Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische adnexitis
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een vaak voorkomende of niet volledig genezen ontstekingsziekte van de baarmoederaanhangsels kan zich uiteindelijk ontwikkelen tot een langdurigere vorm: chronische adnexitis.
Deze ziekte kent een traag verloop en is, in tegenstelling tot het acute verloop, veel moeilijker te behandelen.
Volgens de wereldwijde medische classificatie is de pathologiecode voor chronische adnexitis ICD-10:
N70.1 Manifestaties van chronische salpingitis en oophoritis.
Oorzaken van chronische adnexitis
Chronische adnexitis is een gevolg van acute of subacute adnexitis die niet volledig is genezen of helemaal niet is behandeld.
De ontstekingsreactie bij adnexitis begint in het slijmvlies van de eileiders: dit proces gaat gepaard met alle symptomen van een ontsteking die zich uitbreidt naar het spierweefsel van de eileiders, waardoor deze opzwellen.
De verdikte en verlengde buis wordt voelbaar. De infectieuze agens met het eileidervocht kan doordringen in de sereuze weefsels en het peritoneale weefsel. Als gevolg hiervan bestaat de kans op ettervorming, peritonitis en de vorming van een tubo-ovarieel neoplasma.
In de aanhangsels treedt verdere ontsteking op, verkleven de eileiders aan elkaar, treedt er exsudatie en fimbriale verdikking op en kan er een hydrosalpinx ontstaan. Dit alles leidt tot een verstopping van de eileiders en het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Verkleving van de wanden is de beginfase van het verklevingsproces, een van de kenmerken van chronische ontstekingspathologie. Verklevingen kunnen ook sommige delen van het buikvlies, de darmen en de blinde darm aantasten.
De aanwezigheid van een constante, trage infectiebron veroorzaakt vage en relatief verborgen symptomen. Duidelijke tekenen van de ziekte zijn alleen zichtbaar tijdens recidieven.
Symptomen van chronische adnexitis
Een recidief van chronische adnexitis kan beginnen met pijn in de onderbuik, koude rillingen en urinewegproblemen. Bij spiegelonderzoek worden tekenen van endocervicitis en de aanwezigheid van sereuze of purulente afscheiding vastgesteld.
Bij onderzoek met twee handen zijn de aanhangsels niet duidelijk te voelen, maar er is wel een scherpe pijn voelbaar op de plek waar ze zich bevinden.
Uit bloedonderzoek blijkt dat het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid (ESR) zijn toegenomen.
De chronische vorm van de ziekte kan meer dan een jaar aanhouden, periodiek verergeren en zich manifesteren. Klinische symptomen van het "slapende" beloop van de ziekte kunnen zich verborgen manifesteren in de vorm van een constante temperatuur van ongeveer 37 °C, doffe of pulserende pijn rechts of links onder de navel, vooral tijdens PMS of de ovulatie. Pijn wordt ook opgemerkt aan de aangedane zijde tijdens geslachtsgemeenschap: vaak is deze pijn de reden waarom een vrouw weigert seks te hebben. Vaak klagen patiënten over het onvermogen om zwanger te worden en bij onderzoek wordt een chronische vorm van adnexitis vastgesteld.
De pijn bij chronische adnexitis is van een ‘doffe’ aard; ze neigt te verergeren na aanzienlijke fysieke inspanning, vóór het begin van de menstruatie, tijdens seksueel contact, na een stressvolle situatie of onderkoeling.
Chronische adnexitis kan in verschillende varianten van het beloop van de ziekte voorkomen:
- bilaterale chronische adnexitis - de ontstekingsreactie is aanwezig in zowel de linker- als de rechtereileider en de eierstokken;
- chronische linkszijdige adnexitis - het ontstekingsproces treft alleen de linker eileider en de linker eierstok;
- Chronische rechteradnexitis is een ontstekingslaesie van de rechtereileider en eierstok.
