Acute jicht

In reumatologie wordt aanvallen van acute jichtartritis, die in 70-75% van de gevallen is gelokaliseerd in de eerste metatarsophalangeale articulatie van de tenen, gedefinieerd als acute jicht.

Pathologie wordt toegeschreven aan ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel (klasse XIII), de ICD-code is 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van acute jicht

Gezien de pathogenese van jicht, waaronder acuut, kan de ziekte worden toegeschreven aan metabole syndromen. Immers, jicht, bekend sinds de oudheid, niet voor niets de naam "de ziekte van de rijken", die meer vlees dan armere mensen aten, en leed aan een overtreding van de eiwitstofwisseling. En het feit dat de belangrijkste oorzaken van acute jicht worden geassocieerd met een toename in het bloed urinezuur (een product van het metabolisme van eiwitten), was het nog steeds gevonden in het midden van de negentiende eeuw, dankzij onderzoek van Britse arts Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), die dit feit bij hun patiënten die lijden aan deze ontdekt ziekte.

Tegenwoordig worden artsen de oorzaken van acute jicht genoemd, naast hyperurikemie en de afzetting van urinezuurkristallen in de gewrichten, pezen en omliggende weefsels, en worden artsen meestal genoemd:

• voedsel met een hoge inname van eiwitten (vlees), alcoholmisbruik;
• urate nephropathy (vorming van stenen bestaande uit urinezuurzouten);
• giperurikuriyu (urate diathesis);
• nierinsufficiëntie;
• abdominale obesitas en abnormale lipideniveaus;
• hypertensie;
• hemolytische anemie;
• insulineresistentie van het lichaam (diabetes mellitus type II);
• polycytemie (toename van het aantal erytrocyten in het bloed);
• loodvergiftiging.

Een genetische studie bevestigen de relatie bijna 60% van de afwijkingen van urinezuur in het bloed en acute en chronische jicht met mutaties in drie genen (SLC2A9, SLC22A12 en ABCG2), die ook betrokken zijn bij de familie hyperuricemische nefropathie, medullaire cystische nierziekte en diverse aangeboren fermentopathia, het metabolisme van eiwitten in het lichaam schenden.

[8], [9], [10]

Symptomen van acute jicht

Acute jicht is in staat om het raken niet alleen de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, maar ook andere gewrichten (enkels, knieën), evenals de vingers en polsen (in zeldzame gevallen - elleboog).

Wanneer verschijnen de eerste tekenen van een aanval van acute jicht, een man van de nacht (op de achtergrond van de fysiologische daling van de lichaamstemperatuur), een sterke brandende pijn in de gewrichten, zachte weefsels rond de gewrichten opzwellen (oedeem vaak verspreidt over de hele voet); het getroffen gebied wordt extreem gevoelig voor aanraking en de huid erop wordt rood en wordt heet. De mobiliteit van het gewricht is geblokkeerd. Bovendien kan er lichte koorts zijn.

Deze onmiskenbare symptomen van acute jicht komen binnen 3-10 dagen voor, en daarna blijvend verdwenen. Maar de pathologie verdwijnt niet, maar drukt zich eenvoudigweg niet duidelijk uit, krijgt een chronische vorm en verspreidt zich naar andere gewrichten. En van tijd tot tijd is er weer een acute aanval van jicht-aanval.

Acute jicht pijn is te wijten aan het feit dat de aanwezigheid van urinezuur kristallen in het synovium (synoviale) fluïdum een beschermende reactie van de synoviale membraan van endotheelcellen (synoviale membraan), dat bekleed binnen het gewrichtskapsel. Een van de belangrijkste functies van deze schaal is de verdediging van het gewricht, en het voert het uit: de macrofaagcellen activeren het enzym cyclo-oxygenase (COX-2) en de synthese van ontstekingsremmende bemiddelaarsmoleculen - prostaglandinen begint. Dit is hoe de lokale immuungemedieerde ontsteking begint.

Een langdurige verhoging van het urinezuurniveau (hyperuricemie) kan complicaties veroorzaken in de vorm van zijn uitgebreide gekristalliseerde clusters, bekend als tofusi. Op zich veroorzaken ze geen pijn, maar hun proliferatie wordt de oorzaak van chronische artritis als gevolg van bot-erosie. Bij sommige mensen verandert de acute vorm van jicht in chronisch - met constante ontsteking en vervorming van de gewrichten door opgehoopte kristallen. Jicht kan leiden tot een ernstige vorm van slijmbeursontsteking (ontsteking van de gewrichtszak). Overtollig urinezuur kan ook effecten veroorzaken, zoals de precipitatie van de kristallen in de nieren, en als gevolg daarvan ontwikkelt uraatnefropathie zich.

