Acuut en chronisch aneurysma van het hart: ventrikel, septum, postinfarct, aangeboren

De pathologie van het hart, dat een soort motor is van het hele organisme, artsen worden niet tevergeefs geclassificeerd als het meest gevaarlijk voor het menselijk leven. Eerder beschouwd als ziekten van ouderen, hebben ze een onaangename neiging om de leeftijd van patiënten te verlagen. Sommige pathologieën met een vrij hoog percentage van sterfgevallen, zoals een hartaneurisma, kunnen zich zowel bij volwassenen als bij pasgeborenen ontwikkelen. En dit is al een signaal om zoveel mogelijk over deze pathologie te leren om de ontwikkeling ervan zoveel mogelijk te voorkomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Statistieken beweren dat de ziekte meer kans heeft om mannen na 40 jaar te beïnvloeden. Niettemin is niemand immuun voor pathologie, zelfs kleine kinderen, van wie de aneurysmata van het hart aangeboren kunnen zijn.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een aneurysma gediagnosticeerd in de anterior-laterale wand en de top van de linker hartkamer. Aneurysma van de rechter ventrikel, het rechter atrium, de achterwand van de linker hartkamer, het interventriculaire septum en het aorta-hart worden als een zeldzamere diagnose beschouwd.

De meest voorkomende en gevaarlijke oorzaak van de ontwikkeling van hartspierzwakte is in het verleden een hartinfarct (volgens verschillende bronnen, van 90 tot 95% van alle gevallen van de ziekte). Het is ermee verbonden van 5 tot 15% van de gevallen van aneurysma van de linker hartkamer. Als we het totale aantal gevallen van interventriculair aneurysma en linkerventrikelpathologie nemen, vormen deze ongeveer 15-25% van het totale aantal patiënten.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken aneurysmata van het hart

In de meeste gevallen ontwikkelt het hartaneurysma zich binnen drie maanden na een hartinfarct, maar deze periode kan tot zes maanden duren. Omdat de kans op een hartaanval het hoogste is in de linker hartkamer en het septum dat de linker hartkamer van de rechter hartkamer scheidt, wordt het aneurysma in de meeste gevallen precies daar gevormd.

Aneurysma van het hart in deze situatie ontstaat als gevolg van vervorming in het myocardiale infarct van de plaats van de linker ventrikelhartspier en daaropvolgend necrotisch weefselproces. Dit type aneurysma wordt een aneurysma van de linker hartkamer van het hart genoemd. Als er een uitsteeksel van het septum tussen de ventrikels is, dan hebben we het over het aneurysma van het interventriculaire septum van het hart.

Maar een hartinfarct is niet de enige reden voor het verschijnen van verzwakte gebieden van spierweefsel in het hart. Een dergelijke situatie kan worden gefaciliteerd door andere oorzaken die de werkcapaciteit van het hart en de ontwikkeling van een aneurysma kunnen beïnvloeden.

Dergelijke redenen zijn:

• pathologie, die zelf ontstaat als gevolg van hypoxie van het myocardium, en wordt ischemische hartziekte genoemd,
• een ontstekingsziekte die het myocardium aantast, dat meestal een virale of infectieuze etiologie (myocarditis) heeft.
• pathologie geassocieerd met aanhoudend hoge bloeddruk, in medische kringen aangeduid als arteriële hypertensie,
• verwondingen van de hartspier (gevolgen van ongelukken, vallen van de hoogte, botsingen met scherpe voorwerpen, enz.), evenals verwondingen in het hart, ontvangen tijdens de uitvoering van vijandelijkheden of in vredestijd. Hier hebben we het over posttraumatisch aneurysma, waarbij het interval tussen de traumatische gebeurtenis en het begin van de ziekte zelfs in de orde van 10-20 jaar kan zijn.

Het uitlokken van de ontwikkeling van een aneurysma van het hart kan ook een paar maanden na een hartinfarct excessieve lichamelijke inspanning veroorzaken. Om deze reden raden mensen die een infarct hebben gehad aan om niet actief te sporten of fysiek zwaar werk te doen thuis of op het werk.

[14], [15]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van een aneurysma van verschillende delen van het hart kunnen worden overwogen:

