Adenovirus-infectie bij kinderen

Adenovirus-infectie bij kinderen is een acute ademhalingsziekte met koorts, matige intoxicatie, schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, vaak bindvlies van de ogen, evenals lymfoïde weefsel.

De ziekte neemt een belangrijke plaats in in de pathologie van jonge kinderen. In de inter-epidemische periode van influenza is een adenovirusinfectie op deze leeftijd goed voor maximaal 25-30% van alle virale ademhalingsaandoeningen. Op de leeftijd van 5 hebben bijna alle kinderen een adenovirale infectie, waarbij de helft van de kinderen opnieuw aan de infectie lijdt.

[1], [2]

Epidemiologie

De bron van infectie zijn patiënten met zowel voor de hand liggende en verborgen, inactieve vorm van de ziekte, als gezonde dragers. De gevaarlijkste patiënten in de acute periode van de ziekte, wanneer adenovirussen in een grote concentratie worden aangetroffen in nasofaryngeale wasbeurten, schaafwonden uit het aangetaste bindvlies, in het bloed en uitwerpselen. Patiënten zijn gevaarlijk tijdens de eerste 2 weken van de ziekte, in zeldzame gevallen gaat het virus door tot 3-4 weken.

Het mechanisme van transmissie van infectie is in de lucht, maar een voedingsroute van infectie is ook mogelijk - door het type darminfecties. Volgens de epidemiologische classificatie van infectieziekten wordt adenovirusinfectie geclassificeerd in de groep van lucht- en darminfecties.

Kinderen van de eerste levensmaanden reageren niet op adenovirusinfectie vanwege passieve transplacentaire immuniteit. Vanaf 6 maanden worden bijna alle kinderen vatbaar. Als gevolg van herhaalde ziekten krijgen kinderen actieve immuniteit, vanaf hun vijfde jaar is de incidentie van adenovirusinfecties sterk verminderd.

[3], [4], [5]

Wat veroorzaakt adenovirus-infectie bij kinderen?

Er zijn 41 variëteiten (serovars) van menselijke adenovirussen. Virale deeltjes bevatten DNA, hebben een diameter van 70 tot 90 nm, zijn stabiel in de externe omgeving.

Pathogenese

De toegangspoorten van de infectie zijn vaak de bovenste luchtwegen, soms de conjunctiva of de darm. Door pinocytose penetreren adenovirussen het cytoplasma en vervolgens in de kern van gevoelige epitheelcellen en regionale lymfeknopen. Viraal DNA wordt gesynthetiseerd in de kernen van de aangetaste cellen en rijpe virusdeeltjes verschijnen in 16-20 uur. Dit proces leidt tot een einde aan de verdeling van de geïnfecteerde cellen en vervolgens tot hun dood. Reproductie van het virus in epitheelcellen en regionale lymfeklieren komt overeen met de incubatietijd.

Oorzaken en pathogenese van adenovirusinfectie

Symptomen van adenovirus-infectie bij kinderen

De incubatieperiode van adenovirus-infectie is van 2 tot 12 dagen. De ziekte begint meestal acuut, maar de verschillende symptomen van de ziekte verschijnen niet tegelijkertijd, maar consistent. De eerste tekenen zijn vaak een stijging van de lichaamstemperatuur en catarrale verschijnselen in de bovenste luchtwegen. De lichaamstemperatuur stijgt geleidelijk en bereikt een maximum (38-39 ° C, zelden 40 ° C) tot de 2-3ste dag. De symptomen van intoxicatie worden matig uitgedrukt. Er is een lichte lethargie, de eetlust wordt slechter, hoofdpijn en zelden spier- en gewrichtspijn. Sommige patiënten ervaren misselijkheid, braken en buikpijn.

