Ammoniakvergiftiging: tekenen, gevolgen, diagnose

Ammoniak wordt beschouwd als een van de meest voorkomende stoffen die worden gebruikt door de chemische industrie. Specifiek gas wordt gebruikt voor de productie van meststoffen, kleurstoffen, salpeterzuur, enz. Acute vergiftiging met ammoniak gaat gepaard met beschadiging van ogen en luchtwegen en met een hoge concentratie kan het inademen van gas dodelijk worden. Waarom is deze verbinding zo gevaarlijk en wat te doen om onaangename gevolgen van ammonia-vergiftiging te voorkomen?

[1], [2]

Epidemiologie

Er zijn geen speciale statistieken over gevallen van vergiftiging met ammoniak. Gemeend wordt dat de vergiftiging vaakst op grote schaal :. Bedrijven die gespecialiseerd zijn in het vervaardigen van explosieven, coatings, koelaggregaten, fotoreaktivov etc. De hoofdroute van penetratie van giftige stoffen in het lichaam - de bovenste luchtwegen.

Slachtoffers van vergiftiging met ammoniak zijn vaker mannen. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan professionele kenmerken: de bovengenoemde gevaarlijke bedrijven hebben overwegend mannelijke vertegenwoordigers in dienst.

[3], [4], [5], [6], [7],

Oorzaken vergiftiging met ammoniak

Intoxicatie wordt veroorzaakt door een kleurloze ammonia, die een specifieke scherpe smaak heeft. Vloeibaar gemaakte ammoniak met een concentratie van 25-30% kan in sommige winkels worden gekocht - het wordt gebruikt als oplosmiddel.

Zuiver ammoniakgas wordt nergens gebruikt, vanwege de toxiciteit ervan. Het wordt echter actief op industriële schaal gebruikt: bij de productie van vernissen en verven, afwerkingsmaterialen. Niet minder wijdverbreid is een medisch hulpmiddel, zoals ammoniak. Het wordt gebruikt in een concentratie van 10% om het bewustzijn bij de mens te herstellen, om de emetische reflex te activeren. Ook gebruiken artsen soms de zalfvorm van het medicijn, waarbij ammoniak een afleiding is bij de behandeling van pijn in de spieren, neuritis, enz.

Veel bodemmeststoffen bestaan ook uit een bepaalde hoeveelheid ammoniak. Gas wordt gebruikt voor de productie van koeleenheden en diepvriezers bij de productie van explosieven.

Een persoon kan zeer zelden ammoniakgas tegenkomen, maar bij het werken met ammonia-bevattende geneesmiddelen moeten uiterste zorg en nauwkeurigheid altijd in acht worden genomen om geen vergiftiging van het lichaam te veroorzaken.

[8], [9], [10], [11], [12]

Risicofactoren

Ammoniakvergiftiging kan optreden onder invloed van dergelijke factoren:

• ongevallen in industrieën waar lekkage van gasvormige stoffen optreedt (in de regel is er bij dergelijke ongevallen een enorme vergiftigingsschade - zowel werknemers van de onderneming, als van degenen die in de buurt wonen of in de buurt zijn);
• gebruik van ammoniakcomponenten in het dagelijks leven - bijvoorbeeld tijdens reparatie of in andere omstandigheden;
• onjuist gebruik van ammoniakmeststoffen;
• per ongeluk inademen of intern gebruik van ammoniakoplossing.

De werknemers die de riolering opruimen of controleren, lopen niet minder risico.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenese

Ammoniak is de uiteindelijke stof die wordt verkregen als gevolg van eiwitmetabolisme, het metabolisme van aminozuren en stikstofverbindingen.

Voor levende wezens is ammoniak een tamelijk giftig product. Daarom wordt het meeste ervan tijdens enzymatische transformaties in de lever omgezet in ureum, dat veel minder toxisch is. Ureum verlaat het lichaam veilig door het urinestelsel, maar een deel kan weer worden omgezet in ammoniak.

In een levend organisme speelt ammoniak de rol van een reductiemiddel en wordt het door de lever gebruikt voor de omgekeerde synthese van aminozuren.

Gas in hoge concentraties of bij langdurige blootstelling kan leiden tot vergiftiging. Het mechanisme van deze actie houdt rechtstreeks verband met het vermogen van ammoniak om de weefsels van het lichaam te corroderen.

U kunt op verschillende manieren vergiftiging met ammoniak krijgen:

• inademen van het gas;
• door de huid;
• door slijmvliezen.

De meest voorkomende is inhalatieintoxicatie en orale vergiftiging met ammoniak.

Sommige mensen denken ten onrechte dat het mogelijk is om alleen door geconcentreerde materie vergiftiging te ontvangen. Maar dit is niet het geval: bedwelming is mogelijk, zelfs wanneer het wordt blootgesteld aan kleine doses ammoniak, maar voor een langere tijd.

