Adenoïden bij een kind: behandelen of verwijderen?

Adenotomie is een routinematige operatie voor chirurgen. Het wordt niet beschouwd als een spoedoperatie en wordt daarom uitgevoerd na een reeks diagnostische tests. Een geplande operatie duurt maximaal 10-20 minuten en wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. Na de ingreep staat de patiënt 5-6 uur onder medisch toezicht. Daarom wordt de operatie 's ochtends uitgevoerd en mag de patiënt 's avonds naar huis. In zeer zeldzame gevallen, wanneer er complicaties optreden, moet de patiënt een nacht in het ziekenhuis blijven.

Is het gevaarlijk om amandelen te verwijderen bij kinderen?

De derde amandel, of adenoïdweefsel, ontwikkelt zich tussen de 3 en 6 maanden van het leven, maar begint na 12 jaar af te nemen en wordt rond de 20 jaar volledig onzichtbaar. In het lichaam van een kind fungeert het als een extra barrière tegen pathogene micro-organismen. De amandelen filteren de lucht die via de neus wordt ingeademd en beschermen zo het strottenhoofd en andere organen van de luchtwegen.

De grootte van het neusamandelen is normaal totdat frequente infectie- en ontstekingsziekten leiden tot atrofie. Sterke proliferatie van lymfeweefsel sluit de ingang naar de neusholte af, wat een aantal pijnlijke symptomen veroorzaakt:

• Een slechte neusademhaling heeft een negatieve invloed op het algemene welzijn en kan leiden tot problemen met schoolprestaties en verstrooidheid.
• Atrofie leidt tot verstopping van de gehoorbuis, waardoor de ventilatie van het middenoor verstoord raakt. Tegen deze achtergrond zijn gehoorverlies en afscheiding van purulente inhoud mogelijk.
• Langdurig ademen door de mond leidt tot een abnormale ontwikkeling van het gezichtsskelet. De onderkaak begint te hangen. Dit veroorzaakt vervormingen in de tanden, doordat de bovenste snijtanden naar voren uitsteken.
• Een verkeerde ademhaling kan een verstoring van de anatomie van de kromming van de wervelkolom veroorzaken.

De bovenstaande symptomen ontwikkelen zich geleidelijk naarmate de ziekte vordert. Tijdige verwijdering van de neusamandelen helpt dergelijke complicaties te voorkomen. Een chirurgische behandeling is niet gevaarlijk. De KNO-arts voert de ingreep uit onder plaatselijke of algehele anesthesie (afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het type operatie). De verwijdering duurt minder dan 20 minuten en het risico op complicaties is minimaal. Na de operatie is het immuunsysteem binnen enkele maanden volledig hersteld.

Een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de kinder-KNO-praktijk is het verwijderen van neusamandelen. Deze ingreep wordt uitgevoerd indien er een geschikte indicatie is. De reden voor de operatie zijn de volgende symptomen:

• Slaapapneusyndroom.
• Exsudatieve otitis.
• Kwaadaardige degeneratie van de neuskeelamandel.
• Kaak- en gezichtsafwijkingen.
• Medicamenteuze behandeling levert niet het gewenste resultaat op.
• Regelmatig terugkerende adenoïditis (meer dan 4 keer per jaar).

Laten we eens kijken naar de kenmerken van het verwijderen van adenoïden bij kinderen: de voor- en nadelen van deze behandelmethode:

Voordelen	Gebreken
De operatie zorgt ervoor dat de pathologische symptomen van de neusamandelen verdwijnen. Na 2-3 dagen zijn de normale ademhaling en de zuurstoftoevoer naar het lichaam hersteld.	De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder anesthesie, waardoor de kans op complicaties al minder dan 1% bedraagt.
Verschillende chirurgische ingreeptechnieken maken het ons mogelijk om voor elke patiënt de optimale behandelingsoptie te selecteren.	Ongeacht de gekozen verwijderingsmethode bestaat er een wisselend risico op herhaling.
De ingreep vindt plaats onder algehele of plaatselijke verdoving. De kleine patiënt voelt er niets van en de operatie duurt maximaal 20 minuten.	De operatie garandeert niet dat de frequentie van infectieziekten bij kinderen afneemt, omdat ontstoken amandelen het gevolg zijn van frequente infecties en niet de oorzaak.
De verwijdering vindt poliklinisch plaats. Bij een klinische behandeling duurt het ziekenhuisverblijf maximaal 3 dagen.	Het verwijderen van neusamandelen laat het lichaam achter zonder beschermende barrière. Hierdoor kan de frequentie van infectieziekten toenemen, vooral bij een verzwakt immuunsysteem.
Moderne adenotomiemethoden maken het mogelijk het volledig geatrofieerde lymfeweefsel te verwijderen, de vaten af te sluiten en bloedingen te voorkomen. Deze procedure is nodig om de neusademhaling te herstellen en gehoorbeschadiging te voorkomen.	Adenoïdweefsel herstelt zich binnen 4-6 maanden. De frequentie van recidieven hangt af van de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van zijn immuunsysteem.
De voorbereiding op de operatie bestaat uit een reeks diagnostische procedures. Het herstel verloopt snel en vrijwel zonder complicaties.	Na de operatie is het immuunsysteem enkele maanden verzwakt. Herstel treedt op nadat andere amandelen van de lymfeklierenring de beschermende functies overnemen.

De behandeling wordt onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. De meningen van specialisten over de noodzaak van het verwijderen van adenoïden en de effectiviteit van deze procedure zijn zeer tegenstrijdig. Tegenstanders van de operatie zijn van mening dat de operatie een aanzienlijke afname van de immuniteit en het risico op complicaties met zich meebrengt. Er is ook een risico op terugval. Tegenstanders beweren dat medicamenteuze behandeling niet minder gevaarlijk is. Door de operatie niet uit te voeren, kunt u onherstelbare schade aan het lichaam van het kind toebrengen.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen met allergieën

Ontsteking van de amandelen, veroorzaakt door verschillende allergenen, wordt allergische adenoïditis genoemd. Deze pijnlijke aandoening kan gepaard gaan met het inademen van stof, pollen, dierenhaar of kan ontstaan door irriterende stoffen in voedsel. Allergieën hebben een negatief effect op de luchtwegen. Het slijmvlies van de amandelen raakt geïrriteerd, ontstoken en gehypertrofieerd. Langdurig contact met het allergeen leidt tot weefselvervorming. Deze ziekte wordt meestal vastgesteld bij kinderen van 4 tot 8 jaar.

Soorten adenoïden veroorzaakt door een allergische reactie:

• De eerste fase is het beginstadium van amandelontsteking. Door het pathologische proces wordt een deel van de neuskeelholte vervangen.
• Tweede graad: het ontstekingsproces tast 2/3 van de neuskeelholte aan.
• De derde fase is een ernstig en uitgesproken pathologisch proces. Zonder passende behandeling leidt het tot ademhalingsfalen en zelfs de dood.

Allergiepatiënten krijgen meestal medicijnen voorgeschreven om het ontstekingsproces te verlichten. Om het herstel te versnellen, worden fysiotherapiebehandelingen gebruikt: inhalaties en spoelingen. Antihistaminica worden gebruikt om de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen. Vitamine-inname en gezonde voeding worden ook aanbevolen om de immuniteit te verbeteren.

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met allergieën is een radicale behandelmethode die alleen onder passende medische indicaties wordt uitgevoerd. Dit komt door het risico op complicaties door een verhoogde gevoeligheid van het neus- en keelslijmvlies voor diverse irriterende stoffen. Bij een tijdige en correcte behandeling is het optreden van bijwerkingen echter minimaal.