Chronische adnexitis in de remissiefase (in een "slapende" toestand) gaat mogelijk niet gepaard met pijn, maar kan wel menstruatiestoornissen, veranderingen in de hoeveelheid en duur van de afscheiding en uitgesproken PMS veroorzaken. Een vrouw kan zwakte en hoofdpijn ervaren die gepaard gaan met voortdurende intoxicatie van het lichaam. Bloedonderzoek bevestigt alleen de aanwezigheid van latente ontstekingen in het lichaam.
Een exacerbatie van chronische adnexitis lijkt qua symptomen op een acuut ontstekingsproces. Tekenen van ontsteking zijn duidelijk: pijn in de onderbuik, algehele zwakte, prikkelbaarheid, een temperatuur van 37-37,5 °C en mogelijk het verschijnen van vaginale purulente, sereuze afscheiding.
Chronische adnexitis en zwangerschap
Omdat chronische adnexitis vaak de oorzaak is van een verstopping van de eileiders en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, is het noodzakelijk om deze ziekte te behandelen voordat u een kind wilt. Na een reeks therapeutische procedures en voorschriften is het ook noodzakelijk om te controleren of de linker- en rechtereileiders open zijn om de kans op zwangerschap te beoordelen en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te voorkomen. Als alles in orde is, kunt u veilig proberen zwanger te worden.
Als u zwanger wordt terwijl chronische adnexitis al in volle gang is, raadpleeg dan een specialist. Mogelijk schrijft hij of zij u een ondersteunende en milde behandeling voor. Antibioticatherapie tijdens de zwangerschap wordt afgeraden, omdat antibacteriële middelen de ontwikkeling van het embryo negatief kunnen beïnvloeden. De aanwezigheid van een infectiebron in de voortplantingsorganen kan echter ook zeer ernstige complicaties veroorzaken, waaronder foetale sterfte en spontane abortus. Daarom moet een kind krijgen met chronische adnexitis onder toezicht van een specialist plaatsvinden.
Wat zit je dwars?
Gevolgen van chronische adnexitis
Het ernstigste gevolg van chronische adnexitis kan een verstopping van de eileiders zijn, met als gevolg onvruchtbaarheid. De wanden van de eileiders kleven aan elkaar en verhinderen dat sperma de eicel kan binnendringen en bevruchten.
Ontsteking beïnvloedt ook de conditie en functionaliteit van het trilhaarepitheel. Trilhaartjes bevinden zich in de eileiders. Hun functie is om de bevruchte eicel naar de baarmoeder te duwen. Als dit vermogen verstoord is, kan de eicel ergens in de eileider stoppen en zich niet in de baarmoeder, maar in de eileider ontwikkelen. Zo ontstaat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap – het volgende mogelijke gevolg van adnexitis.
Soms kan een chronische ontsteking een verstoring van de eierstokfunctie veroorzaken. In dat geval verliest de eicel zijn vermogen om te rijpen en te bevruchten, wat ook problemen met de bevruchting veroorzaakt. Ook menstruatiestoornissen kunnen optreden.
Constante pijn in de aangetaste eierstokken tijdens de geslachtsgemeenschap kan bijdragen aan een afname van het libido. Ook kunnen prikkelbaarheid, zwakte, ontevredenheid en frequente stemmingswisselingen optreden.
Als een vrouw met chronische adnexitis toch zwanger raakt, kan de ziekte de mogelijkheid om een kind te krijgen beïnvloeden: bij deze pathologie komen vaak foetale infecties, spontane abortussen of vroeggeboortes voor.
Diagnose van chronische adnexitis
De diagnose van een ontsteking van de aanhangsels wordt gesteld op basis van de anamnese van de ziekte. Eerdere abortussen, gecompliceerde bevallingen, diverse intra-uteriene ingrepen, salpingografie en het plaatsen van een spiraaltje worden in aanmerking genomen.
Bij een bimanueel onderzoek is er vrijwel altijd sprake van pijn en beperkte beweeglijkheid van de aanhangsels aan één of beide zijden.
