Angina bij alimentaire toxische aleukia.

Alimentaire toxische aleukie is een mycotoxicose die optreedt bij het eten van producten gemaakt van graan dat op het veld heeft overwinterd (gierst, boekweit, tarwe, rogge, gerst, haver, rijst). Deze granen worden aangetast door de schimmel Fusarium sporotrihiella, die een mycotoxine produceert dat zowel een lokaal schadelijk effect heeft, met een lokale aseptische ontsteking van het type "brandwond", als een algemeen toxisch effect op het lichaam.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van angina pectoris bij voedseltoxische aleukie

De ziekte komt in vier perioden voor:

1. initiële of algemene toxische fase (hoofdpijn, zwakte, koorts, misselijkheid, braken, zweten, hoofdpijn, stomatitis, glossitis, gastro-enteritis, enz.);
2. het leukopenische stadium manifesteert zich door veranderingen in het bloed (een afname van het aantal leukocyten, erythrocyten, bloedplaatjes, hemoglobinegehalte; er treedt relatieve lymfocytose op); tegen deze achtergrond wordt de opportunistische microbiota van de mondholte geactiveerd;
3. angina-hemorragische fase (puntbloedingen op de huid en de slijmvliezen van de mondholte, keelholte, maag, darmen; neus-, baarmoeder-, darm- en andere bloedingen; necrotische of gangreneuze tonsillitis; in dit stadium neemt de koorts een septisch karakter aan als gevolg van de opkomende bacteriële ontstekingsverschijnselen in de keelholte en andere lymfoïde formaties van de bovenste luchtwegen en het maag-darmkanaal, vergezeld van toxemie; een afname van het bloedplaatjesgehalte en agranulocytose worden in het bloed opgemerkt; in deze periode zijn de meest voorkomende complicaties longontsteking, flegmone en uitgebreide abcessen op verschillende lokalisaties, sepsis;
4. herstelfase, waargenomen bij tijdige en correcte behandeling; de duur ervan bedraagt bij afwezigheid van ernstige complicaties niet meer dan 10-14 dagen.

Genezing van necrotische verschijnselen en het verdwijnen van hemorragische verschijnselen vinden plaats tegen de achtergrond van een lytische daling van de lichaamstemperatuur, wat erop wijst dat het lichaam uit de toestand van acute toxicose komt. Sommige symptomen van intoxicatie (subfebriele koorts, zwakte, malaise, enz.) kunnen echter lang aanhouden.

De diagnose wordt makkelijker gemaakt als men vaststelt dat men voedselproducten heeft gegeten die afkomstig zijn van graan dat op het land heeft overwinterd.

Behandeling van angina pectoris bij voedseltoxische aleukie

Bij de eerste symptomen van acute intoxicatie is het noodzakelijk om de maag te spoelen met behulp van de methode die wordt gebruikt bij orale vergiftiging met verschillende soorten gifstoffen en producten van slechte kwaliteit (sondemethode). Contra-indicaties voor sondemaagspoeling zijn onder meer grote divertikels en slokdarmstenose, en langdurige (meer dan 6-8 uur) na het eten van producten gemaakt van gekiemde granen.

Voor maagspoeling wordt een dikke maagsonde met een trechter gebruikt. De sonde wordt volgens de algemeen aanvaarde methode tot een diepte van 50 cm in de maag ingebracht. Maagspoeling bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt de trechter eerst op kniehoogte van de patiënt geplaatst, licht gekanteld (om te voorkomen dat er lucht in de maag komt) en langzaam omhoog gebracht, waarbij deze tegelijkertijd wordt gevuld met spoelvloeistof (water, 2% natriumbicarbonaatoplossing, 0,2-0,1% kaliumpermanganaatoplossing) op kamertemperatuur. De trechter wordt boven de mond van de patiënt geheven. Naarmate de trechter omhoog komt en voortdurend wordt bijgevuld, stroomt de vloeistof snel in de maag. Het is onmogelijk om de trechter volledig te legen en alle vloeistof in de maag te laten stromen, omdat er lucht in de sonde begint te komen nadat de vloeistof het systeem volledig heeft geleegd, wat de daaropvolgende verwijdering van de maaginhoud bemoeilijkt. In de tweede fase wordt de trechter, waarin men probeert het vloeistofniveau op het niveau van de vernauwing te houden, neergelaten tot het niveau van de maagwand van de patiënt en gewacht tot deze gevuld is met de maaginhoud. Daarna wordt de trechter omgedraaid boven de kom en wordt de hele procedure herhaald totdat er 10 tot 20 liter wasvloeistof door de maag stroomt. De eerste en de laatste portie waswater worden naar het laboratorium gebracht voor onderzoek. Na het wassen van de maag krijgt de patiënt een laxeermiddel.

De verdere behandeling vindt plaats in een ziekenhuis, waar een geleidelijke overgang naar een evenwichtig dieet wordt gewaarborgd, met onder meer melk en gefermenteerde melkproducten. Vitaminen, calciumpreparaten en bloedtransfusies worden voorgeschreven en er vindt intensieve detoxificatietherapie plaats. Om bacteriële complicaties te voorkomen, worden antibiotica en sulfonamiden voorgeschreven en bij bloedingen worden hemostatische middelen met resorptieve en lokale werking voorgeschreven, conform de bestaande indicaties.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, is de prognose gunstig. De prognose verergert bij het optreden van sepsis of inwendige bloedingen.