Chronische adnexitis

Vaak voorkomende of onvolledig genezen ontstekingsziekten van de baarmoederaanhangsels kunnen uiteindelijk een meer langdurige vorm worden - chronische adnexitis.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een trage loop en, in tegenstelling tot het acute proces, is het veel moeilijker te behandelen.

Volgens de wereldwijde medische classificatie is de pathologiecode van chronische adnexitis μB-10:

N70.1 Manifestaties van chronische salpingitis en oophoritis.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van chronische adnexitis

Chronische adnexitis is een gevolg van acute of subacute adnexitis, die nog niet volledig is genezen of helemaal niet is behandeld.

Ontstekingsreactie met adnexitis begint met een tubulair slijmvlies: dit proces gaat gepaard met alle symptomen van ontsteking, die ook overgaan in de spierweefsels van de buisjes, waardoor hun oedeem ontstaat.

De verdikte en langwerpige buis wordt voelbaar. Een infectieus agens met een buisvormig fluïdum kan doordringen in de sereuze en peritoneale weefsels. Dientengevolge - de mogelijkheid om suppuratie, peritonitis, de vorming van tubo-ovarieel neoplasma te ontwikkelen.

In de aanhangsels is er verdere ontsteking, hechting van de wanden van de buizen, uitzweten en fimbriose verdikking, mogelijk de ontwikkeling van hydrosalpinx. Dit alles leidt tot obstructie van de eileiders en een risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Het plakken van de wanden is de eerste fase van het adhesieproces, een van de kenmerken van chronische inflammatoire pathologie. Spikes kunnen ook sommige delen van het peritoneum, de ingewanden, de appendix beïnvloeden.

De aanwezigheid van een constante trage foci van infectie veroorzaakt het verschijnen van een milde en relatief verborgen symptomatologie. Duidelijke tekenen van de ziekte zijn alleen zichtbaar tijdens terugvallen.

[5], [6], [7]

Symptomen van chronische adnexitis

Herhaling van chronische adnexitis kan beginnen met pijn in de onderbuik, koude rillingen, urinewegaandoeningen. Bij een spiegelonderzoek worden de verschijnselen van endocervicitis en de aanwezigheid van sereuze of etterende afscheiding gezien.

Tweehandenstudie laat je niet toe om de aanhangsels duidelijk te voelen, maar op het gebied van hun aanwezigheid is er een scherpe pijn.

De bloedtest vertoont een toename van het aantal leukocyten en ESR.

De chronische vorm van de ziekte kan langer dan een jaar aanhouden, en periodiek verergeren en manifesteren. Klinische symptomen van de "slapende" van de ziekte kan verborgen in een constante temperatuur van ongeveer 37 C, botte of pulserend pijn rechts of links van de navel naar beneden gemanifesteerd vooral tijdens de PMS of ovulatie. Er is ook pijn aan de aangedane zijde tijdens seksueel contact: vaak is deze pijn de reden voor de weigering van de vrouw om seksueel te leven. Vaak klagen patiënten over het onvermogen om een kind op te vatten, en tijdens het onderzoek hebben ze een chronische vorm van adnexitis.

Pijn bij chronische adnexitis is "dom", ze nemen de neiging toe te nemen na aanzienlijke fysieke inspanning, vóór de menstruatie, tijdens seksueel contact, na een stressvolle situatie of onderkoeling.

Chronische adnexitis kan in verschillende varianten van het beloop van de ziekte voorkomen:

• bilaterale chronische adnexitis - een ontstekingsreactie is aanwezig in zowel de linker- als de rechterbuis en de eierstokken;
• chronische linkszijdige adnexitis - het ontstekingsproces heeft alleen invloed op de linker baarmoederbuis en de linker eierstok;
• chronische rechtszijdige adnexitis - inflammatoire laesie van de rechter buis en de eierstok.

