Allergische conjunctivitis bij kinderen

Allergische conjunctivitis bij kinderen is een ontstekingsreactie van de conjunctiva, die optreedt met een verhoogde, genetisch gemanipuleerde gevoeligheid van het organisme voor een of ander allergeen. Conjunctiva - de meest voorkomende lokalisatie van allergische reacties van de zijkant van het orgel van het gezichtsvermogen (tot 90% van de allergieën). Allergische conjunctivitis wordt vaak gecombineerd met andere allergische aandoeningen (bronchiale astma, allergische rhinitis, atopische dermatitis).

ICD-10 code

• H10 Conjunctivitis.
  • H10.0 Muco-purulente conjunctivitis.
  • H10.1 Acute atopische conjunctivitis.
  • H10.2 Andere acute conjunctivitis.
  • H10.3 Acute conjunctivitis, niet gespecificeerd.
  • H10.4 Chronische conjunctivitis.
  • H10.5 Blefaroconjunctivitis.
  • H10.8 Andere conjunctivitis.

Medicinale conjunctivitis bij een kind

De ziekte kan acuut optreden (binnen het eerste uur na toediening van een geneesmiddel) en subacuut (gedurende de eerste 24 uur na gebruik van het geneesmiddel). Meestal (in 90% van de gevallen) treedt er conjunctivitis op bij langdurig gebruik van geneesmiddelen (enkele dagen of weken). Een allergische reactie kan zich zowel op het medicijn zelf als op het conserveermiddel van oogdruppels ontwikkelen, meestal met plaatselijke toediening van antibacteriële geneesmiddelen en lokale anesthetica.

Bij acute allergische conjunctivitis gekenmerkt door het verschijnen van toenemende het glasachtige bystrs chemosis van conjunctiva en oedeem ontstaan silnyy jeuken, branden, overmatige slijm (soms plonchatoe) conjunctivale afscheiding uit de holte. Sommige delen van het slijmvlies kunnen worden geërodeerd. Mark papillaire hypertrofie van het bovenste ooglid, follikels verschijnen in de conjunctiva van de onderste overgangsvouw en onderste ooglid.

Besmettelijke-allergische conjunctivitis bij kinderen

Bacteriële, virale, schimmel- en parasitaire allergenen kunnen de ontwikkeling van een allergische reactie veroorzaken in verschillende weefsels van het oog, inclusief het slijmvlies.

Meestal onder microbiële allergenen, de oorzaak van ontsteking is de stafylokokken exotoxines geproduceerd door saprofytische stammen. De ziekte wordt allergische reacties van het vertraagde type genoemd. Kenmerkend chronisch verloop, uitgedrukt subjectieve symptomen en gematigde objectieve gegevens (congestie hyperemie, papillaire hypertrofie van de conjunctiva van de oogleden). Het veroorzakende agens in conjunctiva is afwezig.

Tuberculose-allergische phlyctenulaire keratoconjunctivitis (scrofuleuze keratoconjunctivitis of scrofula). Kenmerkend uiterlijk in het bindvlies en het hoornvlies van enkele of meerdere knobbeltjes (fliken). In hen zijn er lymfocyten, macrofagen, maar de veroorzaker en de gevallen necrose is er geen ontstekingsproces - een allergische reactie op het circuleren in bloedproducten van mycobacteriën verval. Knobbeltjes verdwijnen in de regel zonder een spoor achter te laten, maar soms kunnen ze zweren met daaropvolgende littekens. De triade van subjectieve hoornvliesverschijnselen (fotofobie, tranenvloed, blefarospasme) is uitgesproken, een patiënt met een infuusanesthesie kan zijn ogen niet openen. Convulsieve samentrekking van de oogleden en constante tranenvloed veroorzaken oedeem en maceratie van de huid van de oogleden en neus. De ziekte begint acuut, daarna duurt het langer, gekenmerkt door frequente terugvallen.

Pollinous (hooi) conjunctivitis

Pollinous conjunctivitis is een seizoensgebonden allergische oogziekte veroorzaakt door stuifmeel tijdens de bloei van grassen, granen en bomen. Pollinose wordt geclassificeerd als een groep exoallerge ziekten die onmiddellijk optreden. Ontsteking van de oogmucosa kan worden gecombineerd met schade aan de bovenste luchtwegen, de huid, het maagdarmkanaal, verschillende delen van het zenuwstelsel of andere organen.

Deze conjunctivitis wordt gekenmerkt door een acuut begin. Tegen de achtergrond van ernstige ondraaglijke jeuk, oedeem van de huid en hyperemie van de ooglidrand, uitgesproken oedeem van het bindvlies, tot de ontwikkeling van chemose; in de conjunctivale holte verschijnt een transparante, slijmerige, dichte, kleverige afscheiding; op de conjunctiva van de bovenste ooglidnoot diffuse papillaire hypertrofie. In het hoornvlies kunnen marginale oppervlakkige infiltraten optreden die gevoelig zijn voor ulceratie. Diffuse epitheliopathie is mogelijk. Vaak treedt een polynurale allergose op als seizoensgebonden chronische conjunctivitis.