• Verschillende infectieuze pathologieën die leiden tot deformatie van de vaatwanden en verstoring van de bloedstroom daarin, bijvoorbeeld:
  • geslachtsziekten (hoofdzakelijk syfilis), die het werk en de integriteit van vele systemen van het lichaam verstoren,
  • ontstekingsprocessen, die het endocardium van het hart omvatten, en het vermogen van spieren om actief te samentrekken (endocarditis) nadelig beïnvloeden,
  • een ernstige infectieziekte genaamd tuberculose, die complicaties veroorzaakt in verschillende organen en systemen van organismen,
  • reumatische koorts.
• Schadelijke gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik, die een negatief effect hebben op het hele cardiovasculaire systeem.
• Hartchirurgie en de gevolgen daarvan (bijv postoperatieve complicaties veroorzaakt door het gebruik van slechte kwaliteit materialen, laaggeschoolden chirurg of de kenmerken van de patiënt, die niet in aanmerking op het moment werden de dokter, de ontwikkeling van tachycardie of verhoging van de bloeddruk in de hartkamer in de postoperatieve periode, enz. ).
• Het negatieve effect op het myocard van bepaalde stoffen die de toxiciteit en ontstekingen in de spier veroorzaken (in dit geval hebben we het over giftige myocarditis). Dit gebeurt wanneer de persoon vindt het overmatig gebruik van alcohol, met een overmaat van schildklierhormonen, nier- ziekten en jicht, gekenmerkt door verhoogde patiënt urinezuur in het bloed, wanneer opgenomen stoffen die slecht overgedragen (geneesmiddelen, vaccins en insectengif etc. ) ..
• Systemische ziekten waarbij antilichamen tegen de "vreemde" cellen van de hartspier in het lichaam van de patiënt worden geproduceerd. In dit geval kan de oorzaak van een aneurysma van het hart rode lupus erythematosus of dermatomyositis zijn.
• Cardiosclerose - een ziekte waarbij er een geleidelijke vervanging van het bindweefsel van het spierweefsel is, waardoor de weerstand van de hartwand wordt verminderd. De oorzaken van deze pathologie zijn niet volledig begrepen.
• Bestraling van de organen van de thoracale holte. Meestal treedt het op tijdens radiotherapie voor tumoren met lokalisatie in het borstbeen.

Onder andere kan een aneurysma van het hart ook aangeboren van aard zijn, waarmee artsen vaak worden geconfronteerd, waarbij deze pathologie bij kinderen wordt gediagnosticeerd. Er zijn 3 factoren die de ontwikkeling van deze ziekte bepalen:

• Erfelijke factor. Ziekte kan worden geërfd. Het risico van deze pathologie neemt aanzienlijk toe als de familieleden van het kind een aneurysma van het hart of de bloedvaten hadden.
• Genetische factor. De aanwezigheid van chromosomale afwijkingen en bijbehorende kwalitatieve of kwantitatieve defecten in bindweefsel. Met de ziekte van Marfan is er bijvoorbeeld een systemische insufficiëntie van bindweefsel in het lichaam van het kind, dat vordert naarmate het ouder wordt.
• Aangeboren anomalieën van de structuur van het hartweefsel, bijvoorbeeld gedeeltelijke vervanging in het myocard van bindweefsel van het spierweefsel, niet in staat om de bloeddruk in te houden. Dergelijke verstoringen in de cardiale structuur kind vaak geassocieerd met problematische zwangerschap van de moeder (roken, alcohol, de inname van tijdens de zwangerschap, drugs, besmettelijke ziekte bij zwangere vrouwen, zoals griep, mazelen, enz., Blootstelling aan straling, gevaarlijke werkomstandigheden, enzovoort verboden.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenese

Om te begrijpen wat een aneurysma van het hart is, moet je wat dieper in de anatomie gaan en onthouden wat de menselijke motor is - het hart.

Dus, het hart is niets meer dan een van de vele organen in ons lichaam. Binnenin is het hol en de wanden zijn opgebouwd uit spierweefsel. De hartmuur bestaat uit 3 lagen:

• endocardium (binnenste epitheellaag),
• myocardium (middelste spierlaag),
• epicardium (buitenste laag, dat is een bindweefsel).

In het hart bevindt zich een solide septum dat het in twee delen verdeelt: links en rechts. Elk van de delen is op zijn beurt verdeeld in een atrium en een ventrikel. Het atrium en het ventrikel van elk deel van het hart zijn verbonden door een speciaal gat met een ventiel dat open is aan de zijkant van de kamers. De tweevoudige klep aan de linkerkant wordt mitraal genoemd en de tricuspid aan de rechterkant is tricuspis.

Bloed van de linker hartkamer komt de aorta binnen en van rechts - in de longslagader. De retourstroom van het bloed wordt voorkomen door de semilunaire kleppen.

Het werk van het hart is een constante ritmische samentrekking (systole) en ontspanning (diastole) van het myocardium, d.w.z. Er is een alternatieve samentrekking van de boezems en ventrikels die bloed in de kransslagaders duwen.

Al het bovenstaande is typerend voor een gezond lichaam. Maar als, onder invloed van enkele oorzaken, het deel van het gespierde deel van het hart dunner wordt, wordt het niet meer in staat de bloeddruk in het orgel te weerstaan. Verloren zijn vermogen om weerstand (gewoonlijk het gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof, het verminderen spiertonus of aandoening myocardiale integriteit) zodanig gedeelte begint afsteken tegen de achtergrond van de totale orgaan bolling naar buiten en in sommige gevallen verzakking in de vorm van een zak met een diameter van 1-20 cm. Deze toestand wordt een aneurysma hart.

