Adenoïditis bij kinderen

Adenoïditis bij kinderen is een vrij veel voorkomende kinderziekte. Kinderen hebben een neiging tot hypertrofie van de keelamandelen, met name de neuskeelholteamandelen, de zogenaamde adenoïden. 5 tot 25% van de kinderen jonger dan 14 jaar heeft hypertrofie van het adenoïdweefsel. Tijdens de puberteit atrofiëren de adenoïden meestal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wat veroorzaakt adenoïditis bij kinderen?

Acute adenoïditis bij kinderen wordt veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en virussen. Bijzondere immunologische reactiviteit bij kinderen en herhaalde acute ontsteking van de neusamandelen maken hen vatbaarder voor de ontwikkeling van chronische adenoïditis.

Bij kinderen met allergische diathese spelen exogene, niet-infectieuze allergenen (voedsel, huishoudelijke allergenen) een belangrijke rol bij de ontwikkeling van hypertrofie van het adenoïdweefsel en chronische adenoïditis.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

Acute adenoïditis bij kinderen is in feite een retronasale keelpijn en heeft alle klinische symptomen van een acute infectieuze ontsteking: verhoogde lichaamstemperatuur, verstopte neus, oorpijn, paroxysmale hoest 's nachts, vergroting en pijn van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren.

De klinische symptomen van chronische adenoïditis bij kinderen zijn te wijten aan het feit dat vergrote neusamandelen de neusademhaling, de ventilatie van de gehoorgang en de functie van de keelholte bemoeilijken of volledig blokkeren, wat een zeer ongunstig effect heeft op de algehele ontwikkeling van het kind. Verstopping treedt op in de neus en bijholten, wat leidt tot zwelling en chronische ontsteking van het neusslijmvlies en ophoping van dik, viskeus slijm.

De stroom van mucopurulente afscheiding in het strottenhoofd, droogheid van het slijmvlies van de keelholte en het strottenhoofd door het ademen door de mond, veroorzaakt een aanhoudende reflexhoest, vooral 's nachts. Kinderen slapen met een open mond, vaak gepaard gaand met snurken. 's Ochtends worden kinderen lusteloos, apathisch en met hoofdpijn wakker. De fonatie is verstoord, de stem verliest zijn klankkleur en krijgt een gedempte toon - een dichte neus. Door de openingen van de gehoorgangen te sluiten, leiden vergrote neusamandelen soms tot een aanzienlijke gehoorvermindering, terugkerende middenoorontstekingen en sinusitis. Dit veroorzaakt verstrooidheid en onoplettendheid van het kind, een vertraagde spraakontwikkeling en leerproblemen op school.

Langdurige adenoïditis bij kinderen leidt tot de vorming van een adenoïd gezicht, een open mond, gladde neuslippenplooien, verdikte neusvleugels, een wigvormige bovenkaak, een verkeerde plaatsing van de tanden door een nauw alveolair uitsteeksel van de bovenkaak en een onverschillige gelaatsuitdrukking.

Bij het ademen door de mond komt er koude, ontvochtigde en onvoldoende gezuiverde lucht in de onderste luchtwegen terecht, wat vaak tot luchtwegaandoeningen leidt.

Diagnose van adenoïditis bij kinderen

De diagnose is gebaseerd op de anamnese, het uitwendig onderzoek van het kind en gegevens van de posterieure of anterieure rhinoscopie. De mate van adenoidale hypertrofie wordt bepaald door drie graden.

Indien er een vermoeden bestaat dat adenoïditis een allergische oorzaak heeft, wordt er een allergologisch onderzoek uitgevoerd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van adenoïditis bij kinderen

Acute adenoïditis bij kinderen wordt lokaal behandeld met vasoconstrictieve druppels, een 1-2% protargoloplossing. Er worden antibiotica voorgeschreven: amoxicilline, augmentin, ospen en macrolide.

Bij chronische adenoïditis bij kinderen met een infectieuze oorzaak wordt een adenotomie uitgevoerd. De indicaties hiervoor worden bepaald door de mate van adenoïdhypertrofie en de aanwezigheid van complicaties van adenoïditis (recidiverende middenoorontsteking, gehoorverlies, sinusitis, enz.). Vóór de operatie wordt een lokaal conservatieve behandeling en mondhygiëne uitgevoerd.

Bij allergische etiologie van hypertrofie van het adenoïdweefsel dient adenotomie met voorzichtigheid te worden uitgevoerd, aangezien verwijdering van lymfeweefsel van de bovenste luchtwegen kan leiden tot verergering van het beloop van de respiratoire allergische aandoening. Een dergelijke adenoïditis bij kinderen wordt behandeld met eliminatiemaatregelen, lokale therapie, waaronder instillatie van natriumcromoglycaat in de neus, en een basiskuur met antihistaminica van de tweede generatie (ketotifen, zyrtec).