Allergische conjunctivitis

Allergische conjunctivitis is een ontstekingsreactie van het bindvlies op het effect van allergenen. Allergische conjunctivitis neemt een belangrijke plaats in in de ziektegroep verenigd door de algemene naam "rood-ogen-syndroom", het treft ongeveer 15% van de bevolking.

Ogen worden vaak blootgesteld aan verschillende allergenen. Overgevoeligheid manifesteert vaak conjunctivale inflammatorische reactie (allergische conjunctivitis), maar kan elk aangetaste delen van het oog, en ontwikkelen allergische dermatitis, conjunctivitis, keratitis, iritis, iridocyclitis, optische neuritis.

Een allergische reactie op de ogen kan optreden bij veel systemische immunologische aandoeningen. Allergische reactie speelt een belangrijke rol in de kliniek van infectieuze laesies van de ogen. Allergische conjunctivitis wordt vaak gecombineerd met dergelijke systemische allergische aandoeningen zoals bronchiale astma, allergische rhinitis, atopische dermatitis.

Allergische reacties zijn onderverdeeld in onmiddellijke (ontwikkelen binnen een half uur vanaf het moment van blootstelling aan het allergeen) en vertraagd (ontwikkelen 24-48 uur later of later na blootstelling). Deze scheiding van allergische reacties is van praktisch belang bij het verschaffen van medicinale zorg.

In sommige gevallen doet een typisch beeld van de ziekte of een duidelijk verband met het effect van een externe allergene factor geen twijfel rijzen over de diagnose. In de meeste gevallen is de diagnose beladen met grote problemen en vereist het gebruik van specifieke allergologische onderzoeksmethoden. Voor de juiste diagnose is nodig om een allergische geschiedenis vast te stellen - te weten te komen over de erfelijke allergische stress, vloei-eigenschappen van de ziekte die allergische reacties, de frequentie en de seizoensgebondenheid van exacerbaties, de aanwezigheid van allergische reacties, in aanvulling op het oog kan veroorzaken.

Speciale diagnostische tests zijn van groot diagnostisch belang. Bijvoorbeeld, huidallergische testen die worden gebruikt in de oogheelkundige praktijk zijn weinig traumatisch en tegelijkertijd redelijk betrouwbaar.

Laboratorium-allergodiagnostiek is zeer specifiek en is mogelijk in de acute periode van de ziekte zonder de patiënt te schaden.

Een grote diagnostische waarde is de detectie van eosinofielen bij schaafwonden met het bindvlies. Basisprincipes van therapie:

• Uitsluiting van het allergeen, indien mogelijk; dit is de meest effectieve en veilige methode om allergische conjunctivitis te voorkomen en te behandelen;
• medicamenteuze symptomatische therapie (lokaal, met oogpreparaten, algemeen - antihistaminica naar binnen gericht voor ernstige laesies) neemt de hoofdrol in de behandeling van allergische conjunctivitis;
• specifieke immunotherapie wordt uitgevoerd in medische instellingen als de medicamenteuze behandeling niet effectief genoeg is en het onmogelijk is om het "schuldige" allergeen uit te sluiten.

Twee groepen oogdruppels worden gebruikt voor antiallergische therapie:

• vertragen van degranulatie van mestcellen: kromopy - 2% lekrolina oplossing werd een 2% oplossing lekrolina zonder conserveermiddel, 4% oplossing kuzikroma en 0,1% lodoxamide oplossing (alomid);
• antihistaminica: antazolin en tetrisoline (spereallerg) en antazolin en naphazoline (allergothal). Additionele formuleringen: 0,1% oplossing van dexamethason (deksanos, maksideks, oftan dexamethason) en 1% en 2,5% oplossing van hydrocortison - PIC als niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - 1% diclofenac-oplossing ( diclor, helling).

[1], [2]

Symptomen van allergische conjunctivitis

De meest voorkomende klinische vormen van allergische conjunctivitis zijn:

• Flicktulous (tuberculosis-allergic conjunctivitis);
• Pollinous conjunctivitis, medicatie conjunctivitis;
• Pollinous conjunctivitis;
• Lente catarre;
• Senaat catarre;
• Hooiconjunctivitis.