Lente Qatar

Komt voor bij kinderen in de leeftijd van 5-12 jaar (vaker bij jongens) en heeft een chronische, aanhoudende stroom met exacerbaties tijdens het zonnige seizoen. Typerend zijn klachten over visuele vermoeidheid, een gevoel van vreemd lichaam en ernstige jeuk. Wijs conjunctivale, limbale en gemengde vormen van de ziekte toe.

Kenmerkende papillaire groei op conjunctiva kraakbeen van het bovenste ooglid, afgeplat, medium en groot in de vorm van "geplaveide stoep." Het bindvlies is verdikt, melkachtig, bleek, mat, met een kleverige, stroperige slijmafscheiding. Het bindvlies van andere afdelingen is onaangetast.

In het gebied van de limbus is de groei van het gelatine-achtige kussen geel of roze-grijs van kleur. Het oppervlak is ongelijk, glanzend met uitstekende witte stippen (Trattas-vlekken), bestaande uit eosinofielen en veranderde epitheliocyten. In de periode van regressie in de getroffen zone van de limbus worden depressies gevormd.

Met een gemengde vorm is de gelijktijdige laesie van de tarsale conjunctiva en de ledematenzone kenmerkend. De nederlaag van het hoornvlies vindt plaats tegen een achtergrond van ernstige veranderingen in de conjunctiva van het bovenste ooglid: epitheliopathie, erosie, schildklierzweren van het hoornvlies, hyperkeratose. De pathologie van het hoornvlies gaat gepaard met een vermindering van het gezichtsvermogen.

Hyperpapillaire (groot-gebillilled) conjunctivitis

De ziekte treedt op bij langdurig contact van het bindvlies van het bovenste ooglid met een vreemd voorwerp (contactlenzen, oogprothesen, hechtingen na extractie van cataract of keratoplastiek). Patiënten klagen over jeuk en slijmafscheiding, in ernstige gevallen treedt ptosis op. Bij onderzoek worden reusachtige (1 mm of meer) papillen van de conjunctiva van het bovenste ooglid onthuld. Het klinische beeld is vergelijkbaar met de manifestaties van de conjunctivale vorm van lentekatten, maar er is geen jeukende kleverige slijmafscheiding, schade aan de limbus en het hoornvlies. De hoofdbehandeling is het verwijderen van het vreemde lichaam en lokale anti-allergische therapie.

Behandeling van allergische conjunctivitis bij kinderen

De basis van de behandeling is de eliminatie van het allergeen of de terugtrekking van het medicijn dat de allergische reactie veroorzaakte.

• Antiallergische druppels:
  • antazolin + tetrisoline of difenhydramine + nafazoline of olopatadia 2-3 maal daags niet meer dan 7-10 dagen (gecombineerde preparaten voor een acute allergische reactie);
  • drugs ketotifen, cromoglicinezuur Olopatadine of 2 keer per dag, indien nodig lang cursussen 3-4 weken tot 2 maanden (na verlichting van acute of subacute, chronische reactie).
• NSAID's (indomethacine, diclofenac) 1-2 keer per dag.
• Lokale glucocorticoïdpreparaten (0,1% oplossing van dexamethason, enz.) Zijn een verplicht onderdeel van keratoconjunctivitis in de lente en betrokkenheid van het hoornvlies. Aangezien langdurige behandeling met glucocorticoïden bijwerkingen kan veroorzaken, is het noodzakelijk om lagere concentraties dexamethason (0,01-0,05%) te gebruiken, die ex tempore worden bereid .
• Zalven met glucocorticoïden op de randen van de oogleden - prednisolon, hydrocortison (in geval van betrokkenheid van de oogleden en gelijktijdig optredende blefaritis).
• Cornearegeneratie stimulatoren (taurine, dexpanthenol, 2 maal daags) en slozozameschayuschie geneesmiddel (hypromellose + dextran 3-4 maal daags, natriumhyaluronaat, 2 maal daags) gedurende corneale lesies.
• Systemische desensibiliserende behandeling - loratadine: kinderen van 12 jaar en ouder 10 mg eenmaal daags, kinderen van 2-12 jaar, 5 mg eenmaal daags. Bij langetermijncursussen is de verandering in het antihistaminegeneesmiddel 1 keer in 10 dagen.

De meest effectieve methode voor de behandeling van ernstige allergische conjunctivitis bij kinderen is een specifieke hyposensibilisatie van pollenallergenen, die wordt uitgevoerd buiten de periode van exacerbatie van de ziekte.