Diagnose van acute jicht

Op het eerste gezicht levert de diagnose acute jicht geen problemen op: het is genoeg om het gewricht te onderzoeken en naar de klachten van de patiënt te luisteren.

Om de diagnose te bevestigen arts schrijft analyses: volledige bloedtelling, bloedchemie (het aantal plasma-urinezuur), urine (dagelijks), synoviale vloeistof analyse (door intra aspiratie).

Diagnoses omvatten röntgenfoto van aangetaste gewrichten en synoviale holte polariserende microscopie van gewrichtsvloeistof en waarmee gedetecteerd en gevisualiseerd kristallen van het mononatriumzout urinezuur of zoutafzetting. Indien nodig, voeren artsen een echoscopisch onderzoek uit van het aangetaste gewricht.

Het belangrijkste is differentiële diagnose onderscheid te maken tussen acute jicht en aandoeningen van gewrichten zoals traumatische of septische arthritis, reumatoïde arthritis, psevodopodagra, osteoartritis, spondylitis ankylopoetica, gecalcificeerde periarthritis, pyrofosfaat artropathie, sarcoïdose.

[11], [12], [13]

Behandeling van acute jicht

De eerste vraag is hoe acute pijn met jicht te verlichten? Afwisseling van warme en koude kompressen op het gewricht: koud gedurende een halve minuut en dan heet - gedurende drie minuten, en dus meerdere keren.

Onder geneesmiddelen gebruikt om pijn en vermindering van de duur van jicht aanvallen, eerst in werkzaamheid bij steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs): naproxen, indomethacine, diclofenac, aspirine, ibuprofen en anderen.

Deze medicijnen verlichten pijn, zwelling en ontsteking. Bijvoorbeeld, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Handelsnamen) aangebracht op acute aanval van jicht startdosering van 0,8 g te verwijderen, dan is het raadzaam om de 8 uur na inname van 0,25 g

Medicamenteuze behandeling van acute jicht - voor het verlichten van jicht aanvallen - corticosteroïden omvat: binnen - Prednisolon tabletten (20-30 mg per dag), voor toediening in de voeg - Methylprednisolon (Depo-Medrol), enz Dexamethason.

Houd er rekening mee dat bij jichtige aanvallen chirurgische behandeling uitgesloten is. Bij acute jicht wordt echter aanbevolen om een alternatieve behandeling uit te proberen, waarvan de recepten zijn:

• smering van aangetaste gewrichten met jodiumalcoholoplossing;
• wrijven van zieke gewrichten met tinctuur van paddestoelen op wodka;
• comprimeert van een mengsel van alcoholtinctuur valeriaan met triple cologne;
• zalf van gejodeerd zout en varkensmelk of gesmolten waszeep met terpentine.

Maar het is niet moeilijk te raden, de gegarandeerde verlichting van pijn, die door NSAID's wordt geboden, wordt met deze middelen niet bereikt.

Herbal behandeling - zoals voetbaden met bouillon kamille of salie, evenals infusies van warme kompressen Stellaria, tijm of mierikswortel Comarum - ook niet ontworpen voor snelle verlichting van pijn en beëindiging van ontsteking in de gewrichten.

Kruiden toepassingen en homeopathie, het aanbieden van dergelijke middelen van jicht als: Colchicum (op basis van een uittreksel bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (op basis van rozemarijn), benzoëzuur (benzoëzuur), Aconitum (van de giftige plant monnikskap), Nux Vomica ( wordt geproduceerd uit de zaden van de plant Strychnos - chilibuha, die de alkaloïde strychnine bevat).

Profylaxe en prognose van acute jicht

Een belangrijk onderdeel van het beheer van jicht is preventie, die kan helpen om de aanval van de ziekte te minimaliseren. Het bestaat uit het bestrijden van obesitas en het verminderen van de consumptie van voedingsproducten zoals vlees en zeevruchten, meer over voeding, zie - Dieet voor jicht en Dieet voor jichtartritis.

Volgens Nature Reviews Rheumatology, kan vetarm dieet de niveaus van urinezuur in obese patiënten te verminderen tot 100 mmol / l en 1,5 g inname van vitamine C per dag vermindert het risico van jicht met 45%.

Vroegtijdige diagnose en behandeling gericht op de oorzaken van de ziekte, helpen bij het voorkomen van schade aan de gewrichten en stellen u in staat om een normaal leven te leiden, dus de vooruitzichten zijn optimistisch.

Zonder behandeling zal acute jicht echter chronisch worden met de vernietiging van gewrichtsvlakken en vervorming van de gewrichten.