Flicktulous (scrofulous) allergische conjunctivitis

Flicktulous (scrofulous) allergische conjunctivitis verwijst naar tuberculose-allergische oogziekten. Op het verbindingsmembraan of op de ledemaat verschijnen afzonderlijke ontstekingsknobbeltjes met een geelachtig roze kleur, die nog steeds de onjuiste naam "flikteni" - blaasjes hebben behouden. De knobbel (flictain) bestaat uit cellulaire elementen, voornamelijk lymfoïde cellen met een mengsel van cellen van het elitheloïde en plasma-type, soms gigantische.

Het verschijnen van knobbeltjes op het bindvlies, vooral op de ledematen, gaat gepaard met sterke fotofobie, tranenvloed en blefarisme. Knobbeltjes kunnen zich op het hoornvlies ontwikkelen. Conjunctivale infiltratie (flicten) verdwijnt meestal zonder een spoor, maar soms valt het uiteen met de vorming van een zweer, die, wanneer hij in leven is, wordt vervangen door een bindweefsel.

Scrofuleuze conjunctivitis wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen en jongeren die lijden aan tuberculose van cervicale en bronchiale lymfeknopen of longen. Fliktena - een knobbel die lijkt op zijn structuur met tuberculose, bevat nooit mycobacterium tuberculosis en ondergaat geen gestremd verval. Daarom wordt scrofuleuze conjunctivitis beschouwd als een specifieke reactie van het allergische slijmvlies van het oog op een nieuw aanbod van vervalproducten van mycobacterium tuberculosis erin. Bij het voorkomen van flikenen bij kinderen moet de aandacht van de arts worden gevestigd op zorgvuldige inspectie van het kind.

Een eenvoudige en vrij volledige classificatie van AB Katznelson (1968) omvat de volgende allergische conjunctivitis:

1. atopisch acuut en chronisch;
2. contactallergisch (dermatoconjunctivitis);
3. microbiologische allergische;
4. lente catarre.

Bij de ontwikkeling van de eerste vorm hebben meer kans om zichzelf schuldig aan pollen, epidermale, drugs, minder voedsel en andere allergenen vinden. Het meest levendig, met de uitdrukkelijke doelstelling symptomen van acute atopische conjunctivitis gespeeld. Reflecterend onmiddellijke type reactie van: gekenmerkt door klachten van de patiënt pas ondraaglijk branden, snijden pijn, fotofobie, tranenvloed en objectief zeer snelle toename conjunctivale hyperemie en oedeem is vaak enorm en glasachtige tot chemosis, sereuze overvloedige afscheiding, hypertrofie van de papillen van de conjunctiva. Zwellen en rood oogleden, maar de regionale lymfklieren intact. In de pers- en conjunctivale geschraapt gevonden eosinofielen. Af en toe is er oppervlakkige keratitis. Het begraven van deze achtergrond adrenaline saporine of andere vaatvernauwende drastisch verandert het beeld: terwijl het medicijn werkt, het bindvlies ziet er gezond uit. Een langzamere, maar gestage verbetering, en spoedig herstel biedt lokaal toegepast binnen en antihistaminica. Corticosteroïden worden meestal getoond.

Chronische atopische conjunctivitis

Heel verschillende stromen chronische atopische conjunctivitis gekenmerkt overvloedige klachten "patiënten en weinig klinische gegevens. Patiënten moeten dringend om hen te redden van de constante gevoel van "verstopping" de ogen, branden, tranen, fotofobie, en de dokter, in het beste geval vindt slechts een blancheren van het bindvlies, soms milde hyperplasie van de papillen en sluit de onderste overgangs- vouw, en vaak ziet duidelijk normale bindvlies en kunnen klachten in behandeling als neurotisch (AB Katznelson). De diagnose is vaak moeilijk, niet alleen vanwege de symptomen van de armoede, maar ook omdat het allergeen is goed "gecamoufleerd" zolang het niet wordt gevonden en het is niet uitgesloten, de behandeling brengt slechts een tijdelijke oplossing. Atopische aard van dit lijden kan worden aangenomen op basis van de positieve allergische voorgeschiedenis van de patiënt en zijn familie, zoals blijkt uit eosinofilie in de studie van uitstrijkje of schrapen. Bij het zoeken naar een allergeen, gecompliceerd door niet-overtuigende huidtesten, is de observatie van de patiënt erg belangrijk. Terwijl gezocht, kan verlichten periodiek opeenvolgende dimedrola daalt 1% antipyrine oplossing van zinksulfaat adrenaline en anderen. Voor deze patiënten, gewoonlijk ouderen bijzonder belang verwarmen druppeltjes voorafgaande aan langzame doordringing, het toewijzen zwakke sedativa (preparaten broom, valeriaan et al.), overdreven voorzichtig en attente houding van de medische staf, suggestie patiënten bij elk bezoek aan de gedachten van de arts over de volledige beveiliging van de ziekte voor de visie en de algehele gezondheid, haar curability onder bepaalde voorwaarden s.