Vanaf de eerste dag van de ziekte, zijn er overvloedige sereuze afscheiding uit de neus, die al snel mucopurulent wordt. Het slijmvlies van de neus is gezwollen, hyperemisch. Nasale ademhaling is moeilijk. Veranderingen in de orofarynx omvatten milde hyperemie en zwelling van de voorste en amandelen van de palet. Aan de achterwand van de mondkeelholte mucosa gemarkeerde zogenaamde granulozny faryngitis, waarbij de achterwand wordt hyperemisch en oedemateus met heldere hyperplastische follikels zijwangen mondkeelholte vergroot. Met een uitgesproken exsudatieve component van ontsteking op de hyperplastische follikels worden zachte witachtige coatings en dik slijm gezien.

Symptomen van adenovirus-infectie

Classificatie

Met adenovirus-infectie wordt het belangrijkste klinische syndroom geïdentificeerd:

• faryngoconjunctivale koorts;
• catarre van de bovenste luchtwegen;
• keratoconjunctivitis, tonsillofaringitis;
• diarree;
• mesenteriale lymfadenitis, etc.

Er zijn eenvoudige, middelmatige en zware vormen zonder complicaties en met complicaties.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Diagnose van adenovirus-infectie bij kinderen

Adenovirale infectie gediagnosticeerd door koorts, catarre van de luchtwegen symptomen, hyperplasie van het lymfeweefsel van de orofarynx, het verhogen van cervicale lymfeklieren laesie slijmvliezen van de ogen. De opeenvolgende ontwikkeling van klinische symptomen is belangrijk voor de diagnose, waardoor de koortsperiode kan oplopen tot 7-14 dagen.

Als snelle diagnose wordt de fluorescente antilichaammethode gebruikt, die het mogelijk maakt om een specifiek adenoviraal antigeen in de epitheelcellen van de luchtwegen van de patiënt te detecteren. Voor serologische diagnose worden de RCC en hemagglutinatie vertragingsrespons (RDA) geplaatst. Het verhogen van de antilichaamtiter tot adenovirus met 4 maal of meer in gepaarde sera in het verloop van de ziekte bevestigt de etiologie van de ziekte. Om adenovirussen te isoleren, worden nasofaryngeale wasbeurten, uitwerpselen en bloed van de patiënt gebruikt.

[12], [13], [14], [15], [16]

Adenovirus-infectie bij kinderen: behandeling

Adenovirus infectie bij kinderen verschilt van andere respiratoire infecties van virale etiologie van letsels van de slijmvliezen van de ogen, niet gelijktijdig optreden van ernstige klinische symptomen duidelijk uitgesproken reactie van het lymfeweefsel, exudatieve ernstige ontsteking van de luchtwegen.

Adenovirus-infectie bij kinderen, behandeling van het syndroom suggereert hetzelfde als in het geval van influenza. Als koortswerende middelen bij zuigelingen, wordt de aanwijzing van paracetamolbevattende geneesmiddelen (Children's Panadol) aanbevolen. Ziekenhuisopname is vereist voor jonge kinderen met ernstige adenovirusinfecties en complicaties.

Adenovirus-infectie wordt thuis bij kinderen behandeld. Wijs bedrust toe, voltooi de voeding. Gebruik symptomatische geneesmiddelen, desensibiliserende geneesmiddelen, multivitaminen. Het wordt aanbevolen om een 0,05% oplossing van deoxyribonuclease 3-4 druppels om de 3 uur gedurende 2-3 dagen in te druppelen. Injectie van interferon in de neusholte is niet effectief.

Specifieke profylaxe is nog niet ontwikkeld. De gebruikelijke preventiemethoden worden gebruikt: vroegtijdige isolatie van de patiënt, ventilatie en ultraviolette bestraling van de kamer, nat reinigen met behulp van zwakke chlooroplossingen, kookgerei, linnengoed en kleding.

Diagnose en behandeling van adenovirus-infectie

Antibiotica worden alleen weergegeven als bacteriële complicaties: longontsteking, sinusitis, keelpijn, enz. Misschien is het gebruik van interferon-inducerende (bv anaferon kinderen - kinderen van 6 maanden en voor kinderen vanaf 6 jaar - Kagocel die goed combineert met andere antivirale middelen, immunomodulatoren. En antibiotica).

[17], [18]