De druk van bloed op de wanden van het hart blijft uniform en constant. Maar een gezond deel van de spierwand kan het tegenhouden en de verzwakte (vervormde) is er niet meer. Ontwrichting prestaties en weerstand partitie de atria of de ventrikels van de twee helften van het hart scheiden, kan het ook opbollen naar rechts (fysiologisch veroorzaakt dat de linkerventrikel werkt dan rechts), maar in het lichaam.

De ischemische spierwand verliest zijn vermogen om normaal te samentrekken, en blijft hoofdzakelijk ontspannen, wat de bloedstroom en voeding van het hele organisme alleen maar kan beïnvloeden, en dit leidt op zijn beurt tot het verschijnen van andere levensbedreigende symptomen.

Dus, we hebben uitgezocht wat het hart is en hoe een dergelijke gevaarlijke hartpathologie als een aneurysma van bepaalde delen van het hart ontstaat. En zelfs vond dat de meest "populaire" oorzaak van deze ziekte is een levensbedreigende hartaandoening - een hartinfarct, wat resulteerde in de belangrijkste hartspier gevormd necrotische gebied en de littekens die spieren toevoer van zuurstof en voedingsstoffen overtreden en vermindering van de weerstand.

[22], [23], [24]

Symptomen aneurysmata van het hart

Het feit dat een aneurysma van het hart verschillende grootten, lokalisatie en oorzaken van pathologie kan hebben, veroorzaakt aanzienlijke verschillen in de manifestatie van de ziekte bij verschillende mensen. Echter, om de ziekte in het begin vast te leggen, zonder te wachten op de verspreiding van het aneurysma om kritische afmetingen (klinisch significant is de vermindering van de weerstand van de spieren, zelfs in een klein gebied van 1 cm), moet u weten en aandacht in ieder geval voor die symptomen die kenmerkend zijn elk van de soorten aneurysmata van het hart.

Naar de eerste tekenen waarop een aneurysma van het hart van elke lokalisatie wordt bepaald, is het mogelijk om te relateren:

• Pijn in de regio van het hart of een gevoel van zwaarte (druk) achter het sternum aan de linkerkant. De pijn is paroxysmaal. Wanneer een persoon rust en kalm is, neemt de pijn af.
• Malaise en zwakte, die het gevolg waren van het tekort aan zuurstof in het neuromusculaire systeem. Dit is het gevolg van een afname van het volume van het gedestilleerde bloed als gevolg van onvoldoende contractiele functie van het myocardium in het gebied van het aneurysma.
• Overtredingen van de hartslag, aritmie genoemd, en een gevoel van een sterke hartslag, die een normaal persoon niet voelt (volgens de klachten van patiënten klopt het hart hard). De reden voor deze aandoening is de ontoereikende geleidbaarheid van zenuwimpulsen in het gebied van het aneurysma en een grote belasting van het aangetaste orgaan. Aritmieën worden verergerd door stress of zware lichamelijke inspanning.
• Stoornissen in het ritme van ademhaling, kortademigheid of kortademigheid, die in geval van een acute ziekte gepaard kunnen gaan met aanvallen van hartastma en longoedeem. Hoge bloeddruk in het hart wordt geleidelijk overgebracht naar bloedvaten die bloed naar de longen voeren. Als gevolg hiervan is het zuurstofmetabolisme verstoord en wordt het moeilijker voor iemand om te ademen. Vandaar het vertrapte ademhalingsritme.
• Een bleke tint van de huid. De reden is opnieuw een schending van de toevoer van zuurstof naar de weefsels van het lichaam. Allereerst worden middelen naar vitale organen (hersenen, hart, nieren) gestuurd en blijft de huid minder verzadigd met bloed.
• Koude ledematen en hun snelle bevriezing, geassocieerd met een schending van de bloedsomloop.
• Vermindering van de gevoeligheid van de huid, het uiterlijk van "kippenvel".
• Een droge paroxysmale hoest, niet geassocieerd met verkoudheid of infectie. Het wordt ook hart genoemd. Het kan een gevolg zijn van stagnerende verschijnselen in de longvaten en kan verschijnen als gevolg van het samenknijpen van de long met een aneurysma van grote afmetingen.
• Verhoogde transpiratie.
• Vertigo, of, op een populaire manier, duizeligheid, die met variërende frequentie kan voorkomen.
• Zwelling, die zowel op het gezicht als op de handen of voeten kan worden waargenomen.
• Koorts gedurende lange tijd (met acuut aneurysma).
• Een sterke vulling van de aderen in de nek met bloed, waardoor ze meer opvallen.
• Een schor stem.
• Ophoping van vocht in de peritoneale en pleurale holte, leververgroting, droge pericarditis, die hartinflammatie zak (pericardium), vergezeld van een fibrotische veranderingen, verminderde bloedvathelderheid verschillend (het is mogelijk om diagnosemaatregelen tijd chronische aneurysma te detecteren).

