Adenovirus conjunctivitis

Adenovirale conjunctivitis wordt veroorzaakt door adenovirussen van serotype 3, 4, 7 en 10. De oogziekte gaat vooraf aan of gaat gepaard met schade aan de bovenste luchtwegen (rhinitis, faryngitis, nasofaryngitis, tonsillitis). Adenovirale conjunctivitis komt meestal voor bij kinderen. Adenovirus wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, minder vaak door contact. De incubatietijd is 3-10 dagen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van adenovirale conjunctivitis

Adenovirale conjunctivitis begint acuut, meestal in één oog, en het andere oog kan binnen 1-3 dagen ziek worden. De afscheiding langs de randen van de oogleden en op het bindvlies is schaars en slijmerig. Het bindvlies van de oogleden en de overgangsplooien is hyperemisch, oedemateus, met een meer of mindere folliculaire reactie en met de vorming van gemakkelijk verwijderbare films op het bindvlies van de oogleden (meestal bij kinderen). Afhankelijk van de ernst van deze symptomen worden catarrale, folliculaire en membraanachtige vormen van adenovirale conjunctivitis onderscheiden. Hoornvliesletsels worden in 13% van de gevallen gevonden en hebben het karakter van oppervlakkige, kleine, puntvormige infiltraten gekleurd met fluoresceïne. Keratitissymptomen verdwijnen meestal volledig tijdens het herstel, dat binnen 2-4 weken optreedt.

Adenovirale conjunctivitis wordt gekenmerkt door algemene symptomen: schade aan de luchtwegen met koorts en hoofdpijn. Schade aan het systeem kan voorafgaan aan oogaandoeningen. De duur van adenovirale conjunctivitis is 2 weken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van adenovirale conjunctivitis

De behandeling van adenovirale conjunctivitis is complex. Het is belangrijk om te weten dat de behandeling lastig kan zijn, aangezien er momenteel geen behandeling bestaat die selectief adenovirussen aanpakt.

De behandeling kan variëren en is afhankelijk van mogelijke oogheelkundige complicaties. Het is een vorm van een virusinfectie.

Als een van de dertig bekende adenovirussen het slijmvlies van de neuskeelholte binnendringt, tast het na 3-5 dagen ook het bindvlies van de ogen aan. Hoewel kinderoogartsen en kinderartsen geneigd zijn te geloven dat adenovirus in het oog terechtkomt via vuile handen, waarmee het kind besmet speelgoed, servies of gangbare hygiëneproducten aanraakt - handdoeken, zakdoeken, enzovoort. In de regel lijdt het bindvlies van één oog eronder, waarna het tweede oog na een paar dagen "aansluit". Symptomen van oftalmologisch adenovirus manifesteren zich klinisch in de vorm van een branderig en prikkelend gevoel in het oog; kinderen klagen vaak over een onzichtbaar vlekje, dat in werkelijkheid afwezig is. Het slijmvlies van het door het virus aangetaste oog zwelt op en wordt rood, met een verhoogde traanproductie. Conjunctivitis met een virale oorzaak kan hoofdpijn en zwelling van de parotislymfeklieren veroorzaken. Als het niet met de juiste medicijnen wordt behandeld, is de afscheiding zo overvloedig dat het kind 's ochtends zijn ogen niet kan openen, omdat ze letterlijk aan elkaar geplakt zitten met pus.

Veel ouders geloven dat adenovirale conjunctivitis thuis behandeld kan worden, door de ogen van het kind te wassen met slappe thee of een oplossing van boorzuur. Vooral goed gelezen volwassenen haasten zich naar de apotheek om albucid te kopen om wat hen een voor de hand liggende ooginfectie lijkt te elimineren. Maar antibiotica en corticosteroïden hebben niet het gewenste effect op het virus, waardoor virale conjunctivitis zich blijft ontwikkelen en soms gecompliceerd wordt. Keratoconjunctivitis kan ontstaan, wanneer het ontstekingsproces zich verplaatst naar het hoornvlies van het oog, het ooglid sterk opzwelt en de oogspleet afsluit, en er fotofobie ontstaat. Bij een ernstige vorm van hoornvliesbeschadiging kan het zicht van het kind met bijna 30% afnemen, wat een klinische behandeling en zelfs een operatie kan vereisen. Om dergelijke situaties te voorkomen, moeten ouders bij het minste teken van een virale ooginfectie contact opnemen met een kinderarts of kinderoogarts.

De behandeling van adenovirale conjunctivitis omvat het gebruik van medicijnen die niet alleen op het virus inwerken, maar ook het slijmvlies van het oog niet beschadigen. Het virus kan zich namelijk "verstoppen" in weefselcellen; om het te neutraliseren zijn druppels nodig die humaan leukocyteninterferon bevatten.