[3], [4], [5], [6]

Neem contact op met allergische conjunctivitis en dermatoconjunctivitis

Contactallergische conjunctivitis en dermatoconjunctivitis in de pathogenese zijn identiek aan contactdermatitis en eczeem. Vaker ze ontstaan als gevolg van de invloed van exogene allergenen op het bindvlies of op het bindvlies en de huid van de oogleden, zijn veel minder vaak een weerspiegeling van endogene allergische invloeden. De reeks antigenen die deze vorm van conjunctivitis veroorzaken is even uitgebreid als bij dermatitis van de oogleden, maar de eerste plaats onder de irriterende stoffen is ongetwijfeld bezet door geneesmiddelen die lokaal in de ogen worden gebruikt; ze worden gevolgd door chemicaliën, cosmetica, pollen, huishoudelijk en industrieel stof, dierlijke allergenen, enz. Het voedsel en andere allergenen die het bindvlies met bloed en lymfe binnendringen zijn van minder belang. De ziekte ontwikkelt zich in een vertraagd type, beginnend na herhaalde, vaak herhaalde contacten met het allergeen.

Ziekte kliniek is vrij typisch: bij het klagen van ernstige kramp, branderig gevoel, fotofobie, het onvermogen om de ogen te openen waargenomen intense roodheid en zwelling van het bindvlies van de oogleden en de oogbol, hyperplasie van de papillen overvloedige sero-purulente afscheiding ( "ogen pour"), waarin vele eosinofielen en blootgesteld aan slijm degeneratie van epitheelcellen. Oogleden zwellen. Er zijn vaak tekenen van dermatitis van de oogleden. Deze symptomen piek en kan worden gehouden voor een lange tijd op de voortdurende blootstelling aan allergenen die kunnen helpen bij het identificeren huidtesten.

[7], [8], [9], [10]

Microbiologische allergische conjunctivitis

Microbiologische allergische conjunctivitis wordt zo genoemd en niet microbieel omdat het niet alleen door microben veroorzaakt kan worden, maar ook door virussen, schimmels, andere micro-organismen en ook allergenen van wormen. De meest voorkomende oorzaak van zijn ontwikkeling zijn stafylokokkenexotoxinen, produceerden meer saprofytische stammen van de microbe.

Van bacteriële, virale en andere ontstekingen van de conjunctiva, onderscheidt het allergische proces van microbiologische genese zich door de afwezigheid van een agens in de conjunctivale zak en de eigenaardigheden van klinische manifestaties. Omdat het een allergische reactie van een vertraagd type is, vindt dergelijke conjunctivitis in de regel plaats; chronisch, herinnerend aan de overvloedige klachten van patiënten en matige objectieve gegevens chronische atopische conjunctivitis. Belangrijkste symptomen: de groei van papillen van het palpebrale bindvlies, de hyperemie ervan, die tijdens het werk toeneemt en eventuele irritaties. Vaak wordt het proces gecombineerd met eenvoudige (droge) of schilferige blefaritis. In lean kunnen eosinofielen en veranderde cellen van het conjunctivale epitheel zijn. Huidtesten met ziekteverwekkende microbiële allergenen zijn in deze gevallen wenselijk en bij het zoeken naar een irriterend middel wordt eerst een monster met een stafylokokkenantigeen getoond. Behandeling met corticosteroïden (topisch en inwendig), vasoconstrictoren, adstringenten, totdat het allergeen is geëlimineerd, geeft slechts een voorbijgaande verbetering. Het organisme wordt gezuiverd door geschikte antimicrobiële, antivirale en andere therapieën, indien nodig gecombineerd met chirurgische en andere methoden voor het elimineren van foci van chronische infectie.