Symptomen van een hartaneurysma kunnen verschillende verschijnselen van andere bestaande pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen worden opgelegd, wat de diagnose van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt. En de symptomen zelf, afhankelijk van de grootte van het aneurysma, kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Met een klein of aangeboren aneurysma van het hart kan de ziekte lange tijd in het algemeen plaatsvinden zonder verdachte symptomen en veel later terugroepen.

Waar in het hartgebied wordt het aneurysma het vaakst gediagnosticeerd?

Zoals reeds vermeld, is de meest voorkomende vorm van myocardiale pathologie een aneurysma van de linker hartkamer. Het is dit gebied dat meer met werk te maken heeft dan anderen. Met de grootste belasting ervaart de linkerventrikel meer kans op schade als gevolg van een hartinfarct. En daarom wordt er vaak een aneurysma op gevonden. Dit kan ook bijdragen aan hartverwondingen of infectieuze pathologieën.

Tijdens de diagnostische activiteiten kan de arts het uitsteeksel van de wand van de linker ventrikel observeren. Meestal is het aneurysma van de linkerventrikel van het hart de voorste wand van het hart. Maar ziektegevallen komen vaak voor, waarbij de bovenkant van het hart aan de linkerkant de plaats wordt van lokalisatie van het aneurysma (uitsteeksel).

Een dergelijke pathologie is niet kenmerkend voor kinderen vanwege het ontbreken van de redenen voor deze categorie patiënten, wat kan leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte.

Minder frequent bij patiënten is een aneurysma van de hartvaten. Het kan een aneurysma zijn van de opgaande aorta van het hart, evenals een uitsteeksel van de aortische sinuswand.

In het eerste geval wordt de ziekte voornamelijk veroorzaakt door ontstekingsprocessen die ontstaan als gevolg van ziekten met een infectieus karakter. Klachten van patiënten worden gereduceerd tot pijn in de borst, dyspnoe en zwelling van verschillende lokalisatie door de wand van de aorta samen te drukken met een passerende holle ader.

Aneurysma van de aorta sinus is geassocieerd met een daling in het lumen van de coronaire slagaders, waardoor de bloeddruk verzwakt of andere reden de wand te dik wordt, onder druk aan de rechterkant van het hart. Gelukkig is de pathologie van de bloedvaten in het hart, geassocieerd met verzwakking van de wanden, zeldzaam.

Een aneurysma van het interventriculaire septum komt niet vaak voor, omdat het een van de aangeboren hartaandoeningen is. Echter, niet in alle gevallen wordt het gevonden tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte van het kind. Het gebeurt dat de congenitale maligne ontwikkeling van het septum tussen de ventrikels van het hart na een tijdje een aneurysma doet uitsteken.

Meestal wordt deze pathologie door toeval gedetecteerd, met name tijdens echocardiografie, omdat deze wordt gekenmerkt door een asymptomatische koers.

Een aneurysma kan ervoor kiezen zijn locatie in andere delen van het hart te plaatsen (rechter ventrikel of atrium, achterste wand van de linker hartkamer), maar dit gebeurt zelden.

Aneurysma van het hart bij kinderen

Hoe vreemd het ook mag klinken, hartaandoeningen zijn niet alleen kenmerkend voor oudere en volwassen mensen. Deze pathologieën kunnen ook van invloed zijn op jongeren, adolescenten en zelfs zeer jonge kinderen.

Pathologisch uitpuilen van de plaats van de hartspier bij kinderen is geassocieerd met de ontwikkelingsdefecten van één of meer klepventielen, interventriculair of interatriaal septum, resulterend in een aneurysma op deze plaats.

Deze zeldzame pathologie als atrium septum aneurysma, die zelf kan herinneren, ook op volwassen leeftijd, treedt in utero te wijten aan een gebrek of wijzigen van de structuur van het hart septum, scheidt de linker en rechter atrium. Naar analogie wordt een aneurysma van het interventriculaire septum gevormd.

In de kindertijd zijn dit soort hartaandoeningen zeer zeldzaam (niet meer dan 1% van alle patiënten), niettemin vormen ze een groot gevaar voor het leven van het kind. Welnu, als de pathologie wordt gedetecteerd, zelfs tijdens de echografie van een zwangere vrouw. Vervolgens meldt het kind na zijn geboorte onmiddellijk de cardioloog en nadat de baby een jaar oud is geworden, begint hij zich voor te bereiden op een operatie om het aneurysma te verwijderen.

