Pijn in het rectum

Pijn in het rectum manifesteert zich op verschillende manieren en is in sommige gevallen vaag en onduidelijk. Ongemak in het anale kanaal gaat vaak gepaard met constipatie of diarree, een opgeblazen gevoel, een gevoel van een vreemd voorwerp in de anus, bloederige, purulente of slijmerige afscheiding, jeuk in het perineum, algehele zwakte, symptomen van intoxicatie, bloedarmoede en valse aandrang tot ontlasting.

Ontsteking en kwaadaardige tumoren veroorzaken stofwisselingsstoornissen en disfunctie van de geslachtsorganen. Om de symptomen te differentiëren, worden klinische en biochemische bloed- en ontlastingsanalyses, röntgenfoto's, anoscopie, rectoscopie, fibrocolonoscopie en palpatie van het achterste darmkanaal uitgevoerd.

[ 1 ]

Oorzaken van pijn in het rectum

1. Een anale fissuur is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het rectum. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hevige pijn, krampen en bloederige afscheiding in de ontlasting. In sommige gevallen treedt constipatie op en in mindere mate diarree. Om de diagnose te stellen, wordt het anale kanaal onderzocht. De schade kan zich aan de achter- of voorkant van het anale kanaal bevinden. Als therapie in de acute fase van de ziekte worden driemaal daags therapeutische baden voorgeschreven. Bij chronische fissuren kan een operatie nodig zijn.
2. Paraproctitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces van de anale klieren in de rectale sinussen. Het belangrijkste symptoom is een pijnlijke pulsatie achter in het darmkanaal, vaak gepaard gaand met koorts. In het perineum of rectale kanaal is een dichte of fluctuerende formatie voelbaar bij aanraking. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.
3. Schade aan aambeien. Pijn treedt op als een inwendige aambei uitvalt en bekneld raakt, of als een uitwendige aambei trombose krijgt. In het laatste geval is de pijn veel heviger. Er wordt een pijnlijke knobbel in het anale kanaal gevoeld, diarree of obstipatie treedt op. Als een inwendige klier uitvalt, is reductie geïndiceerd onder lokale anesthesie. De arts verwijdert de klier handmatig, waarna aanvullende therapeutische procedures worden voorgeschreven.
4. Proctalgie. Dit type pijn kan van tijd tot tijd optreden zonder organische schade aan het achterste deel van het darmkanaal. De vermoedelijke oorzaak van deze aandoening is een spasme van de anale spieren. De pathogenese van de ziekte is praktisch niet onderzocht, wat de behandeling ervan aanzienlijk compliceert. Het klinische beeld van de ziekte omvat symptomen zoals hevige, zeurende pijn of plotselinge pijn in het rectum, gepaard gaande met samentrekkingen. Als de patiënt staat, is de pijn meestal minder uitgesproken. Deze pathologie wordt voorafgegaan door trauma of een chirurgische ingreep aan de bekkenorganen. De behandeling van de ziekte is in elk geval individueel en vereist overleg met specialisten zoals een psychotherapeut, therapeut of chirurg.

5. Coccygodynie. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden bevorderd door trauma aan het stuitje. Pijn wordt meestal gevoeld tijdens het zitten of tijdens de stoelgang. Behandeling van dergelijke aandoeningen gebeurt conservatief gedurende zes maanden.
6. Perianaal hematoom. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een neoplasma in het gebied van de anus, dat ontstaat door beschadiging van de anale ader en gepaard gaat met pijn van wisselende intensiteit. De ziekte verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele dagen.
7. Een zweervorming in het anale kanaal. Naast pijn wordt deze aandoening gekenmerkt door een gevoel van volumetrische vorming achter in het darmkanaal, problemen met de stoelgang en bloederige en slijmerige afscheiding uit de endeldarm. De ziekte treft vooral jonge mensen. Voor de behandeling worden voornamelijk voedingsadviezen voorgeschreven.
8. Prostatitis bij mannen. Bij deze ziekte kan de pijn uitstralen naar de endeldarm, gepaard gaand met pijnlijke gevoelens bij het plassen, frequente aandrang om de blaas te legen en koorts. De behandeling wordt voorgeschreven door een uroloog, afhankelijk van het algehele beeld van de ziekte.
9. Ovariumcyste, ontsteking van de bekkenorganen bij vrouwen. Bij vrouwen kunnen aandoeningen zoals ovariumcysten of ontstekingen in de bekkenorganen pijn met uitstraling naar het rectum veroorzaken. Het ongemak en de pijn kunnen worden verholpen na een vooronderzoek door de behandelend gynaecoloog.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van rectale pijn