Echte allergische conjunctivitis is niet specifiek voor de vorming van conjunctivale follikels. Hun uiterlijk duidt niet zozeer op allergenen, maar op het toxische effect van het schadelijke agens. Zoals, bijvoorbeeld, en atropinovy ezerinovy conjunctivitis (Qatar), weekdieren conjunctivitis - een virale ziekte, maar toegestaan zolang het eliminated clam ergens verborgen aan de rand van het ooglid.

Gezien de grote gelijkenis van etiologie en pathogenese met uveal en andere allergische processen in het oog, wordt het mogelijk geacht om deze vorm als bekend voor oogartsen aan te duiden met de term "infectieuze-allergische conjunctivitis".

Als een uitzondering op de algemene regel, zijn follikels het enige symptoom van follikel, wat de conjunctivale reactie weerspiegelt, meestal bij kinderen, op exogene en endogene stimuli. Gelegenheden voor het ontstaan van deze chronische aandoening van het bindvlies kunnen bloedarmoede, helmintische invasies, nasofaryngeale ziekten, gyno en avitaminose, niet-gecorrigeerde brekingsfouten, nadelige milieu-invloeden zijn. Kinderen met folliculosis moeten worden onderzocht en behandeld door een kinderarts of andere specialisten. Infectieus-allergisch van aard zijn nu zeldzaam folliculaire conjunctivitis.

Aan de microbiologische allergische processen classificeert AB Katznelson phlyctenular keratoconjunctivitis, gezien het "een klassiek klinisch model van late type microbiële allergie".

Klinische classificatie van de medicijnallergie van de conjunctiva, evenals van andere afdelingen van het orgel van het gezichtsvermogen, gebaseerd op de isolatie van het leidende symptoom van pathologie, werd voorgesteld door Yu F. Maichuk (1983).

Een speciale vorm van allergische conjunctivitis, die aanzienlijk verschilt van de bovengenoemde processen, is lentekalfsrook. De ziekte is ongebruikelijk in dat het gebruikelijk is in de meer zuidelijke breedtegraden treft vooral mannen, en vaak tijdens de kindertijd en de puberteit, en manifesteert zich door symptomen, die niets te maken heeft met een andere oogziekte hebben. Ondanks het geïntensiveerde onderzoek heeft geen van de kenmerken van de ziekte een overtuigende verklaring gekregen. Oogaandoeningen beginnen bij jongens in de leeftijd van 4-10 jaar en kunnen doorgaan tot de rijpheidsperiode, soms slechts tot 25 jaar. De gemiddelde duur van het lijden is 6-8 jaar. Chronisch verloop van de werkwijze is cyclisch: acute, zich in de lente en zomer, met remissies vervangen tijdens de koelere tijden van het jaar, hoewel het mogelijk is het gehele jaar door en ziekteactiviteit. Beide ogen worden beïnvloed. Patiënten zijn bezorgd over het gevoel van een vreemd lichaam, fotofobie, tranenvloed, slechtziendheid, maar vooral jeukende oogleden. Objectief conjunctiva of ledemaat of een combinatie daarvan, waarmee we oogleden of tarsale, limbale of bulbaire en mengvormen van catarre onderscheiden veranderen. De eerste vorm wordt gekenmerkt door een kleine ptosis, massieve, platte, vergelijkbaar pas kasseien, veelhoekig, melkachtig roze of blauw-melkachtige papillaire gezwellen op de conjunctiva van het bovenste ooglid kraakbeen dat gedurende jaren, verdwenen zonder een litteken.

Wanneer limbale vernale catarre waargenomen matige perikornealnaya inokkiya, dichte glazig, geelachtig grijs of rozegrijze gezwellen conjunctiva van het bovenste lidmaat, soms ceraceous gele knooppunten, en in ernstige gevallen dichte structuur nieuw weefsel via ledemaat met een oneffen oppervlak waarop zichtbare witpunt (Trattas-spots). De gemengde vorm combineert de affectie van de conjunctiva van het superieure kraakbeen en limbus. Met alle vormen van onthechting, het is klein, het is viskeus, rekt zich uit met draden, eosinofielen zijn vaak te vinden in uitstrijkjes en krassen.