De waarschijnlijkheid van een aneurysma van het hart is groter bij kinderen geboren met een laag gewicht en premature baby's. Dit komt door het feit dat hartafwijkingen in deze categorieën van kinderen veel vaker voorkomen, en ze zijn waarschijnlijker geassocieerd met onderontwikkeling van het spier- of cardiovasculaire systeem van het hart.

Hoewel het kind klein is, kan een aangeboren aneurysma van het hart zich op geen enkele manier manifesteren, maar naarmate het kind opgroeit en de motoriek en dus het hart verhoogt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• diffuse pijn in de borst,
• kortademigheid en kortademigheid na lichamelijke inspanning,
• het optreden van periodieke pijn in het hart,
• oorzakenloze hoest zonder uitscheiding van slijm,
• snelle vermoeidheid, zwakte en slaperigheid,
• regurgitatie bij het voeden (bij zuigelingen), misselijkheid (bij oudere kinderen),
• hoofdpijn met actieve beweging, duizeligheid,
• sterk zweten ongeacht de luchttemperatuur.

Tijdens de diagnose bepalen artsen ook dergelijke manifestaties van de ziekte als

• abnormale pulsatie in gebied 3 van de rib aan de linkerkant, bij het luisteren lijkt het op het geluid van slingerende golven,
• trombi, aanhangend aan de wanden van grote bloedvaten van het hart, voortkomend uit de schending van de bloedcirculatie,
• aritmieën, als gevolg van sporten en stress.

Een speciaal gevaar voor zowel volwassenen als kinderen is de breuk van het hartaneurysma als gevolg van de sterke uitdunning van de spierwanden. Dat is de reden waarom de artsen het niet verbazen om voor sport te gaan met zo'n diagnose, omdat dit gepaard gaat met een significante toename van de belasting van de hartspier. In de toekomst worden patiënten geadviseerd om een gezonde levensstijl te leiden, stressvolle situaties te vermijden en zich te houden aan een rationeel dieet.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Stages

Het stadium van een aneurysma kan worden bepaald door de mate van beschadiging van de hartwand. Als er sprake is van een complete atrofie van het samentrekkende vermogen van de hartspier (akinesia), spreekt men van een ernstig stadium van de ziekte met een ernstige stoornissen in de bloedsomloop.

Als dit wordt waargenomen, de zwelling van de aneurysma-wand, afhankelijk van het stadium van de hartcyclus (systole of diastole), wordt deze aandoening als borderline beschouwd. Hoewel in dit geval een stoornis in de bloedsomloop wordt waargenomen, zal de symptomatologie van de ziekte en de prognose anders zijn.

[34], [35]

Vormen

Aneurysma's van het hart kunnen worden ingedeeld volgens verschillende indices:

• tijd van onderwijs,
• vorm
• mechanismen van vorming,
• maten,
• "Materiaal" van de aneurysma-wand.

Classificatie van hartaneurysma's volgens de tijd van vorming wordt alleen gemaakt in relatie tot de pathologieën veroorzaakt door een hartinfarct. Er zijn de volgende soorten postinfarct-aneurysmata:

• Acute en meest voorkomende vorm van de ziekte. De vorming van een aneurysma vindt in dit geval plaats binnen de eerste 2 weken na een infarct, die verstoringen veroorzaakten in de wanden van het myocardium. Patiënten ervaren gedurende langere tijd een temperatuurstijging boven 38 graden, er zijn problemen met ademen in de vorm van dyspneu, hartkloppingen worden snel en het ritme gaat verloren. Analyses van bloed en urine geven de ontwikkeling van het ontstekingsproces aan.

Acuut aneurysma van het hart is gevaarlijk door een verhoogd risico op scheuring van het pathologische uitsteeksel van de wand van het hart of de bloedvaten, die de patiënt met de dood bedreigt.

• Subacute aneurysma van het hart. Het kan verschijnen in de periode van 2-3 weken en tot 2 maanden na het overgedragen hartinfarct. De wand van dit aneurysma is dichter en minder vatbaar voor scheuren als gevolg van schommelingen in de bloeddruk in het ventrikel dan het acute type aneurysma. Niettemin kunnen abnormale uitsteeksels druk uitoefenen op andere organen, waardoor verstoringen in hun werk ontstaan. En op de bloedsomloop kan de vermindering van de contractiele functie van een van de muren van het hart niet op de beste manier worden weerspiegeld.
• Chronisch aneurysma van het hart. Dit is al een soort onaangename verrassing, die de patiënt krijgt na 2 of meer weken na een hartaanval. Soms is de chronische vorm van een aneurysma een gevolg van een onvolledige acute.

Na te zijn gevormd, is een dergelijk aneurysma niet vatbaar voor snelle groei of scheuren onder belasting. Maar de vorming ervan is beladen met het verschijnen van trombi, chronische symptomen van hartfalen, aritmie. Dit is de vorm met de meest ernstige symptomen van malaise.