Dodelijke hoeveelheid waterige oplossing voor orale toediening:

• 25-50 ml van een 10% oplossing;
• 15 ml van een 25% -oplossing.

De maximaal toelaatbare gasconcentratie van ammoniak in de ruimte mag niet hoger zijn dan 0,02 mg per liter (20 mg per kubieke meter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Symptomen vergiftiging met ammoniak

Ammoniumdamp veroorzaakt een sterke irritatie van de slijmvliezen van de ogen en ademhalingsorganen, evenals van de huid. Ammoniak veroorzaakt ernstige traanvorming, oogpijn, chemische schade aan bindvlies tot aan verlies van het gezichtsvermogen, hoestaanvallen, blozen en jeuk van de huid.

Wanneer vloeibare ammoniak de huid binnendringt, treedt soms verbranding op - een chemische verbranding met de vorming van luchtbellen en zweren. Bovendien neemt vloeibaar gas wat warmte op tijdens de verdamping, wat kan leiden tot bevriezingsverschijnselen in verschillende mate.

Een kenmerkende ammoniakgeur kan worden waargenomen bij concentraties van 37 mg / ml.

Volgens het daadwerkelijke effect op het menselijk lichaam, wordt ammoniak aangeduid als verstikkende en neurotrope stoffen, die bij inademing toxisch longoedeem en ernstige intoxicatie van het zenuwstelsel veroorzaken.

De eerste tekenen van vergiftiging worden bijna onmiddellijk na blootstelling aan gas gedetecteerd:

• het verschijnen van een grote hoeveelheid slijm in de nasopharynx, een plotselinge aanvang van een verkoudheid;
• verzwakking of verlies van stem;
• uitscheiding van tranen, speekselvloed, zweethparatie;
• frequente ademhaling, hoesten, niezen;
• roodheid van de huid (vooral op het gezicht);
• een gevoel van druk en zwaarte in de borst;
• een gevoel van angst, angst;
• pijn op de borst;
• verminderd bewustzijn, duizeligheid;
• de drang om te braken;
• stuiptrekkingen.

Langdurige vergiftiging met ammoniakdamp kan een sterke zwakte in de spieren veroorzaken, een schending van de bloedcirculatie. Er kunnen symptomen zijn van verminderde werking van het ademhalingssysteem. Als de toxische effecten regelmatig worden herhaald, zijn er aandoeningen van systemische aard: spijsverteringsstoornissen, chronische bovenste luchtwegaandoeningen, aanhoudende gehoorbeschadiging. De getroffen persoon heeft zwelling, de huid wordt bijzonder gevoelig.

Vergiftiging met ammoniakverbindingen kan de dood tot gevolg hebben als de patiënt tekenen van hartinsufficiëntie vertoont.

Vergiftiging met ammoniakoplossing is mogelijk bij inname. In dergelijke situaties kan de oplossing brandwonden veroorzaken schade aan de slokdarm en de maag holte exotoxic verbranden shock, gastro-oesofageale bloeden door mechanische brandwonden asfyxie en larynx. Als het slachtoffer in een sterk geconcentreerde vloeibare ammoniak wordt geaccepteerd, kan het gebeuren reflex stoppen met ademhalen, of ontwikkelt reactieve peritonitis.

Veel specialisten voeren een voorwaardelijke scheiding van klinische symptomen in verschillende gradaties uit, voor een snellere diagnose:

• De milde vergiftiging met ammoniak gaat gepaard met slijmafscheiding uit de neus, niezen, keelzwelling, heesheid of stemverlies, pijn achter het borstbeen. Deze symptomen worden relatief snel geëlimineerd, afhankelijk van de beëindiging van de werking van ammoniak op het lichaam. In de regel stellen de artsen in een week het klinisch herstel van de patiënt vast.
• Bij matige vergiftiging met ammoniak zwelt de slijmerige neusholte op en worden er brandwonden op gevormd. Het strottenhoofd zwelt ook op - in het bijzonder wordt het merkbaar door de conditie van de epiglottis, arytenoid kraakbeen, pre-plooien.
• Bij ernstige vergiftiging met ammoniak worden uitgebreide brandwondlaesies van de bovenste delen van het ademhalingssysteem gevonden: afstoting van necrotische weefsels wordt waargenomen. In de holte van de trachea worden fibrineuze necrotische formaties gevormd. In geval van ernstige intoxicatie wordt de patiënt ten minste 20 dagen of meer in het ziekenhuis opgenomen.

