Ademhalingschlamydia bij kinderen

ICD-10 code

74 Andere ziekten veroorzaakt door chlamydia.

Epidemiologie

Tot 15-20% van alle pneumonieën en 20-30% van conjunctivitis bij pasgeborenen vindt plaats als gevolg van infectie tijdens passage van het geboortekanaal van vrouwen die lijden aan urogenitale chlamydia. Kinderen kunnen ook worden besmet door personeel of moeders, huishoudelijke artikelen, linnengoed, speelgoed en ook door druppeltjes in de lucht.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken van respiratoire chlamydia

Ademhalingschlamydia bij kinderen veroorzaken Ch. Pneumoniae en veel biovars Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). Volgens morfologische, biologische eigenschappen zijn deze serovars niet te onderscheiden van andere chlamydia.

[12], [13], [14], [15],

Symptomen van respiratoire chlamydia

Ademhalingschlamydia bij kinderen verloopt vaak volgens het type conjunctivitis, bronchitis en pneumonie.

Chlamydia conjunctivitis begint met de roodheid van beide ogen en het verschijnen van een etterende afscheiding. Op de conjunctiva, vooral in het gebied van de onderste overgangsvouw, worden voortdurend grote heldere rijen rode follikels gevonden; mogelijke pseudomembraneuze formaties, epitheliale keratitis. De algemene toestand lijdt niet significant. Parotide lymfeklieren worden vaak vergroot, soms zijn ze pijnlijk bij palpatie. Bij het zaaien uit de ogen wordt de bacteriële flora meestal niet gedetecteerd. Het beloop van chlamydia conjunctivitis kan acuut of chronisch zijn. Bij acute conjunctivitis in 2-4 weken volledig passeren, zelfs zonder behandeling. In chronisch beloop verschijnen klinische manifestaties gedurende vele maanden en zelfs jaren.

Chlamydia bronchitis begint geleidelijk, meestal bij normale lichaamstemperatuur. Het eerste teken van de ziekte is een droge hoest, vaak paroxysmaal. De algemene toestand is niet significant. Slaap en eetlust worden behouden. Bij auscultatie worden verspreide, overwegend medium borrelende geluiden gehoord. Percutaan worden longveranderingen meestal niet gedetecteerd. Na 5-7 dagen wordt de hoest nat, zijn aanvallen stoppen. Herstel vindt plaats na 10-14 dagen.

Chlamydia longontsteking begint ook geleidelijk met droge onproductieve hoest, die geleidelijk toeneemt, wordt het paroxysmale, vergezeld van een algemene cyanose, tachypneu, braken, maar is niet reprise. De algemene toestand lijdt niet significant. Geleidelijk aan neemt de ademnood toe, het aantal ademhalingen bereikt 50-70 per minuut. Ademen is grommend, maar ademhalingsfalen is slecht uitgedrukt. Tegen het einde van de eerste en tijdens de tweede week vormt zich een patroon van bilaterale verspreide longontsteking in de longen. Bij auscultatie horen deze patiënten kriebelige dalen, voornamelijk op het hoogtepunt van inspiratie. Een objectief onderzoek vestigt de aandacht op de discrepantie symptomatische longontsteking (kortademigheid, cyanose, piepende ademhaling krepitiruyuschie verspreid over het gehele oppervlak van beide longen, en anderen). En relatief netyazhologo algemene toestand met een minimale intensiteit van de symptomen van intoxicatie. Op het hoogtepunt van klinische manifestaties hebben veel patiënten vergrote lever en milt, enterocolitis is mogelijk.

Röntgenonderzoek onthult meerdere fijnmazige infiltratieve schaduwen tot een diameter van 3 mm.

In het bloed van patiënten met chlamydiale pneumonie wordt duidelijke leukocytose vastgesteld - tot 20x10 ⁹ / l, eosinofilie (tot 10-15%); ESR nam sterk toe (40-60 mm / h).

Diagnose van respiratoire chlamydia

Klinisch verdacht chlamydia infectie kan zijn wanneer de pasgeborene conjunctivitis opeenvolgend optreden (in de 2e week van het leven) met een lange-termijn aanhoudende natuurlijk, bronchitis (4-12 ste week van het leven) met aanvallen van pijnlijke hoest en kleine focale longontsteking, vooral wanneer ze eosinofilie detecteren en aanzienlijk verhoogde ESR met een relatief milde algemene toestand.

Voor laboratoriumbevestiging van respiratoire chlamydiose, de detectie van chlamydia antigeen in een biologisch materiaal met behulp van de PCR-methode, de detectie van specifieke anti-Chlamydia antilichamen van klassen G en M in ELISA, etc. Worden gebruikt.

[16], [17], [18], [19], [20]

Differentiële diagnose

Chlamydia conjunctivitis moet worden gedifferentieerd met conjunctivitis. Veroorzaakt gonokokken en andere pyogenic organismen (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negatieve flora) en diverse virussen (adenovirussen, enterovirussen, herpes simplex virussen). De resultaten van een bacterioscopische en bacteriologische studie van de afscheiding uit de ogen zijn belangrijk voor differentiële diagnose.

Longontsteking veroorzaakt door stafylokokken, pneumokokken en andere micro-organismen. Vergezeld van een hoge lichaamstemperatuur met een ernstige algemene conditie met frequente vorming in de longen van grote laesies, en chlamydiale pneumonie wordt gekenmerkt door meerdere infiltraten met kleine vlekken.

[21], [22], [23], [24]

Behandeling van respiratoire chlamydia

De internationale standaard voor de behandeling van chlamydia-infecties is macrolide-antibiotica (erytromycine, azithromycine, enz.). Bij conjunctivitis worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van zalven, met pneumonie intramusculair en intraveneus. In ernstige gevallen, gebruik een gecombineerde behandeling met twee medicijnen of meer. Gewoonlijk worden macroliden gecombineerd met biseptol, een ander sulfanilamidebereiding of furazolidon. Duur van de behandeling is ongeveer 10-14 dagen.

Met recidiverende natuurlijk weergegeven immunostimulerend therapie (natrium nukleinat, thymus preparaten - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxy enz .. Probiotica

Preventie van respiratoire chlamydia

Preventieve maatregelen moeten gericht zijn op de bron van infecties, de transmissieroute en het vatbare organisme. Aangezien kinderen besmet raken met respiratoire chlamydia in kraamklinieken, moet de belangrijkste preventieve maatregel de identificatie en behandeling van zieke vrouwen zijn. Om postnatale infecties te voorkomen, zijn maximale isolatie van pasgeborenen en strikte naleving van hygiëne in de zorg belangrijk. Actieve profylaxe is niet ontwikkeld.