Classificeer een aneurysma van het hart in een vorm die een echocardiogram mogelijk maakt. Volgens haar gegevens kan een aneurysma zijn:

• diffusiviteit
• schimmelvorming
• sacculaire
• Het exfoliëren
• "Aneurysma in aneurysma".

Diffuus (plat) aneurysma wordt gekenmerkt door kleine afmetingen en de bodem bevindt zich op hetzelfde niveau als het gezonde hartspier. Niettemin kan uitpuilen in de loop van de tijd toenemen en van vorm veranderen. En toch wordt een plat chronisch aneurysma van het hart beschouwd als een pathologie met de gunstigste prognose.

Paddestoelachtig uiterlijk doet denken aan een kruik, staande op de nek. Saciform - uitsteeksel met een brede basis en een kleine mond. Het doet denken aan een diffuus aneurysma, maar van een grote omvang. Zowel paddestoelvormige als zakvormige vormen worden als gevaarlijk beschouwd, omdat het risico op bloedstolsels in het aneurysma of breuk van de wand groot is.

Het ontledende aorta-aneurysma van het hart is de longitudinale stratificatie van de aortawanden, vergezeld van een toename in de diameter van de hoofdcardiale slagader. Meestal treedt op als gevolg van vaak hoge bloeddruk. De symptomen en de prognose hangen af van de locatie van de lokalisatie van de bundels.

"Aneurysm in aneurysma" - de meest zeldzame type pathologie, wanneer de wand van het aneurysma bestaande diffuse of zakvormige uitsteeksel is gevormd met het kenmerk stenochkoy bijzonder delicaat en gevoelig voor breken bij de geringste belasting.

De grootte van een aneurysma kan zijn:

• Klinisch niet significant - tot 1 cm.
• Klein - 1-2 cm.
• Grote 3-5 cm.

Het mechanisme voor aneurysma-vorming is onderverdeeld in:

• waar
• vals
• Functionaliteit.

Het ware aneurysma van het hart wordt rechtstreeks gevormd door het verzwakte weefsel van het hart zelf. Al het bovenstaande verwijst naar dit type aneurysma.

Een foutief aneurysma van het hart is een pathologische zwellende formatie, die voornamelijk bestaat uit adhesief weefsel en een pericardiaal blad (een pericardiale zak). De aanwezigheid van bloed in zo'n aneurysma is te wijten aan een defect in de wand van het hart.

Functioneel aneurysma ontwikkelt zich tegen een achtergrond van verminderde contractiele functie van de plaats van het myocardium, die alleen buigt tijdens de systole.

De aneurysma-muur kan uit de volgende materialen bestaan:

• spierweefsel,
• bindweefsel (fibrine),
• combinatie van twee soorten weefsel (op de plaats van necrotisch myocardium gevormd bindweefsel).

In dit opzicht zijn aneurysma's onderverdeeld in spier, fibreus en fibromusculair.

[36], [37], [38]

Complicaties en gevolgen

Een aneurysma van het hart is niet alleen een malaise, maar een reële bedreiging voor het leven van de patiënt. De gevaarlijkste complicatie van een aneurysma is de breuk. Het account duurt meestal minuten en seconden. Als u geen dringende maatregelen neemt om de patiënt te redden, is overlijden onvermijdelijk, vooral als het aneurysma groot is.

De ruptuur van weefsels is kenmerkend vooral voor acuut aneurysma, dat zich ontwikkelt na een hartinfarct. Het zwakkere geïnfarceerde weefsel van de hartspier wordt gedurende de eerste of tweede week overwogen. Het is tijdens deze periode dat een aneurysma van het hart kan worden gescheurd.

Een andere verschrikkelijke consequentie van een aneurysma is de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door stolling van bloedvaten door trombi die zich in de holte van het aneurysma vormden en op een gegeven moment langs de bloedsomloop begonnen te bewegen. Wat voor soort ziekten een gebroken stolsel kunnen veroorzaken, hangt af van de grootte en richting van de beweging.

Door in de longslagader te komen en erin vast te zitten, veroorzaakt de trombus de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte, trombo-embolie genaamd, die de patiënt met de dood bedreigt, als er geen tijdige maatregelen worden genomen om de normale bloedsomloop te herstellen.

Om in de perifere vaten te komen, verstopt een bloedstolsel hen, wat leidt tot complicaties als gangreen van de ledematen (vaker benen dan handen).

Contact een bloedstolsel in de darm of nierslagader mag niet leiden tot de ontwikkeling van minder gevaarlijke omstandigheden zoals mesenteriale trombose (mortaliteit 70%) en renaal infarct (ernstige pathologie, die echter met succes behandeld).

