Acute posthemorragische anemie bij kinderen

Acute posthemorragische anemie - deze aandoening ontstaat als gevolg van een enkel massaal bloedverlies.

[1], [2], [3]

Redenen

De oorzaken van acute post-hemorragische anemie bij kinderen in de neonatale periode kan fetomaterinskie transfusie (spontane, veroorzaakt door de rotatie van de buitenste vrucht van het hoofd, traumatische amniocentese) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye bloeden zijn.

Oorzaken van acute posthemorragische anemie bij kinderen

[4], [5], [6], [7]

Symptomen

Klein bloedverlies bij oudere kinderen veroorzaakt geen ernstige klinische symptomen en wordt relatief goed verdragen. Aanzienlijk bloedverlies door kinderen wordt slechter getolereerd dan volwassenen. Pasgeborenen zijn bijzonder arm in het verdragen van snel bloedverlies. Het verlies van 10-15% van het circulerende bloedvolume (BCC) in een pasgeborene veroorzaakt shock-symptomen, terwijl bij volwassenen het verlies van 10% van BCC onafhankelijk wordt gecompenseerd, zonder significante klinische stoornissen. Bij oudere kinderen wordt de schok veroorzaakt door een verlies van 30-40% van de BCC. Het plotselinge verlies van 50 % van bcc is onverenigbaar met het leven. Tegelijkertijd, als de bloeding relatief langzaam optreedt, kan het kind 50% van de BCC verliezen en zelfs meer.

Het klinische beeld van acute posthemorragische anemie bestaat uit twee syndromen - collaptoïde en anemisch, veroorzaakt door een scherpe afname van BCC. Symptomen van een collapoid syndroom overheersen boven anemic. Tussen de mate van hypovolemie en het stadium van hemodynamische stoornissen zijn er duidelijke relaties. Centralisatie van de bloedsomloop deficiëntie komt voor wanneer bcc gelijk aan 25% van leeftijd-norm (15 ml / kg), een overgangsfase - 35% (20-25 ml / kg) en decentrale - 45% (27-30 ml / kg). Tekenen van decompensatie van hemodynamiek: tachycardie, arteriële hypotensie, bleekheid van de huid en slijmvliezen, plakkerig zweet, troebel bewustzijn.

Symptomen van acute posthemorragische anemie bij kinderen

Diagnostiek

De diagnose van acute posthemorragische anemie en hemorragische shock wordt vastgesteld op basis van een reeks anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens. Het belangrijkste belang is de klinische gegevens, hartslag, bloeddruk, diurese.

Het hematologische beeld van acute posthemorragische anemie hangt af van de periode van bloeding. In de beginperiode van bloedverlies (reflex vasculaire fasecompensatie) met betrekking afgegeven bloed het vaatbed binnen, en de vermindering van het volume als gevolg van reflex vernauwing aanzienlijk deel van de capillairen kwantitatieve parameters van rode bloedcellen en hemoglobine in het eenheidsvolume bloed op een relatief normaal niveau en geeft niet de werkelijke omvang van anemie.

Diagnose van acute posthemorragische anemie bij kinderen

[8], [9], [10]

Behandeling

Behandeling van een patiënt met acuut bloedverlies hangt af van het klinische beeld en de hoeveelheid bloedverlies. Van alle kinderen die klinisch of anamnestisch zijn wordt verwacht dat ze in het ziekenhuis worden opgenomen voor bloedverlies van meer dan 10% van de BCC.

Wat is de behandeling voor acute posthemorragische bloedarmoede bij kinderen?

Het volume circulerend bloed en de parameters van de hemodynamiek moeten onmiddellijk worden geëvalueerd. Het is uiterst belangrijk om herhaaldelijk en nauwkeurig de belangrijkste indicatoren van centrale hemodynamica (hartslag, bloeddruk en orthostatische veranderingen) te bepalen. Een plotselinge toename van de hartfrequentie is mogelijk het enige teken van herhaling van bloeding (vooral bij acute gastro-intestinale bloedingen). Orthostatische hypotensie (een afname van de systolische bloeddruk> 10 mm Hg en een toename van de hartslag> 20 spm bij het passeren naar de verticale positie) wijzen op matig bloedverlies (10-20% BCC). Arteriële hypotensie in liggende positie duidt op een groot bloedverlies (> 20% BCC).

Vooruitzicht

De prognose voor acuut bloedverlies hangt af van de onderliggende ziekte, op basis waarvan bloedverlies heeft plaatsgevonden, massaal en snel bloedverlies, leeftijd en individuele kenmerken van het lichaam van het kind.

[11],