Complicaties en gevolgen

Naast ernstige vergiftigingsverschijnselen met ammoniak is het mogelijk om langdurige effecten van intoxicatie te ontwikkelen. Deze omvatten:

• aandoeningen van de functionaliteit van het zenuwstelsel, die zich manifesteren door tremoren, geheugenverlies, moeilijkheden in intellectuele activiteit, verminderde oriëntatie, verminderde gevoeligheid, duizeligheid;
• verslechtering van de auditieve functie in gevallen van toxische agentia van het gehoor;
• verslechtering van het gezichtsvermogen (tot het verlies).

Zelfs met het verstrekken van tijdige medische hulp aan het slachtoffer van ammoniakvergiftiging, kunnen in de toekomst complicaties optreden in de vorm van neurologische aandoeningen, verlies van individuele situaties of informatie, verschillende tics uit het geheugen. Veel mensen hebben de drempel verlaagd van pijngevoeligheid, verergering van het gehoor, vertroebeling van de lens en het hoornvlies.

Wanneer u de ammoniakoplossing binnenin gebruikt, ontwikkelen zich complicaties van verschillende aard:

• cicatricial vernauwing van de slokdarm;
• cicatrische vernauwing van het antrum van de maag;
• late ulcerale bloeding;
• aspiratiepneumonie.

[25], [26], [27],

Diagnostics vergiftiging met ammoniak

Meestal wordt het provocerende chemische agens - ammoniak - bepaald door het type industrieel ongeval of door andere karakteristieke kenmerken. Verder kan de arts aanvullende diagnostiek voorschrijven - in de eerste plaats om de toestand van het lichaam van de patiënt te bepalen tijdens vergiftiging met ammoniak.

Analyses van bloed en urine bij elke vorm van intoxicatie zijn verplicht. Een toxicologisch onderzoek wordt ook uitgevoerd om de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de toxische stof in de biologische omgeving van het lichaam vast te stellen. Het gebruik van niet-specifieke biochemische analyses maakt het mogelijk om het negatieve effect te bepalen dat wordt uitgeoefend door de giftige stof op de lever, de nieren en andere organen van het slachtoffer.

Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de toestand van het cardiovasculaire systeem van het slachtoffer, over het werk van de hersenen. Prioritaire procedures zijn:

• elektrocardiografie;
• Echografie van interne organen;
• X-ray.

Indien nodig kunnen procedures zoals echocardiografie, elektro-encefalografie en endoscopie worden voorgeschreven.

[28], [29],

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere mogelijke vergiftigingen. Afhankelijk van de situatie kan de arts de volgende maatregelen nemen:

• bekijk de scène;
• onderzoek de kleding van het slachtoffer;
• leer het beroep en de werkplek kennen;
• uitvoeren van toxisch chemisch onderzoek.

Het doel nummer "één" voor vergiftiging - om de oorzaak van deze aandoening te bepalen, omdat het aan de wortel ligt dat vrijwel alle medische maatregelen zijn gebaseerd.

[30], [31], [32]

Behandeling vergiftiging met ammoniak

Omdat vergiftiging met ammoniak in veel gevallen tot de dood kan leiden, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Het belangrijkste is om snel het effect van gas op het lichaam te stoppen.

Het voorkomen

Vergiftiging met ammoniak is veel gemakkelijker te voorkomen dan om de gevolgen ervan in de toekomst te behandelen. De belangrijkste voorwaarde is naleving van alle regels voor een veilige omgang met chemicaliën. Dus, wanneer u werkt met vernissen, verf en oplosmiddelen, is het noodzakelijk om niet alleen speciale handschoenen te dragen, maar ook een bril en een middel om de luchtwegen te beschermen.

In geval van een industriële noodsituatie, moet het management alle nodige maatregelen nemen om alle werknemers van de onderneming verplicht te evacueren, alsook om de verspreiding van toxisch gas te blokkeren. De evacuatie van mensen moet op voldoende afstand van de noodstoot worden uitgevoerd: als dit niet mogelijk is, moeten speciale kelderbakken worden gebruikt met het ventilatiesysteem erin. De kelder is een geschikte plek om mensen te beschermen tegen de gevolgen van ammoniak: aangezien dit gas lichter is dan lucht, hoopt het zich meestal dichter bij het plafond en bij de bovenste verdiepingen van de ruimte op.

[33], [34], [35]

Prognose

De prognose voor ammoniakvergiftiging hangt volledig af van hoeveel de giftige schade aan inwendige organen bleek te zijn. Als er sprake was van een lichte of matige intoxicatie, kan de prognose als gunstig worden beschouwd, met een verdere volledige restauratie van de functionaliteit van de organen gedurende 10-25 dagen.

Als er sprake is van een ernstige vergiftiging met ammoniak met het verslaan van vitale organen, kan het herstelproces worden uitgesteld tot enkele maanden en zelfs jaren, en in sommige gevallen worden pathologische veranderingen onomkeerbaar.