De allergische genese van de ziekte veroorzaakt geen twijfel, maar het allergeen is onduidelijk. De meeste onderzoekers een of andere manier te verbinden lente catarre met ultraviolette straling, genetische aanleg, endocriene effecten, 43,4% van de patiënten in het voorjaar catarre YF Maychuk (1983) toonde sensibilisatie voor nebakteriynym en bacteriële allergenen.

Behandeling van allergische conjunctivitis

De behandeling is voornamelijk gericht op desensitisatie en versterking van het organisme van het kind, vitamines, een dieet met beperking van koolhydraten en de volgende voorbereidingen worden aanbevolen:

• 2% oplossing van natriumcromoglycaat of alomide 4-6 keer per dag;
• 0,1% oplossing van dexamethason in druppels 3-4 maal per dag;
• bij lokale behandeling instillatie van streptomycine in de verdunning van 25 000-50 000 eenheden in 1 ml oplossing 2-3 maal per dag;
• 3% oplossing van calciumchloride 2-3 keer per dag; cortisone 1% 2-3 keer per dag.

In geval van ernstige, aanhoudende ziekte dient een algemene behandelingskuur met streptomycine, PASK en fytivazide te worden uitgevoerd in doses die worden genomen door fytotherapieartsen en andere geneesmiddelen tegen tuberculose.

Met een uitgesproken bllfarospazme, tranen, fotofobie en pericorneale injectie wordt een oplossing van zwavelzuur atropine van 0,1% 2-3 keer per dag aangebracht. Het is nuttig om iontoforese dagelijks uit te voeren met calciumchloride.

Haymarket conjunctivitis - een allergische ziekte veroorzaakt door allergenen hit (meestal stuifmeelkorrels en andere planten) op het slijmvlies van de ogen, neus en bovenste luchtwegen. Het begint acuut, scherp tot expressie gebrachte fotofobie, tranenvloed. Conjunctiva sterk hyperemisch, gezwollen, papillaire hypertrofieën. Verstorende ernstige jeuk, branden. Afneembaar waterig. De ziekte gaat gepaard met acute rhinitis, catarre van de bovenste luchtwegen en soms zelfs koorts. Ze krijgen senna conjunctivitis, zelfs in de vroege jeugd of tijdens de puberteit. De verschijnselen van conjunctivitis worden jaarlijks herhaald, maar worden zwakker naarmate ze ouder worden en bij ouderen kunnen ze volledig verdwijnen.

Bij seniele conjunctivitis wordt desensibiliserende therapie aanbevolen, 2% natriumcromoglycaatoplossing of "Alomid" 4-6 maal daags. Lokaal cortisone 1-2 druppels 3-4 keer per dag, 5% oplossing van calciumchloride per 1 eetlepel benoemen. L. 3 maal per dag tijdens de maaltijd, intraveneus 10% oplossing van calciumchloride 5-10 ml per dag.

De ontwikkeling van seniele conjunctivitis kan soms worden voorkomen door de bovenstaande behandeling uit te voeren lang voor het begin van de bloei van graangewassen. Als de behandeling niet succesvol is, is het noodzakelijk om naar een plaats te verhuizen waar geen granen zijn die de ziekte veroorzaken.

Hoe allergische conjunctivitis te voorkomen?

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om bepaalde maatregelen te nemen.

Het is noodzakelijk om de oorzakelijke factoren te elimineren. Het is belangrijk om contacten met dergelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van allergieën als huisstof, kakkerlakken, huisdieren, droog visvoer, huishoudchemicaliën, cosmetica, te verminderen en zo mogelijk uit te sluiten. Men moet niet vergeten dat bij patiënten met allergieën, oogdruppels en zalven (vooral antibiotica en antivirale middelen) niet alleen allergische conjunctivitis kunnen veroorzaken, maar ook een algemene reactie in de vorm van netelroos en dermatitis.

Als iemand in omstandigheden verkeert waarin het onmogelijk is om contact uit te sluiten met de factoren die allergische conjunctivitis veroorzaken, waarvoor hij gevoelig is, begin dan met graven in lecromine of alomide 1 druppel 1-2 keer per dag gedurende 2 weken vóór contact.

1. Als de patiënt al in dergelijke omstandigheden is gevallen, wordt allergotheal of spersallerg bijgebracht, wat een onmiddellijk effect geeft, dat 12 uur aanhoudt.
2. Bij frequente recidieven wordt specifieke immunotherapie uitgevoerd tijdens de remissie van conjunctivitis.