Chronische adnexitis in het stadium van remissie (in de "slaaptoestand") kan niet gepaard gaan met pijn, maar er kunnen onregelmatigheden zijn in de menstruatie, een verandering in de hoeveelheid en de duur van afscheidingen uitgedrukt door PMS. Een vrouw kan zwakte en hoofdpijnen ervaren die samenhangen met een permanente bedwelming van het lichaam. Bloedonderzoek bevestigt alleen de aanwezigheid van een latente ontsteking in het lichaam.

Exacerbatie van chronische adnexitis op symptomen lijkt op een acuut ontstekingsproces. Symptomen van ontsteking hebben een uitgesproken karakter: het is de abdominale gevoeligheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid, temperatuur 37-37,5 C, het is mogelijk dat het uiterlijk van vaginale purulente en sereuze afscheiding optreedt.

Chronische adnexitis en zwangerschap

Vanwege het feit dat chronische adnexitis vaak de oorzaak is van obstructie van de eileiders en de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, is het noodzakelijk om deze ziekte te genezen voordat een kind wordt gepland. Na een reeks therapeutische procedures en afspraken, is het ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de linker en rechter buisjes goed zijn om de kansen op zwangerschap te beoordelen en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te voorkomen. Als alles in orde is, kun je veilig pogingen doen om een baby te verwekken.

Als u heeft geleerd over zwangerschap, wanneer het verloop van chronische adnexitis in volle gang is - een specialist raadplegen, kan hij u een ondersteunende en sparende behandeling voorschrijven. Antibioticumtherapie tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, omdat antibacteriële geneesmiddelen de ontwikkeling van het embryo nadelig kunnen beïnvloeden. De aanwezigheid van een foci van infectie in de voortplantingsorganen kan echter ook zeer ernstige complicaties veroorzaken, waaronder foetale vervaging en spontane abortus. Daarom moet het effect van het kind op de achtergrond van een chronische vorm van adnexitis onder de verplichte supervisie van een specialist liggen.

[8], [9], [10]

Gevolgen van chronische adnexitis

Het meest ernstige gevolg van de chronische vorm van adnexitis kan zijn tubulaire obstructie en bijgevolg onvruchtbaarheid. De wanden van de buizen blijven aan elkaar plakken en zorgen ervoor dat het sperma niet kan binnendringen en het ei kan bevruchten.

Ontsteking heeft ook invloed op de conditie en functionaliteit van het ciliaire epitheel. Cilia bevinden zich in de leidingen. Hun functie is om een bevruchte eicel naar de baarmoeder te duwen. Als dit vermogen wordt verbroken, kan het ei ergens langs de buis stoppen en beginnen met de ontwikkeling niet in de baarmoeder, maar in de buis. Dit is hoe ectopische zwangerschap ontstaat - de volgende mogelijke consequentie van adnexitis.

Soms kan een chronisch ontstekingsproces een verstoring van de functionaliteit van de eierstokken veroorzaken. In dit geval verliest het ei zijn vermogen om te rijpen en te bemesten, wat ook problemen met de conceptie veroorzaakt. In dit geval kunnen er schendingen van de menstruatie optreden.

Constante pijn in de aangetaste eierstokken tijdens seksueel contact kan helpen het libido te verminderen; kan prikkelbaarheid, zwakte, ontevredenheid, frequente verandering van stemming lijken.

Als een vrouw met een chronische adnexitis beheert nog steeds zwanger te raken, kan de ziekte van invloed op de baby dracht mogelijkheden: met deze pathologie komen vaak foetale infecties, miskramen of vroeggeboorte.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose van chronische adnexitis

Diagnose van ontsteking van de appendages is gebaseerd op een anamnese van de ziekte. Incidenten van eerdere abortussen, gecompliceerde arbeidsactiviteit, verschillende intra-uteriene procedures, salpingography, instelling van de uterusspiraal worden in aanmerking genomen.

Tweehandig onderzoek bepaalt bijna altijd de pijn en het gebrek aan beweeglijkheid van de aanhangsels aan een of beide zijden.

