Insectenallergie

De belangrijkste vormen van insectenallergie zijn:

• lokale huidreacties op insectenbeten;
• systemische anafylactische reacties op steken;
• allergische reacties van de luchtwegen op het inademen van insecten en de door hen afgescheiden stoffen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen onmiddellijke reacties, die binnen enkele seconden of minuten optreden en enkele uren of dagen aanhouden, en vertraagde allergische reacties, die 1-2 dagen na de beet verschijnen.

Giftige reacties worden waargenomen na steken van grote aantallen insecten.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van insectenallergieën

Stekende insecten behoren tot de Hymenoptera. Bijen- en wespenbeten veroorzaken meestal ernstige systemische reacties. Muggenbeten veroorzaken zelden ernstige allergische reacties, omdat ze geen gif injecteren, maar een afscheiding van de speekselklieren, wat een lokale allergische reactie kan veroorzaken. Door de overvloed aan muggen, knutten, kevers en vlinders in de zomer is het mogelijk om kleine insecten of vleugelschubben in te ademen, wat luchtwegallergieën kan veroorzaken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Een ongebruikelijke reactie op een insectenbeet kan worden veroorzaakt door IgE- of IgG2-remmers. De belangrijkste allergene componenten van het gif zijn fosfolipase A2, hyaluronidase, melittine, een hoogmoleculaire fractie met zure fosfataseactiviteit en allergeen C. Daarnaast kunnen gif en insectenspeeksel histamine, acetylcholine, kininen, andere biogene aminen en hun vrijmakers, en enzymen bevatten. In dit geval is de reactie pseudoallergisch.

Symptomen van insectenallergie

Een uitgesproken lokale reactie manifesteert zich door ernstige zwelling en erytheem (meer dan 10 cm in diameter), dat langer dan 24 uur aanhoudt. Tegelijkertijd kunnen er andere tekenen van een acute allergische reactie optreden: urticaria, angio-oedeem, blozen; misselijkheid, braken; ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt door zwelling van de neuskeelholte, stembanden, strottenhoofd, luchtpijp, bronchospasme; buikpijn, diarree; gewrichtspijn.

Anafylactische shock is de ernstigste allergische reactie op insectenbeten. Anafylactische shock kan zich ontwikkelen bij een beet in elk lichaamsdeel, maar de kans hierop neemt toe bij een beet in het hoofd-halsgebied. In de meeste gevallen treden de symptomen van anafylactische shock binnen de eerste 15 minuten op, hoewel een latere reactie mogelijk is. Het klinische beeld van anafylactische shock komt overeen met het hieronder beschreven beeld.

Hoe ernstiger de eerste reactie op de beet, hoe groter de kans dat de beet terugkeert.

Serumziekte-achtige reacties kunnen binnen 7-12 dagen na de beet optreden.

Diagnose van insectenallergie

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de anamnese. Huidtesten worden uitgevoerd met bijen- en wespengifextract. Specifiek IgE kan in vitro worden gemeten.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van insectenallergie

Er wordt een niet-specifieke symptomatische behandeling toegepast. De resten van de angelstilet worden van de huid verwijderd, koude kompressen, jeukwerende en ontstekingsremmende zalven worden lokaal aangebracht en antihistaminica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden oraal toegediend.

Specifieke hyposensibilisatie wordt uitgevoerd met strikte identificatie van de indicaties voor één allergeen of een mengsel van meerdere gifstoffen. De behandelingsduur is 3-5 jaar.

Preventie van insectenallergie

Om reacties op insectenbeten bij gevoelige personen te voorkomen, moeten de volgende basisregels in acht worden genomen:

• Ga in de zomermaanden naar buiten in kleding die het lichaam zoveel mogelijk bedekt. Kies lichte, gedempte kleuren kleding.
• maak geen plotselinge bewegingen wanneer er insecten verschijnen;
• loop niet op blote voeten (vooral niet op gras);
• een hoofdbedekking dragen;
• wees voorzichtig als u buitenshuis eet;
• Vermijd het gebruik van preparaten die propolis bevatten.

Ouders moeten getraind worden in eerste hulp bij insectenbeten.