Voordat u naar een arts gaat, moet u de volgende eenvoudige regels lezen en opvolgen:

• Het is noodzakelijk om aparte hygiëneproducten voor het zieke kind te reserveren: een handdoek, een kussen, zeep en servies. De pipet voor het inbrengen van de druppels mag alleen voor het kind zijn, evenals andere hulpmiddelen voor de behandeling: tampons, zakdoeken en servetten.
• Wie voor een ziek kind zorgt, moet regelmatig zijn handen met zeep wassen. Dit is voldoende om te voorkomen dat hij of zij het virus op anderen en op zichzelf overdraagt.
• De pipet, het glazen staafje voor het aanbrengen van de zalf en de vaat moeten worden gekookt. Het virus kan niet met alcohol worden geneutraliseerd, maar sterft wel bij hoge temperaturen.
• De kamer waarin het zieke kind zich bevindt, moet geventileerd zijn en een normale luchtvochtigheid hebben. Het is raadzaam om de ramen enkele dagen donker te houden (met gordijnen), als het oog geïrriteerd is door licht.

Adenovirale conjunctivitis, waarvoor nog steeds geen enkel goedgekeurd behandelplan bestaat, vereist in een milde vorm geen gebruik van complexe oogdruppels. Interferontherapie, algemene tonica, immunomodulerende middelen en naleving van hygiënevoorschriften zijn voldoende om het lichaam binnen 10 dagen zelfstandig te laten omgaan met het virus en de manifestaties ervan. Er zijn echter ook langdurige vormen van de ziekte, waarbij geneesmiddelen met een breed antiviraal effect worden gebruikt, bijvoorbeeld Laferon. Instillatie wordt vrij vaak uitgevoerd in de eerste zeven dagen - tot 8 keer per dag, daarna wordt de frequentie verlaagd tot 2-3 keer. Als adenovirale conjunctivitis gepaard gaat met purulente afscheiding, zijn antibacteriële druppels geïndiceerd om het risico op secundaire infectie te verminderen. Antihistaminica met vasoconstrictieve eigenschappen zijn ook effectief. Bij fotofobie en droge slijmvliezen worden kunstmatige luchtbevochtigers voorgeschreven, zoals Oftagel.

Adenovirale conjunctivitis wordt behandeld met toediening van interferonen, DNAse of Poludan (6-10 maal daags) en antiallergische oogdruppels. Indien er onvoldoende traanvocht is, worden kunsttranen of Oftagel gebruikt.

Om de ontwikkeling van een secundaire bacteriële infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om antibacteriële oplossingen (bijvoorbeeld Maxtrol oogdruppels) toe te dienen. De behandelingsduur is minimaal 2 weken.

Recidiverende adenovirale conjunctivitis wordt behandeld met immunocorrigerende methoden. De therapie omvat taktivin (6 injecties van 25 mcg), levamisol - 150 mg eenmaal per week en cycloferon (10 injecties van 2 ml).

In de oogheelkundige praktijk worden de volgende geneesmiddelen als effectief beschouwd bij de behandeling van adenovirale ooginfecties; ze mogen alleen door een arts worden geselecteerd, rekening houdend met de individuele kenmerken van de toestand van het kind en de ernst van de ziekte:

• Poludan is een geneesmiddel, een interferonstimulator, bedoeld voor de behandeling van adenovirale conjunctivitis, keratoconjunctivitis en keratitis.
• Florenal – neutraliseert virussen, voornamelijk van de Herpes simplex groep.
• Interferon is een antiviraal en immuunstimulerend middel, dat in poedervorm wordt geproduceerd, waarvan een oplossing moet worden bereid.
• Tebrofen – in de vorm van druppels of zalf, een antiviraal geneesmiddel.
• Floxal is een antimicrobiële druppel op basis van ofloxacine.
• Albucid is een breedspectrum antimicrobiële druppel.
• Tobrex zijn antimicrobiële druppels die vanaf de eerste dag na de geboorte kunnen worden voorgeschreven.
• Vitabact is een geneesmiddel op basis van picloxidinehydrochloride, dat een aseptische werking heeft. De druppels zijn bedoeld voor de behandeling van virale en microbiële infecties vanaf de eerste dag na de geboorte.

Behandeling van adenovirale conjunctivitis wordt uitsluitend onder toezicht van een arts uitgevoerd, aangezien een verkeerd gekozen medicijn het verloop van de ziekte kan verergeren. De prognose van oogheelkundige vormen van adenovirale aandoeningen is doorgaans gunstig. Ongecompliceerde conjunctivitis kan vanzelf verdwijnen als persoonlijke hygiëne, aseptische procedures en het gebruik van immunomodulatoren in acht worden genomen. Complexere gevallen van de ziekte duren niet langer dan een maand en recidieven zijn ook uiterst zeldzaam.

Adenovirale conjunctivitis heeft een gunstige prognose.