Het chronische proces kan niet als een algemene bloedtest worden nagebootst: soms vertoont het alleen een verhoogde ESR. Daarom is bloedonderzoek geen informatieve diagnostische methode: veel meer informatie kan worden verkregen uit bacterioscopische en bacteriologische analyses van uitstrijkjes van de cervicale, urethra en vaginale wanden. Gedetecteerde infectieuze agentia worden getest op gevoeligheid voor antibiotische therapie.

Onder de instrumentele onderzoeksmethoden kan echografie (verdikking van de pijpen tonen, vergroeiingen in het bekken), hysterosalpingografie (waaruit de mate van openheid van de eileiders), vaginale echografie, CT of MRI onderscheiden.

[15]

Behandeling van chronische adnexitis

Kan ik chronische adnexitis genezen? Het is moeilijk, maar het is mogelijk: een chronische vorm kan een langdurige behandeling vereisen, maar als je het geduld hebt en strikt alle voorschriften van de arts volgt - zal het resultaat zijn.

Het behandelingsregime voor chronische adnexitis wordt individueel bepaald door de behandelende arts, in de eerste plaats vanwege de gevoeligheid van de gedetecteerde micro-organismen voor antibiotica. Antibiotica voor chronische adnexitis worden bijna altijd benoemd: de uitzondering is misschien alleen de periode van de zwangerschap.

De ziekte wordt het best behandeld tijdens een exacerbatieperiode: het is veel gemakkelijker om actieve bacteriën aan te vallen dan te slapen.

Behandeling van exacerbatie van chronische adnexitis kan worden uitgevoerd met behulp van een geïntegreerde aanpak, terwijl tegelijkertijd medicatie, fysiotherapie en andere aanvullende maatregelen worden gecombineerd.

Behandeling van chronische adnexitis met medicijnen

Behandeling van de ziekte met antibiotica wordt uitgevoerd rekening houdend met het mogelijke type pathogenen. Meestal gebruiken therapieën geneesmiddelen met een breed scala aan effecten, die een desastreus effect hebben op het maximale aantal bacteriële varianten.

Het belangrijkste behandelingsregime maakt gebruik van een combinatie van cefalosporinegeneesmiddelen (ceftriaxon, cefotaxime) en metronidazol; gebruiken vaak een groep aminopenicilline-antibiotica (amoxicilline, amoksiklav).

Onlangs is een reeks fluoroquinolon-geneesmiddelen (ofloxacine, ciprofloxacine) actief gebruikt bij de behandeling van de ziekte. Indien gevonden in de analyse van chlamydia kan doxycycline of macrolide antibiotica worden voorgeschreven (erytromycine, leukomycine, oleandomycine).

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De introductie van antibacteriële middelen wordt eerst intraveneus uitgevoerd en geleidelijk overgeschakeld naar de interne ontvangst van geneesmiddelen. Antimicrobiële middelen worden gecombineerd met therapie voor het verwijderen van intoxicatie: isotone oplossing, glucose-oplossing, vitamine- en eiwitproducten.

Symptomatische therapie omvat pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven op basis van individuele indicaties.

Behandeling van chronische adnexitis met zetpillen

Zetpillen voor deze ziekte zijn zeer effectief en worden gebruikt in complexe therapie om ontstekingen te verlichten en bacteriën te neutraliseren. Vaginaal of rectaal gebruik van geneesmiddelen kan een genezend effect hebben bij de maximale aanpak van de focus van een infectie. Gezien de gegeven doseringsvorm, zullen we stoppen met de volgende succesvol gebleken bereidingen:

• Voltaren. Het heeft een schadelijk effect op bacteriën en veroorzaakt een verdovend effect. De maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel - tot 150 mg, wordt 2 keer per dag gebruikt;
• Movalis. Een goed pijnstillend middel, aangebracht binnen 5-7 dagen volgens indicaties;
• Hexicon. Antimicrobieel en ontstekingsremmend middel, zelfs gebruikt tijdens de zwangerschap;
• Fluomizin. Antibacterieel geneesmiddel, één keer per dag voor het slapengaan aangebracht;
• Indomethacine. Ontstekingsremmend en antipyretisch rectaal;
• Polizhinaks. Het wordt binnen 10-14 dagen op 1 zetpil per dag aangebracht als een ontstekingsremmend middel;
• Extract krasavki in kaarsen. Heeft een goed analgetisch effect.