Pijn in het rectum en de bijbehorende symptomen zijn zeer divers en kunnen wijzen op verschillende ziekten. Pijn in het rectum kan constipatie of diarree, winderigheid, een opgeblazen gevoel, buikpijn, een gevoel van een vreemd voorwerp en bloederige of slijmerige afscheiding uit de anus veroorzaken, enz.

De aard van de pijn is zeer gevarieerd - van zeurend en drukkend tot scherp en intens. Als de pijn in het rectum gepaard gaat met uitputting van het lichaam, stofwisselingsstoornissen of het functioneren van de geslachtsorganen, kan dit een symptoom zijn van tumorontwikkeling. Als de pijn in het rectum gepaard gaat met pijnlijke krampen in de buik, kan dit wijzen op de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Als de pijn in de buik constant is, kan er sprake zijn van diverticulose of diverticulitis, het prikkelbaredarmsyndroom of niet-specifieke colitis ulcerosa. Pijn in het rectum gaat vaak gepaard met pijn in de anus of het perineum. Deze pijn kan aanzienlijk toenemen na de stoelgang en een teken zijn van aambeientrombose, acute paraproctitis of een scheur in het anale kanaal. Een symptoom zoals het vrijkomen van slijm of purulente massa's uit de anus tijdens de stoelgang kan voorkomen bij proctitis, fistels in het achterste deel van het darmkanaal en tumorvorming. Slijm in de ontlasting is aanwezig bij het prikkelbaredarmsyndroom. Bloederige afscheiding in de ontlasting wordt waargenomen bij aambeien en anale fissuren, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en diverticulose. Een symptoom zoals regelmatige, valse aandrang om te ontlasten, gepaard gaand met het vrijkomen van slijm of bloederige onzuiverheden, kan leiden tot scheurtjes of erosies en is het gevolg van ontstekingsprocessen van het slijmvlies.

[ 4 ], [ 5 ]

Wanneer straalt de pijn uit naar de endeldarm?

In gevallen waarin de pijn uitstraalt naar het rectum, kan dit een teken zijn van diverse pathologieën. Bijvoorbeeld, bij blaasontsteking straalt de pijn die voortkomt uit een blaasontsteking vaak uit naar het anale kanaal, hoewel de exacte lokalisatie niet altijd duidelijk is gedefinieerd. Een ziekte zoals een ontsteking van het sigmoïd kan ook gevallen veroorzaken waarbij de pijn uitstraalt naar het rectum. Het sigmoïd is actief betrokken bij de voedselvertering; wanneer het ontstoken is, treden intense krampen op in de iliacale regio, constipatie, diarree, een opgeblazen gevoel, een rommelend geluid en misselijkheid, en kan de pijn uitstralen naar het rectum. Pijn kan ook uitstralen naar het rectum bij een ontsteking van de appendix, daarom wordt een rectaal toucher uitgevoerd bij het vermoeden van appendicitis. Bij vrouwen straalt de pijn uit naar het rectum bij ovariumcysten of ontstekingen van de bekkenorganen. Bij mannen straalt de pijn uit naar het anale kanaal bij prostatitis.