Een chronisch proces openbaart zich mogelijk niet in een algemeen bloedonderzoek: soms toont het alleen een verhoogde bezinkingssnelheid (BSE). Daarom is een bloedonderzoek geen informatieve diagnostische methode: veel meer informatie kan worden verkregen uit bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes van de baarmoederhals, de urethra en de vaginawand. De gedetecteerde infectieuze agentia worden getest op gevoeligheid voor antibiotica.
Onder de instrumentele onderzoeksmethoden kunnen we de echografie (toont verdikkingen van de eileiders en verklevingen in het bekkengebied aan), hysterosalpingografie (toont de mate van doorgankelijkheid van de eileiders aan), vaginale echografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) noemen.
[ 15 ]
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van chronische adnexitis
Is het mogelijk om chronische adnexitis te genezen? Het is moeilijk, maar mogelijk: de chronische vorm vereist mogelijk een langdurige behandeling, maar als u geduldig bent en de instructies van de arts strikt opvolgt, zal het resultaat zeker merkbaar zijn.
Het behandelingsregime voor chronische adnexitis wordt door de behandelend arts individueel bepaald, voornamelijk op basis van de gevoeligheid van de gedetecteerde micro-organismen voor antibiotica. Antibiotica voor chronische adnexitis worden bijna altijd voorgeschreven; de enige uitzondering hierop is mogelijk de zwangerschap.
De ziekte kan het beste behandeld worden in periodes dat de ziekte verergert: het is dan veel gemakkelijker om actieve bacteriën aan te vallen dan slapende.
Behandeling van exacerbatie van chronische adnexitis kan worden uitgevoerd met een alomvattende aanpak, waarbij medicatie, fysiotherapie en andere aanvullende maatregelen gelijktijdig worden gecombineerd.
Behandeling van chronische adnexitis met medicijnen
Bij de behandeling van de ziekte met antibiotica wordt rekening gehouden met de mogelijke soorten pathogenen. Meestal worden geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum gebruikt, die een schadelijk effect hebben op het maximale aantal bacterievarianten.
Het belangrijkste behandelingsregime bestaat uit een combinatie van cefalosporine-medicijnen (ceftriaxon, cefotaxim) en metronidazol; vaak wordt een groep aminopenicilline-antibiotica (amoxicilline, amoxiclav) gebruikt.
Recentelijk worden geneesmiddelen uit de fluorochinolonreeks (ofloxacine, ciprofloxacine) actief gebruikt bij de behandeling van de ziekte. Als chlamydia wordt vastgesteld in de tests, kunnen doxycycline- of macrolide-antibiotica (erytromycine, leucomycine, oleandomycine) worden voorgeschreven.
De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving. Antibacteriële middelen worden eerst intraveneus toegediend, geleidelijk overgaand op interne medicatie. Antimicrobiële middelen worden gecombineerd met detoxificatietherapie: isotone oplossing, glucose-oplossing, vitamine- en eiwittherapie.
Symptomatische therapie omvat pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen, die kunnen worden voorgeschreven op basis van individuele indicaties.
Behandeling van chronische adnexitis met zetpillen
Zetpillen zijn zeer effectief bij deze ziekte en worden gebruikt in complexe therapieën om ontstekingen te verlichten en bacteriën te neutraliseren. Vaginaal of rectaal gebruik van geneesmiddelen zorgt voor een therapeutisch effect zo dicht mogelijk bij de bron van de infectie. Gezien deze toedieningsvorm zullen we ons richten op de volgende geneesmiddelen die zich bewezen hebben:
- Voltaren. Het heeft een schadelijke werking op bacteriën en heeft een verdovend effect. De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 150 mg, tweemaal daags in te nemen;
- Movalis. Een goede pijnstiller, gebruikt gedurende 5-7 dagen zoals aangegeven;
- Hexicon. Een antimicrobieel en ontstekingsremmend geneesmiddel dat zelfs tijdens de zwangerschap wordt gebruikt;
- Fluomizin. Een antibacterieel geneesmiddel, eenmaal daags voor het slapengaan in te nemen;
- Indomethacine. Ontstekingsremmend en koortsverlagend middel voor rectaal gebruik;
- Polygynax. Het wordt 10-14 dagen gebruikt, 1 zetpil per dag als ontstekingsremmer;
- Belladonna-extract in zetpillen. Heeft een goede pijnstillende werking.
