Aanhoudende pustuleuze acrodermatitis Allopo: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Palmoplantaire pustulaire resistente Allopo (synoniem: akropustulez resistent Crocker dermatitis) - een chronisch recidiverende ziekte gekenmerkt door laesies van het stuitbeen van vingers en tenen, die na pustuleuze huiduitslag gevoelig te verspreiden.

De oorzaken en pathogenese van persisterende pustulaire acrodermatitis Allopo zijn niet vastgesteld. Sommige wetenschappers geloven dat de ziekte is gebaseerd op een infectieus agens. De inhoud van de flicken en pustels en het bloed van de patiënt zijn echter vaak sheril. Andere wetenschappers beschouwen gegeneraliseerde pustuleuze psuniose Tsumbush, persisterende dermatitis Allopo en herpetiform impetigo van Gebra als één ziekte. Klinische observaties van de auteur laten ons toe om persistente acrodermatitis als een onafhankelijke dermatose te beschouwen.

Symptomen van persisterende pustulaire acrodermatitis Allopo

Het begin van de ziekte wordt meestal geassocieerd met minder ernstig trauma of pyodermie. Huiduitslag gelokaliseerd op Palpa (handen en voeten), met name in het gebied rond het distale kootjes de nagelplaat in de vorm van pustuleuze, vesiculaire of eritemato-plaveiselcellen. In het begin is het proces gelokaliseerd, asymmetrisch en eenzijdig, vaker wordt één, meestal grote, vinger van de hand aangetast, dan zijn de andere vingers van de handen, minder vaak de benen, bij het proces betrokken. Klinisch onderscheid maken tussen pustuleuze, vesiculaire en erythema-squameuze vormen van de ziekte. Na verloop van tijd kunnen laesies zich verspreiden naar aangrenzende delen van handen en voeten, zelden - de hele huid. Sommige patiënten ervaren secundaire atrofische huidveranderingen.

Met pustuleuze en vesiculaire vormen zijn de spijkerruggen opgezwollen, rood (hyperemisch), geïnfiltreerd. Met druk op de spijkerplaten wordt pus uitgescheiden. Meerdere puisten en blaasjes verschijnen op de getroffen falanque, die worden geopend, erosies vormen, dan bedekt met korsten en schubben. De vingers worden cilindrisch van vorm, buigen en buigen is moeilijk vanwege de pijn. Na de ablatie van het ontstekingsproces, blijven een lichte atrofie en zachte roodachtige huid op de plaats van de huiduitslag.

Wanneer viskeus-squameus is, zijn de getroffen vingers rood, droog, schilferig en hebben oppervlakkige scheuren. Spijkerplaten met een lichte stroom van dermatose op het oppervlak hebben rimpels, saaiheid en met een pustuleuze vorm is er een onycholyse of spijkerplaat weggevallen.

De ziekte kan soms kwaadaardig zijn. In dit geval wordt de verspreiding van het proces naar de gehele huid, het verlies van nagels, vingerverminking genoteerd.

Histopathologie van acrodermatitis van persisterende pustulaire Allopo. Het histologische onderzoek wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spongiosiforme puisten van Kagoya, evenals met pustuleuze psundose van Tsumbush en herpetiform impetigo.

Pathomorfologie van acrodermatitis van persisterende pustulaire Allopo. Uitgedrukte acanthose met verlenging en expansie van de epidermale uitgroeiingen, hyperkeratose, parakeratosis en later - dunner worden van de epidermis. Een kenmerkend histologisch kenmerk van deze ziekte is de aanwezigheid van spongiovormige puisten van Kogoy. Grote puisten bevinden zich soms onder elkaar, hun omhulsel wordt gevormd door een dunne stratum corneum, in de basis zitten kleine spongiovormige puisten. Pustels bevatten neutrofiele granulocyten, enkele epitheelcellen. In de dermis worden oedeem, vasodilatatie en een aanzienlijk verbrand ontstekingsinfiltraat uit neutrofiele granulonieten, lymfocyten, histiocyten en een klein aantal plasmacellen opgemerkt.

Histogenese is weinig bestudeerd. Het is onduidelijk of Allopo's persisterende etterende acrodermatitis een gelokaliseerde variant is van pustuleuze psoriasis of een onafhankelijke dermatose.

Differentiële diagnose. Onderscheid de ziekte met pustuleuze psoriasis, eczeem, pyodermie, de pustuleuze bacterie van Andrew, Dühring's herpetiforme dermatitis.

Behandeling van persisterende pustulaire acrodermatitis Allopo

De behandeling hangt af van het klinische verloop en de intensiteit van huidveranderingen. Gebruik voor systemische therapie etretinaat, corticosteroïden, PUVA-therapie, cyclosporine of methotrexaat. Voor lokale behandeling worden Castellani-verf, calcipatriol, zalven met corticosteroïden en antibiotica aanbevolen.

[1], [2], [3]