Chemische brandwonden van de slokdarm

Chemische brandwonden ontstaan slokdarm accidentele of opzettelijke inname van corrosieve vloeistoffen verschaffen coagulatie en denaturerende effect op de slokdarm en de maag weefsels eiwitten, wat leidt tot de vernietiging. De juridische interpretatie definieert deze laesies als een ongeluk of als een zelfmoordpoging. De directe impact van de bijtende vloeistof naar de slokdarm en de maag leidt niet tot de dood, maar de gevolgen daarvan kan het slachtoffer van ernstige morfologische laesies van deze organen en diep handicap en opkomende post-burn perforatie van de slokdarm en de maag leiden - tot ernstige ontsteking in het mediastinum en de buik, vaak met fataal.

De oorzaak van chemische verbranding van de slokdarm. Meestal worden chemische verbranding van de slokdarm veroorzaakt door inname van zuren (azijnzuur, zoutzuur, zwavelzuur, salpeterzuur) of alkaliën (kaliumhydroxide, natriumhydroxide). Volgens VO Danilov (1962) komen natriumhydroxideverbrandingen vaker voor (98 van de 115 gevallen). Volgens Roemeense auteurs, kinderen jonger dan 7 jaar (43,7%), kinderen van 7 tot 16 jaar oud - 9,1%, kinderen van 7 tot 16 jaar - 9,1%, van 16 tot 30 jaar - 25,8%, de resterende 21,4% valt naar de hogere leeftijd. Meestal ontstaan chemische brandwonden van de slokdarm als gevolg van een ongeval (alle slachtoffers jonger dan 16 jaar, na 16 jaar - in 78,2% van de gevallen). Opzettelijk gebruik van een bijtende vloeistof (het is morfologisch en meest ernstige) in het totale aantal slachtoffers is 19,3% van hen in de leeftijd tussen 16 en 30 jaar zijn goed voor 94,2% bij de vrouwen en 5,8% bij mannen.

Chemische verbranding van de slokdarm - oorzaken en pathogenese

De symptomen en het klinische verloop van chemische brandwonden in de slokdarm hangen nauw samen met de dynamiek van pathoanatomische veranderingen in de aangetaste delen van de slokdarm en de tijd die is verstreken sinds het inslikken van een bijtende vloeistof. In de debuutfase die overeenkomt met het acute pathoanatomische stadium, worden de symptomen van acute oesofagitis waargenomen. In het latente of het stadium van de "lichte" kloof, worden symptomen van subacute oesofagitis waargenomen. In de chronische fase overheersen de symptomen van chronische oesofagitis.

De acute fase wordt gekenmerkt door een dramatisch klinisch beeld: een scherp brandende pijn in de mond, farynx, slokdarm en epigastrische regio; hoesten of tijdelijke ademstilstand vanwege larynxspasme, braken bloed, afhankelijk van de ontvangen vloeistof: bruin of zwart wanneer vergiftigde alkali groenachtige (zoutzuur), geel (salpeterzuur). De patiënt bies, instinctief haast zich naar de kraan om de brandende vloeistof spoelen van de mond, piepende ademhaling, op het eerste gezicht - een uitdrukking van onbeschrijflijke terreur, klemde zijn handen bij de keel en de borst. Het gunstigste verschijnsel bij al deze symptomatologie is braken, waarbij het gedeelte van de ingeslikte vloeistof kan worden gewist. Na een tijdje (1 / 2-1 uur) is er moeite met slikken of volledig onvermogen, heesheid of volledig verlies van stem, algemene zwakte, ernstige dorst, kleine en frequente pols. In dergelijke gevallen treden in enkele uren ineenstorting en de dood vaak op.

Chemische verbranding van de slokdarm - Symptomen

Diagnostics chemische moeilijkheden slokdarm brandwonden veroorzaakt (geschiedenis, resten van een bijtende vloeistof in een geschikte houder, de karakteristieke "Bucco-pharyngo-oesofageale" syndroom en andere klinische tekenen van algemene aard veel moeilijker. Om de mate van branden, de omvang en diepte, en nog moeilijker om complicaties te voorspellen vast te stellen en De gevolgen die kunnen voortvloeien uit dit trauma.

Nadat de patiënt de eerste dringende zorg aan de patiënt heeft gegeven en hem uit de shocktoestand heeft gehaald, wat meestal op de tweede dag na het incident wordt bereikt, ondergaat de patiënt fluoroscopie met een contrast met een in water oplosbaar geneesmiddel. In de acute fase kan deze methode gebieden van reflexkramp van de slokdarm detecteren, met diepe brandwonden - mucosale defecten. In de chronische fase met het ontwikkelende cicatricial proces, is het strictuurgebied duidelijk gedefinieerd en daarboven - de beginnende dilatatie van de slokdarm en, mogelijk, een ander gebied van het met littekens bedekken van zijn muur.

Chemische verbranding van de slokdarm - Diagnose

Behandeling van chemische brandwonden van de slokdarm. Tactics therapeutische interventies bepaald door het stadium laesies, de klinische vorm, uiteindelijk rendering eerste hulp of gewond aankomst in de spoedafdeling of het ziekenhuis is verstreken sinds het vergiftigen van hoeveelheid, concentratie en soort van vloeibare bijtende (zuur, alkali, enz.).

In termen van medische zorg behandeling chemische brandwonden van de slokdarm is verdeeld in noodgeval op acute fase (tussen de 1e en 10e dag na de verbranding), vroeg subacute stadium of om een etappe van vernauwing (10-20 dagen) en later chronische esophagitis postburns (na 30 dagen).

Chemische verbranding van de slokdarm - Behandeling

[1], [2], [3], [4]