activiteit van leverenzymen.
  • Symptomatisch voor allergie.
• Enkele gevallen:
  • Onredelijke aanvallen van woede.
  • Scherp gewichtsverlies. Stoornis van het cerebrovasculaire systeem.
  • Bleke huid.
  • Bronchitis.
  • Drugsverslaving, verslaving.
  • Verschijning van hoest en kortademigheid.
  • Verhoogde contractie van de hartspier.
  • Orthostatische hypotensie.
  • Het ontwenningssyndroom. Oedeem van de Quincke.
  • Verminderd seksueel verlangen.
  • Hyperglycemie - een tekort aan koolhydraatmetabolisme, dat wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan glucose in het bloed.
  • Paradoxale reacties van de psyche.
  • Artritis.
  • Een scherpe daling of, omgekeerd, een verhoging van de bloeddruk.
  • Diplopia - het verschijnen van problemen met het gezichtsvermogen.

In het geval van het optreden van enige ongewenste symptomatologie, zoals hierboven vermeld, is het noodzakelijk om de deskundige die het gegeven geneesmiddel heeft aangewezen, op de hoogte te stellen. Hij zal de situatie beoordelen en de nodige aanbevelingen doen, tot aan de annulering van Sanvala en de benoeming van symptomatische therapie. Een effectief tegengif, in staat om het probleem dat is ontstaan te stoppen, bestaat vandaag niet.

[3], [4]

Overdose

Als om wat - reden was er een overdosis van het geneesmiddel, is het noodzakelijk de patiënt eerste hulp te verlenen, wast zijn maag en braken en geef een adsorptiemiddel, zoals actieve kool drinken.

Als de patiënt slecht is, of na toediening van hoge doses meer dan een uur is geweest, in parallel met de acties van bijstand, zou moeten zijn, afhankelijk van de conditie van de patiënt, medische noodgevallen (met de onbewuste toestand van de patiënt), of de behandelend arts te informeren, als er een gemakkelijke mate van vergiftiging.

Symptomen van toegenomen gebruik van zolpidem:

• Remming van de reactie van het centrale zenuwstelsel, verschillende graden van manifestatie van pathologie.
• Verwarring van bewustzijn.
• Bij serieuze displays - een coma.
• Ataxie is een stoornis in de coördinatie van bewegingen.
• De remming van het denken.
• Een scherpe daling van de bloeddruk.
• Problemen met ademhalen.
• Een aandoening die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.

Wanneer symptomen van een overdosis optreden, voert de arts in een ziekenhuis een symptomatische behandeling uit, evenals onderhoudstherapie. Vooral het betreft het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen. Houd er rekening mee dat u in dergelijke situaties geen sedativa hoeft te injecteren, zelfs als de symptomen dit vereisen.

Als de patiënt alle manifestaties van ernstige intoxicatie van het lichaam ervaart, kan de vraag ontstaan van de introductie van flumazenil, een actieve antagonist van benzodiazepine-receptoren. Alle reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat de onderdrukking van deze groep receptoren verschillende afwijkingen van de neurologische aard kan veroorzaken. Bijvoorbeeld convulsies, die vooral gevaarlijk zijn voor patiënten met epileptische aanvallen bij de anamnese.

Reanimatiemaatregelen verbinden hemodialyse niet, omdat het niet kan helpen bij het verwijderen van overtollige zolpidem uit het lichaam van de patiënt.

Interacties met andere geneesmiddelen

Als, in het licht van de behandeling van pathologie, één medicamenteuze therapie wordt gebruikt, is het noodzakelijk om duidelijk de farmacodynamische kenmerken van het gebruikte medicijn te kennen om het verschijnen van verschillende negatieve symptomen te voorkomen. Maar als het medicijn wordt geïnjecteerd in een complexe therapie, moet de specialist per se weten hoe elk medicijn op elkaar inwerkt. In feite kan onwetendheid over de resultaten van de gezamenlijke introductie van een andere combinatie van complexe chemische verbindingen leiden tot onomkeerbare pathologische gevolgen.

Interacties met andere geneesmiddelen tonen aan dat CNS, in combinatie met opioïde analgetica, en andere geneesmiddelen die de receptoren van het centrale zenuwstelsel remmen, nog meer onderdrukt wordt.

Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij de parallelle introductie van zolpidem en neuroleptica, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt om hoestaanvallen te stoppen. 

Onderdrukt werkt op het centrale zenuwstelsel en achter elkaar met barbituraten (medicijnen met hypnotica).

In mindere mate, maar om het werk van de receptoren van het centrale zenuwstelsel en de gezamenlijke inname van sanguine en antihistaminica, evenals geneesmiddelen die tot de farmacologische groep van antidepressiva en / of kalmerende middelen behoren, te remmen. Deze combinatie verhoogt ook de waarschijnlijkheid van drugsverslaving.

Hij neemt de hypnotica van het betreffende medicijn over, zijn tandemontvangst, samen met flumazenil.

In tegendeel, de farmacodynamiek van zolpidem wordt versterkt door geneesmiddelen als chloorpromazine en imipramine. Deze combinatie verhoogt ook de halfwaardetijd van chloorpromazine, evenals de concentratie van de actieve werkzame stof imipramine in het bloed van de patiënt. Chloororpazine kan de staat van slaperigheid versterken. Bij zijn gezamenlijke receptie met Sanvall is het vaak mogelijk om manifestaties van anterograde amnesie waar te nemen.

Vanwege het feit dat ritonavir en ketoconazol de klaring van Sanvan en het vermogen van zolpidem om te metaboliseren verminderen, kan men in het klinische beeld een toename van het sedatieve potentieel van het betreffende geneesmiddel waarnemen.

Het is in staat om de hoeveelheid cumulatieve hoeveelheid zolpidem in het bloed rifampicine van de patiënt te verminderen, wat de werkzaamheid van Sanvall vermindert.

Neem geen alcoholische dranken, tegen de achtergrond van therapeutische therapie zolpidem. Alcohol remt het effect van het medicijn in kwestie op de receptoren van het centrale zenuwstelsel.

[7], [8], [9]

Opslag condities

Na de verwerving van Sanaval moet de patiënt er zeker van zijn om zich vertrouwd te maken met de aanbevelingen die zijn voorgeschreven in de medicatie die aan het geneesmiddel is gehecht voor zijn opslag.

Als de patiënt aan alle vereisten voldoet, kunt u er zeker van zijn dat de graad van werkzaamheid van het geneesmiddel op een hoog farmacologisch niveau zal blijven, wat gedurende de gehele toelaatbare opnametijd zal duren.

De opslagomstandigheden van Sanvall verschillen niet veel van de klassieke aanbevelingen:

1. Het geneesmiddel moet gedurende de gehele periode van toegestaan gebruik op een koele plaats worden bewaard, waar de temperatuur niet hoger is dan + 25 graden.
2. Houd Sanvall op een plaats die ontoegankelijk is voor kleine kinderen.
3. Het geneesmiddel mag niet worden blootgesteld aan direct zonlicht.
4. De luchtvochtigheid in de ruimte waar het medicijn wordt bewaard, moet worden verminderd.

[10], [11]

Houdbaarheid

Bij het kopen van een medicatie, is het ten eerste noodzakelijk om aandacht te besteden aan de vervaldatum. Op de verpakking van het geneesmiddel worden zowel de productiedatum als de aanbevolen einde-van-tijd aangegeven. Voor Sanvall is de periode van effectief werk drie jaar. Als de einddatum van het gebruik op de verpakking al is verstreken, wordt een dergelijk medicijn niet aanbevolen voor verder gebruik.

[12]