Anorectale kanker

Meestal wordt anorectale kanker vertegenwoordigd door adenocarcinoom. Plaveiselcelcarcinoom (niet-keratiniserend epitheel of basaalcelcarcinoom) van de anorectale zone vertegenwoordigt 3-5% van de kankerletsels in het distale deel van de dikke darm.

Minder vaak voorkomend zijn basaalcelcarcinoom, de ziekte van Bowen (intradermaal carcinoom), de extramammaire ziekte van Paget, cloacogeen carcinoom en maligne melanoom. Andere tumoren zijn lymfoom en verschillende vormen van sarcoom. Metastasering vindt plaats via de lymfebanen van het rectum en naar de inguinale lymfeklieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wat veroorzaakt anorectale kanker?

Risicofactoren zijn onder andere een infectie met het humaan papillomavirus (HPV), chronische fistels, anale huidbestraling, leukoplakie, lymphogranuloma venereum en genitale wratten. Homoseksuele mannen die anale seks hebben, lopen een verhoogd risico. Patiënten met een HPV-infectie kunnen dysplasie hebben in licht abnormaal of ogenschijnlijk normaal anaal epitheel ("anale intra-epitheliale neoplasie", histologisch type I, II of III). Deze veranderingen komen vaker voor bij hiv-geïnfecteerde patiënten, met name homoseksuele mannen. Bij hogere gradaties treedt progressie op tot invasief carcinoom. Het is onbekend of vroege herkenning en eradicatie van de infectie de uitkomst op lange termijn verbeteren; daarom zijn de aanbevelingen voor screening onzeker.

Behandeling van anorectale kanker

Brede lokale excisie is vaak voldoende voor perianaal carcinoom. Gecombineerde bestraling en chemotherapie resulteren in een hoog genezingspercentage voor plaveiselcelcarcinoom en cloacogene tumoren. Indien bestraling en chemotherapie niet leiden tot volledige tumorregressie en er geen metastasen buiten het bestraalde gebied zijn, is abdominoperineale resectie geïndiceerd.