Onafhankelijk gebruik van kaarsen zonder afspraak met een arts is niet toegestaan. Elk geneesmiddel heeft zijn eigen contra-indicaties, en alleen de specialist kan beslissen of deze behandeling geschikt voor u is.

Behandeling van chronische adnexitis met alternatieve middelen

Voorschriften voor alternatieve behandeling kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met traditionele therapie die door een specialist is voorgeschreven. Zelfmedicatie doen wordt niet aanbevolen: het is riskant, en voor de gevolgen van een dergelijke behandeling in het antwoord alleen jijzelf. Het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen en alternatieve therapieën kan elkaar aanvullen, waardoor herstel sneller begint:

• mummie. Dit medicijn wordt verkocht in reguliere apotheken. Neem het 's ochtends 1 tablet en voor de nacht op een lege maag, weggespoeld met melk of sap;
• thee uit sint-janskruid, kamille, duizendblad, salie en touw. Op een volle theelepel van elk ingrediënt, brouwsel voor 1 liter kokend water. Dring driemaal per dag aan en drink een glas;
• sedentaire baden van de schors van eiken, oregano en althea wortel. Brouwen in een liter kokend water 6 theelepels. Eikenschors, 4 theel. Oregano, 1 theelepel. Althea, eis een halfuur. Giet het bekken in (infusie moet 40-45 C zijn) en neem twee keer per dag een zitbad van 15 minuten;
• rauw aardappelsap. Versgeperst sap om een derde van het glas 's ochtends, tot zes maanden achter elkaar, te drinken;
• thee gemaakt van kamille. Zo'n thee moet overdag gedronken worden zonder maat, je kunt honing toevoegen;
• een baarmoeder van het varken en een rode borstel. Beroemde vrouwelijke kruiden worden voor 1 theelepel gebrouwen. Voor een glas kokend water. Drink voor elke maaltijd (gedurende een half uur).

Behandeling met alternatieve medicijnen moet worden gecoördineerd met uw arts, om het lichaam niet te schaden. Gebruik van kruiden wordt niet aanbevolen tijdens de menstruatie.

Profylaxe van chronische adnexitis

De belangrijkste maatregel voor de preventie van chronische adnexitis is de tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte. Het verloop van de behandeling moet volledig worden voltooid, met het gebruik van alle doseringen en aanbevelingen van de arts.

Vervolgens is het mogelijk om periodiek cursussen uit te voeren die gericht zijn op het voorkomen van exacerbaties, een sanatoriumbehandeling, moddertherapie en een seksleven met een vaste partner.

Vermijd situaties die de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken: stress, hypothermie, infecties van de geslachtsorganen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de regels van intieme hygiëne: elke dag douchen, wassen met warm water, tampons en pakkingen tijdig vervangen.

Het is onaanvaardbaar om op koude oppervlakken te zitten en in koud water te zwemmen. Warm ondergoed moet in de winter worden gedragen.

Gebruik tijdens losse seksuele contacten condooms; vermijd onregelmatige seksuele relaties.

Voor elke pijn in verband met voortplantingsorganen, evenals bij niet-karakteristieke vaginale afscheiding, is het noodzakelijk om een arts te bezoeken zonder te wachten op de progressie van de ziekte.

Prognose van chronische adnexitis

De prognose van de chronische vorm van de ziekte kan gunstig zijn, mits een tijdige en gekwalificeerde behandeling met verdere naleving van alle preventieve aanbevelingen. Levensgevaar de ziekte vertegenwoordigt niet. Onbehandelde adnexitis verhoogt het risico op onvruchtbaarheid en buitenbaarmoederlijke zwangerschap, verstoort het proces van de maandelijkse cyclus.

Chronische adnexitis is een ernstige ziekte, maar u kunt hier wel mee omgaan door een arts te raadplegen en alle aanbevelingen strikt te volgen.