Pijn in de endeldarm 's nachts

Nachtelijke pijn in het rectum komt vaak voor bij proctalgie - een aandoening die zich manifesteert tegen de achtergrond van ongunstige emotionele toestanden en wordt veroorzaakt door spasmen in het rectum. De ziekte treft meestal mannen van middelbare leeftijd. Bij proctalgie kunnen de pijnlijke gevoelens 's nachts optreden en enkele minuten tot een half uur aanhouden, waardoor de slaap en rust van de patiënt worden verstoord. Herhaalde aanvallen kunnen 's nachts herhaaldelijk voorkomen en pijnsyndroom met wisselende intensiteit veroorzaken. Als behandeling wordt psychocorrectie van de toestand van de patiënt uitgevoerd. Het is ook mogelijk om salbutamol voor te schrijven, strikt volgens de indicaties en aanbevelingen van de arts. Nachtelijke pijn in het rectum kan optreden bij een prolaps van het anale kanaal en vrij intens zijn. Bijkomende symptomen in dit geval zijn een opgeblazen gevoel, koude rillingen, diarree of constipatie, en overmatig zweten nadat de aanval is afgenomen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Scherpe pijn in de endeldarm

Een scherpe pijn in het rectum treedt vaak op wanneer er een scheurtje in ontstaat. Dergelijke pijnlijke sensaties kunnen zowel 's ochtends als 's nachts optreden, in de acute fase neemt de pijn toe tijdens de stoelgang, bij de ontwikkeling van de chronische vorm neemt de pijn toe na de stoelgang. Pijn met een scheurtje in het anale kanaal veroorzaakt zeer scherpe en langdurige pijn, kan gepaard gaan met pijn in het heiligbeen en perineum, een verstoorde menstruatiecyclus, hartpijn en moeite met het legen van de blaas. De prognose voor de afloop van de ziekte is meestal gunstig; de symptomen verdwijnen, maar volledig herstel treedt niet vaak op. Aanvallen van scherpe pijn in het rectum kunnen ook optreden bij proctalgie. Meestal treedt het pijnsyndroom spontaan op en gaat het gepaard met een spastisch gevoel. Pijn bij proctalgie is niet geassocieerd met de stoelgang, maar straalt uit naar het stuitbeen, de anus, het perineum, enz. Er wordt aangenomen dat een aanval van verergering van de ziekte kan worden uitgelokt door sterke emotionele stress. Soms treden er scherpe pijngevoelens op bij aambeien wanneer de ziekte verergert. Gedurende deze periode worden een toename van de hemorroïdale klieren, hun zwelling en roodheid opgemerkt. Scherpe pijn in het rectum is ook kenmerkend voor aandoeningen zoals proctitis, paraproctitis en kan, bij een prolaps van het anale kanaal, shock veroorzaken. Scherpe pijn in het rectum komt voor bij veel aandoeningen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zo kan scherpe pijn in het rectum leiden tot een scheur in de anus, trombose van de hemorroïdale klieren, het ontstaan van een abces, een prolaps of prolaps van het anale kanaal, enz.

Als u scherpe pijn in de endeldarm heeft, is dit een goede reden om een arts te raadplegen. Alleen een gekwalificeerde proctoloog kan de oorzaak van de ziekte vaststellen en de nodige therapeutische procedures voorschrijven met behulp van digitaal onderzoek en ondersteunende diagnostische methoden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kloppende pijn in de endeldarm

Kloppende pijn in het rectum is typisch voor paraproctitis, die acuut of chronisch kan zijn. In de acute fase van de ziekte treedt een ontstekingsproces op van het perirectale weefsel, gepaard gaand met pusvorming. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, zwelling en roodheid worden waargenomen in de anus. Constipatie, diarree, fysieke activiteit, slechte voeding, alcoholmisbruik en onderkoeling kunnen de penetratie van de infectie in het weefsel veroorzaken. Er vormt zich een klein gaatje op de plaatsen waar de anale crypten zich bevinden, waardoor de infectie binnendringt, en als gevolg daarvan ontwikkelt het ontstekingsproces zich. Kloppende pijn wordt ook waargenomen bij een perirectaal abces. Bij deze ziekte is het voor de patiënt moeilijk om te zitten vanwege de vorming van een harde zwelling. Het ontstekingsproces dat leidt tot de ontwikkeling van een abces, ontstaat in de regel door beschadiging van het slijmvlies van het anale kanaal, dat vervolgens geïnfecteerd raakt. Om een perirectaal abces te behandelen, wordt het geopend en gedraineerd met behulp van verdovende en antibacteriële middelen.