Zelfmedicatie met zetpillen zonder doktersrecept is niet toegestaan. Elk geneesmiddel heeft zijn eigen contra-indicaties en alleen een specialist kan beoordelen of deze behandeling geschikt voor u is.
Behandeling van chronische adnexitis met volksremedies
Traditionele geneeswijzen kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met traditionele therapie voorgeschreven door een specialist. Zelfmedicatie wordt afgeraden: het is riskant en u bent zelf verantwoordelijk voor de gevolgen van een dergelijke behandeling. Het gecombineerde gebruik van medicijnen en traditionele therapie kan elkaar echter aanvullen en het herstel versnellen:
- Mumiyo. Dit medicijn is verkrijgbaar bij reguliere apotheken. Neem 's ochtends en 's avonds 1 tablet op een lege maag, ingenomen met melk of sap;
- thee van sint-janskruid, kamille, duizendblad, salie en successie. Trek een volle theelepel van elk ingrediënt in 1 liter kokend water. Laat trekken en drink driemaal daags een glas;
- Zitbaden met eikenschors, oregano en heemstwortel. Laat 6 theelepels eikenschors, 4 theelepels oregano en 1 theelepel heemstwortel trekken in een liter kokend water en laat dit een half uur trekken. Giet het mengsel in een teil (de infusie moet 40-45 °C zijn) en neem twee keer per dag een zitbad van 15 minuten;
- Rauw aardappelsap. Drink 's ochtends een derde glas versgeperst sap, tot wel zes maanden achter elkaar;
- Kamillethee. Deze thee kan de hele dag door gedronken worden, zonder maatbekertje, je kunt er honing aan toevoegen;
- Borovaya baarmoeder en rode borstel. Bekende vrouwelijke kruiden, 1 theelepel per glas kokend water trekken. Drink voor elke maaltijd (een half uur).
Behandeling met volksremedies moet in overleg met uw arts worden overwogen om het lichaam niet te schaden. Het gebruik van kruiden wordt afgeraden tijdens de menstruatie.
Meer informatie over de behandeling
Preventie van chronische adnexitis
De belangrijkste maatregel ter preventie van chronische adnexitis is tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte. De therapie moet volledig worden voltooid, met inachtneming van alle doseringen en de aanbevelingen van de arts.
Daarnaast kunt u regelmatig cursussen volgen om verergeringen te voorkomen, een kuur volgen, moddertherapie ondergaan en uw seksleven met een vaste partner verbeteren.
Situaties die de ontwikkeling van het ontstekingsproces bevorderen, moeten worden vermeden: stress, onderkoeling, genitale infecties.
Het is belangrijk om de regels voor intieme hygiëne te volgen: neem elke dag een douche, was je met warm water en verwissel tampons en maandverband tijdig.
Het is niet toegestaan om op koude oppervlakken te zitten of in koud water te zwemmen. Draag in de winter warm ondergoed.
Gebruik condooms bij vrijblijvende seks; vermijd losbandige seks.
Als u pijn ervaart in de voortplantingsorganen of als u een ongewone vaginale afscheiding heeft, dient u direct een arts te raadplegen. Wacht niet te lang tot de ziekte verergert.
Prognose van chronische adnexitis
De prognose voor de chronische vorm van de ziekte kan gunstig zijn indien tijdige en gekwalificeerde behandeling wordt geboden en alle preventieve aanbevelingen worden opgevolgd. De ziekte vormt geen bedreiging voor het leven. Onbehandelde adnexitis verhoogt het risico op onvruchtbaarheid en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en verstoort de menstruatiecyclus.
Chronische adnexitis is een ernstige ziekte, maar kan behandeld worden door contact op te nemen met een arts en de adviezen strikt op te volgen.