Een herseninfarct kan ook het gevolg zijn van een samenloop van stolsels en vallen in de romp van het schouderhoofd. Onder andere wordt dezelfde trombus soms de schuldige van een recidief van een hartinfarct.

Als een complicatie van hartaneurysma's, komen hartritmestoornissen gewoonlijk voor bij patiënten. En elke aritmie is een dreiging van hypoxie van verschillende belangrijke organen in het menselijk lichaam, wat leidt tot een verstoring van hun functioneren.

Een van de meest voorkomende gevolgen van een aneurysma, en wordt beschouwd als hartfalen (meestal de linker ventrikel van het hart), die zich manifesteert in de vorm van zwakte, chilliness, blancheren van de huid, duizeligheid, kortademigheid, droge hoest hart, oedeem syndroom gelokaliseerd in het gebied van de handen en voeten zijn. Indien echter de ziekte vordert is er longoedeem, wordt de patiënt al gedreigd niet alleen de angst voor de dood, maar ook om met dodelijke afloop.

Wat is gevaarlijk een aneurysma van de hartvaten? Een kleine aneurysma slechts een marginale invloed op de bloedsomloop, maar indien de afmetingen tijd significant zal toenemen onder de druk van de bloedstroom, kan leiden tot atrofie van de ribben en het borstbeen, en bevorderen door verdringing atriale en ventriculaire, gelegen aan de rechterzijde van het hart. Deze laatste dreigt de cervicale aders te overstromen, de ontwikkeling van oedemateus syndroom, toename van de levergrootte.

Grote aneurysma's van de aortische sinus kunnen de longstam vastknijpen. Deze stand van zaken is levensbedreigend voor patiënten. In de meeste gevallen hebben artsen eenvoudigweg geen tijd om iets te doen, dus de dood komt snel.

Het gevaarlijkste is nog steeds de acute vorm van het aorta-aneurysma, die in de meeste gevallen het gevolg is van een hart-linkerhartinfarct of een interatriaal septum. Vaak hebben patiënten zelfs geen tijd om naar de operatiekamer te gaan. Chronische en subacute vormen van pathologie verschillen in een lager percentage van de mortaliteit, hoewel ze nog steeds een gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van de patiënt, zo niet om tijdig medische hulp te zoeken.

Zoals je kunt zien, is een aneurysma van het hart een pathologie, een grapje waarmee het niet de moeite waard is. En hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt uitgevoerd, hoe meer kans dat een persoon de gevaarlijke gevolgen voor het leven en de gezondheid van een gevaarlijke pathologie die het hart en de omringende bloedvaten beïnvloedt, vermijdt.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostics aneurysmata van het hart

De vorming van een aneurysma wordt meestal gediagnosticeerd op de wanden van de linker hartkamer na een eerder hartinfarct bij mensen ouder dan 40 jaar. En het grootste gevaar ligt in het feit dat het verzwakte weefsel kan barsten en bloed uit het hart kan spatten, wat, als het wordt uitgesteld, vaak leidt tot de dood van de patiënt.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Behandeling aneurysmata van het hart

De keuze van de behandelmethode hangt af van de grootte en het type van het aneurysma, evenals van de leeftijd van de patiënt en zijn toestand. De situatie corrigeren met behulp van medicamenteuze behandeling en fysiotherapie is niet mogelijk, omdat medicijnen die de beschadigde spieren kunnen herstellen in hun oorspronkelijke vorm en elasticiteit nog niet zijn gevonden.

Het voorkomen

Hoewel chirurgische behandeling van hartaneurysma's de geprefereerde methode is om de ziekte te beheersen, zoals we hebben gezien, is dit niet altijd mogelijk. Medische behandeling heeft ook de voorkeur voor kleine relatief ongevaarlijke aneurysma's.

Maar het gaat erom dat een conservatieve behandeling niet beperkt is tot. Om ervoor te zorgen dat het aneurysma niet groter wordt en niet breekt, moet de patiënt de hele manier van leven herzien en zich ergens in beperken. Leven met een aneurysma van het hart is een constante beheersing van het hart en de vervulling van de noodzakelijke voorwaarden om complicaties van het aneurysma te voorkomen.

Ten eerste houdt de preventie van cardiale aneurysma-complicaties de afwijzing in van slechte gewoonten, en in het bijzonder van roken en alcohol drinken, die de belasting van het hart verhogen. Nicotine veroorzaakt spasmen van de coronaire vaten, verstoringen van het hartritme, vernauwing van de bloedvaten door afzetting van cholesterol op hen. Alcohol daarentegen verwijdt de bloedvaten, waardoor de bloedstroom door de beschadigde wanden van het myocardium toeneemt, waardoor een infarct ontstaat.