Doffe pijn in de endeldarm

Doffe pijn in het rectum wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een abces - een rode zwelling nabij de anus. De pijn neemt toe wanneer de patiënt zit, niest of hoest. Doffe pijn in het rectum kan gepaard gaan met het vrijkomen van etterende massa's, constipatie of diarree. Een rectumtumor kan ook doffe pijn veroorzaken die uitstraalt naar de lumbale regio. In dit geval komen er bloed en slijm uit de anus, ontstaat er een opgeblazen, vol en bekneld gevoel in de anus, en wordt ontlastingsretentie of diarree opgemerkt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ernstige pijn in de endeldarm

Ernstige pijn in het rectum kan optreden bij alle pathologieën, met name bij anale fissuren, paraproctitis, trombose van de lymfeklieren, proctitis, prolaps of prolaps van het anale kanaal. Bij een pathologisch proces zoals anale fissuren gaan intense pijngevoelens gepaard met spasmen van de anale sluitspier, bloederige afscheiding in de ontlasting, constipatie, het optreden van perianaal eczeem en jeuk. Ernstige en ondraaglijke pijn treedt op bij prolaps van het anale kanaal. De oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie zijn onder meer frequent persen, retentie van ontlasting, letsel aan de anale spieren, evenals hun veranderingen die verband houden met leeftijdsfactoren, chirurgische ingrepen in het bekkengebied. Met de ontwikkeling van de ziekte treedt spontane gaspassage, vloeibare ontlasting, slijmerige en bloederige afscheiding en jeuk in het anale gebied op. Proctitis, dat het darmslijmvlies aantast en hevige pijn veroorzaakt, kan ontstaan als gevolg van alcoholmisbruik, constipatie, bloedstagnatie in het bekken, worminfecties, onderkoeling, ontstekingsziekten van de bekkenorganen en aambeien.

Uitzettende pijn in het rectum

Een barstende pijn in het rectum treedt op bij trombose van aambeien en een gevoel van een vreemd voorwerp in de anus. De pijn gaat gepaard met pulsaties en neemt toe bij plotselinge bewegingen, tijdens hoesten, stoelgang en ook bij palpatie van de lymfeklieren. Een barstende pijn in het rectum kan optreden bij de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Er verschijnt bloed in de ontlasting, de stoelgang wordt ook pijnlijk en er wordt een vreemd voorwerp in het anale kanaal gevoeld. Begeleidende symptomen bij kwaadaardige gezwellen omvatten ook de ontwikkeling van bloedarmoede, plotseling gewichtsverlies, een opgeblazen gevoel en constipatie. De pijn straalt uit naar de heupen, onderbuik en genitaliën. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij ouderen. Een barstende en zeurende pijn in het rectum bij vrouwen kan een symptoom zijn van een ovariumcyste. Het ongemak gaat gepaard met onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, zeurende pijn in de onderbuik die heviger wordt tijdens geslachtsgemeenschap, baarmoederbloedingen, misselijkheid en braken.

[ 15 ], [ 16 ]

Trekpijn in de endeldarm

Trekpijn in het rectum is het meest typerend voor een ontsteking van de perirectale weefsels. Bij deze aandoening zijn er valse aandrang tot ontlasting, algemene malaise, pijn in het perineum en het bekkengebied. Afhankelijk van een aantal begeleidende symptomen kunnen de pijngevoelens van matige tot ernstige intensiteit zijn. Bij vrouwen kunnen trekkende en barstende pijnen in het rectum optreden met de vorming van ovariumcysten en diverse ontstekingsziekten van het bekkengebied. Bij mannen kunnen trekkende pijnen in het rectum optreden bij prostatitis. Een aandoening zoals proctalgie, geassocieerd met spierspasmen van de anus, kan ook trekkende pijnen in het rectum veroorzaken. De etiologie van deze ziekte blijft onduidelijk. Een pijnaanval duurt enkele minuten tot een half uur en straalt uit naar het staartbeen, het perineum en het bekkengebied. Pijnstillers voor deze ziekte zijn meestal niet effectief. Nerveuze spanning, stress en fysieke overbelasting kunnen proctalgie veroorzaken.

[ 17 ]

Pijn bij endeldarmkanker

Pijn bij rectumkanker gaat gepaard met bloederige en purulente afscheiding in de ontlasting, pijn in de anus bij het legen van de darmen, jeuk, een valse aandrang tot ontlasting en kan sensaties van verschillende intensiteit en aard veroorzaken. Naarmate de ziekte vordert, tast het pijnsyndroom de onderbuik en de iliacale regio aan. De intensiteit van de pijn bij rectumkanker is niet afhankelijk van het stadium van de ziekte en kan zeer sterk zijn bij aanwezigheid van een kleine tumor of, omgekeerd, matig bij ernstige aandoeningen. Pijn bij rectumkanker treedt meestal op bij lokale tumorgroei, vooral wanneer deze zich verspreidt naar nabijgelegen weefsels en organen. Als de tumor echter in het anorectale gebied is gelokaliseerd, treedt de pijn al in een vroeg stadium van de ziekte op. Pijn bij rectumkanker gaat gepaard met een toestand van zwakte, snelle vermoeidheid, bloedarmoede, gewichtsverlies en een bleke huidskleur.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling van rectale pijn

Om een symptoom zoals pijn in het rectum te elimineren, wordt de behandeling allereerst voorgeschreven op basis van de oorzaak en het type ziekte. Zo wordt bij de behandeling van inwendige aambeien de methode van ligatuur met latexringen gebruikt, waarmee de bloedtoevoer naar de aambeienklieren wordt geblokkeerd, waardoor ze uitdrogen en geneutraliseerd worden. Bij de behandeling van uitwendige aambeien wordt het medicijn "Surgitron" gebruikt. De wanden van de aambeienklier worden beïnvloed door een thermische energiestroom, wat leidt tot sclerose van de klier.

Bij rectale fissuren in het beginstadium van de ziekte worden zalven en zetpillen gebruikt. Anuzol-zetpillen worden rectaal toegediend, één stuk twee of drie keer per dag. Het medicijn verlicht jeuk, spasmen en ontstekingen en heeft een uitdrogende en antiseptische werking. Bij fissuren en aambeien worden Hemorol-zetpillen gebruikt, bij voorkeur na het legen van de darmen. Het wordt aanbevolen om 's avonds één zetpil in te nemen, bij ernstige vormen van de ziekte twee of drie zetpillen overdag. De behandelingsduur is maximaal zeven dagen. Bezornil-zalf voor anale fissuren en inwendige aambeien wordt tweemaal daags met een speciale tip in de anus toegediend, evenals na elke stoelgang. De behandelingsduur is twee weken. Anuzol-zetpillen worden rectaal toegediend na het reinigen van de darmen op natuurlijke wijze of met een klysma. Het medicijn wordt één of twee keer per dag in één zetpil gebruikt.

Bij slijmvliesontsteking zijn een therapeutisch dieet, antibacteriële therapie en klysma's met collargol en kamille geïndiceerd. Wanneer de toestand verbetert, worden olieklysma's en zitbaden met kaliumpermanganaat voorgeschreven.

Bij de behandeling van proctalgie wordt de psycho-emotionele toestand van de patiënt gecorrigeerd. Er worden kalmeringsmiddelen voorgeschreven, bij een exacerbatie worden novocaïneblokkades voorgeschreven, er worden oliemicroclysters met anesthetica toegepast, er wordt UHF-therapie en diathermie toegepast en bij spasmen van het anale kanaal worden massageprocedures voorgeschreven.

Bij paraproctitis wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarbij het abces wordt geopend en de inwendige opening van de fistel wordt geneutraliseerd.

Bij de behandeling van een anusulcus worden een therapeutisch dieet en laxeermiddelen voorgeschreven. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Behandeling van coccygodynie wordt uitgevoerd met behulp van fysiotherapie, paraffinebehandelingen, het gebruik van therapeutische modder, enz. Bij ernstige pijn zijn novocaïne- of lidocaïneblokkades en massage van de rectumspieren geïndiceerd.