Bijzondere aandacht zal niet alleen worden besteed aan de volledige rust, die nodig is voor eventuele ziekten, maar ook aan voeding en lichamelijke inspanning. Dieet Macht van het hart aneurysma (therapeutische voeding nummer 10), hetgeen impliceert de afwijzing van zout en kruidig voedsel, gefrituurd voedsel, vers brood, vet vlees of vis, voedingsmiddelen met ruwe celstof, sterke thee en cafeïnehoudende producten. Het dieet, gebaseerd op vegetarische en lichte vleesgerechten met voldoende groenten, fruit en zuivelproducten, is ontworpen om de bloedsomloop te normaliseren en het werk van het zieke hart te vergemakkelijken.

Fysieke stress in het hartaneurysma moet tot een minimum worden beperkt, omdat wat nuttig is voor een gezond persoon, gevaarlijk kan zijn voor een patiënt met hartpathologieën. Het gaat niet alleen om de grote fysieke inspanning die gepaard gaat met sporten of werken, maar ook om actieve beweging (hardlopen, traplopen en zelfs snel wandelen). Dergelijke activiteit veroorzaakt verhoogde ademhaling en een toename van de hartslag, wat gevaarlijk is voor een verzwakt weefsel van een aneurysma dat vatbaar is voor scheuring.

Niettemin is het de moeite niet waard om de hypodynamische manier van leven de voorkeur te geven, om geen extra gezondheidsproblemen te krijgen. Dagelijkse stille wandelingen te voet in de frisse lucht en de eenvoudigste fysieke oefeningen zullen het zwakke hart niet schaden, maar zullen zijn behoefte aan zuurstof bevredigen.

Beheersing van het hart vereist regelmatige bloeddrukmeting en maatregelen om het te normaliseren.

De noodzaak om het werk van het hart van de patiënt te vergemakkelijken omvat zowel gewichtsverlies (als het hoger is dan normaal) en tijdige toegang tot een arts als er alarmerende symptomen zijn (zelfs als deze niet gerelateerd zijn aan hartactiviteit).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognose

De prognose van een aneurysma van het hart, vooral na een hartinfarct, is moeilijk gunstig te noemen. Zonder de juiste behandeling sterven dergelijke patiënten binnen de 2-3 jaar na de vorming van het aneurysma.

De beste prognose, natuurlijk, hebben een flatscreen aneurysma, maar saccular aneurysma en champignons, die in de meeste gevallen een complicatie in de vorm van bloedstolsels en hartfalen, is een veel voorkomende oorzaak van de dood van de patiënten. De comorbiditeiten, zoals diabetes mellitus of nierfalen, verergeren de prognose, evenals de respectvolle leeftijd van de patiënt.

Het is niet mogelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden hoeveel patiënten leven met een aneurysma van het hart. Alles hangt af van het type en de grootte van het aneurysma, de methoden van de behandeling en de leeftijd van de patiënt, toen het hartaneurysma werd gevormd. Als bijvoorbeeld al in de kindertijd een aneurysma werd gevormd in het interatriale septum en het werd niet verwijderd, zal de patiënt waarschijnlijk in de orde van 40-45 jaar leven. Degenen die deze drempel overschrijden, worden uitgeschakeld vanwege progressief hartfalen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, hangt alles af van de nauwkeurigheid van de instructies van de arts, niet alleen over het nemen van het medicijn, maar ook over de manier van leven in het algemeen. Na een hartoperatie leven de meeste patiënten meer dan 5 (ongeveer 75%) en zelfs meer dan 10 (30 tot 60%) jaar. Maar nogmaals, gedurende hun hele leven zullen ze zich moeten beheersen in zowel fysieke activiteit als in sommige verre van nuttige genoegens.

Wat betreft invaliditeit wordt een dergelijk scenario als redelijk mogelijk beschouwd, zowel met een chirurgisch aneurysma van het hart als met bepaalde complicaties na de operatie. De groep handicaps wordt voornamelijk gegeven in chronische aneurysmata, vooral als ze gecompliceerd zijn door ernstig hartfalen of er zijn begeleidende pathologieën die de toestand van de patiënt verergeren.

Verschillende factoren kunnen de beslissing van de MCEC in de groep beïnvloeden. Het is zeer waarschijnlijk dat patiënten met een prepensioneringsleeftijd een handicap krijgen en degenen met wie chirurgische ingrepen om goede redenen onmogelijk zijn. Als een patiënt met een beperkte arbeidscapaciteit de operatie gewoon weigert, zal de MCEC erop staan de operatie uit te voeren voordat hij het definitieve vonnis kan uitspreken.

Patiënten met een aneurysma kunnen zowel werken in 3 groepen als niet-werken. Alles hangt af van hun conditie en werkcapaciteit. In sommige gevallen worden patiënten eenvoudigweg opnieuw gekwalificeerd of krijgen ze een andere werkplek waar het hartaneurysme de uitvoering van arbeidsverplichtingen niet verstoort.

[58], [59], [60]