Adnexitis

In de gynaecologie neemt ontsteking in de aanhangsels (eierstokken, eileiders) een van de eerste plaatsen in onder de aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel. Onder artsen wordt ontsteking in de eileiders meestal adnexitis (salpingo-oophoritis) genoemd.

Bij jonge vrouwen komt de ziekte veel vaker voor en treedt om twee redenen op: penetratie van de infectie in de eileiders en secundaire infectie tijdens ontstekingsprocessen in andere organen (appendicitis, enz.). Ontsteking in de aanhangsels wordt veroorzaakt door chlamydiabacteriën, streptokokken, E. coli, tuberculosemycobacteriën, enz. Meestal dringen bacteriën door via de vagina en de baarmoederhals; minder vaak komen ze via de bloed- of lymfestroom in de aanhangsels terecht (meestal tijdens het tuberculoseproces). De infectie kan ook binnendringen tijdens een abortus, diagnostische curettage of andere ingrepen in de baarmoeder. Meestal treedt een ontsteking van de eierstokken parallel op met een ontsteking van de eileiders en daarom beschouwen gynaecologen ontstekingen in het kleine bekken als één fenomeen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken adnexitis

De belangrijkste oorzaak van adnexitis is een infectie in de eileiders.

Deskundigen verdelen adnexitis in verschillende typen, afhankelijk van welke micro-organismen de ontsteking veroorzaken:

• niet-specifiek, veroorzaakt door seksueel overdraagbare infecties (mycoplasma, chlamydia, enz.) of opportunistische micro-organismen (E. coli, streptokokken, enz.);
• specifiek, veroorzaakt door difterie-, gonokokken-, tuberculosebacteriën.

De infectie kan binnendringen via het bloed of lymfestelsel, via de vagina (meestal bij seksueel overdraagbare aandoeningen) of via andere inwendige organen (longen, nieren). Een infectie in het lichaam leidt echter niet altijd tot een ontsteking van de aanhangsels, omdat adnexitis de aanwezigheid van predisponerende factoren vereist.

[ 3 ]

Symptomen adnexitis

Ontsteking in de aanhangsels leidt tot het uitblijven van de menstruatiecyclus. De afscheiding wordt meestal minder, de periode tussen de menstruaties neemt toe, maar in sommige gevallen neemt de menstruatie het karakter aan van langdurige en pijnlijke bloedingen. Symptomen van chronische adnexitis manifesteren zich in frequente exacerbaties als gevolg van een verzwakt immuunsysteem, infecties en secundaire infecties. Bij een verergering van het ontstekingsproces in de aanhangsels kan het algemene welzijn van de vrouw verslechteren, de temperatuur stijgen, pijn in de onderbuik toenemen en purulente afscheiding uit de vagina is ook mogelijk.

Pijn bij adnexitis

Adnexitis gaat meestal gepaard met zeurende pijn in de onderbuik, maar de ziekte kan ook gepaard gaan met acute, intense pijn die uitstraalt naar de rug of het stuitje, misselijkheid (braken) en constipatie. Bij druk op de buik voelt de vrouw een scherpe pijn, soms met spanning in de buikspieren.

Als u last krijgt van dergelijke pijn, is het belangrijk om direct een arts te raadplegen. De ziekte is namelijk beter te behandelen in de acute vorm.

Temperatuur met adnexitis

Een hoge lichaamstemperatuur duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. Adnexitis treedt in acute vorm meestal op met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 ^° C; bij een chronisch verloop van de ziekte is de temperatuur meestal normaal of binnen 37 ^° C.

Afscheiding bij adnexitis

Ontsteking van de aanhangsels leidt tot afscheiding uit de geslachtsdelen met een groenachtige of melkachtige kleur en een onaangename geur. Deze afscheiding veroorzaakt irritatie, een branderig gevoel en jeuk in de vagina. De kleur kan worden gebruikt om de infectie te bepalen die adnexitis heeft veroorzaakt (bij gonorroe is de afscheiding gelig en etterig, bij trichomoniasis is de afscheiding groengeel en blaarvorming).

[ 4 ], [ 5 ]

Menstruatie met adnexitis

Adnexitis leidt tot menstruatiecyclusstoornissen, die gepaard gaan met een verstoorde werking van de eierstokken. Bij adnexitis worden er minder vrouwelijke geslachtshormonen aangemaakt. De menstruatie is meestal hevig en zeer pijnlijk, en er ontstaan vaak stolsels. De ziekte leidt tot een verstoring van de menstruatiecyclus, waardoor de afscheiding langer kan duren. In sommige gevallen kan echter het tegenovergestelde het geval zijn: de afscheiding is schaars en houdt een paar dagen aan.

Bloedingen bij adnexitis

Adnexitis gaat vaak gepaard met langdurig bloedverlies, wat gepaard gaat met menstruatieonregelmatigheden. De cyclus wordt korter en de afscheiding wordt overvloediger.

[ 6 ]

Waarom is adnexitis gevaarlijk?

Adnexitis kan optreden zonder duidelijke symptomen, waardoor tijdige detectie en behandeling lastig zijn.

Ten eerste is de ziekte gevaarlijk vanwege verschillende complicaties, met name verklevingen tussen de eileiders en aangrenzende organen (blaas, baarmoeder, omentum, darmen, enz.). Wanneer verklevingen optreden, ontstaan er etterende formaties die uiteindelijk leiden tot een ovariumabces.

Bij purulente adnexitis begint de pus zich op te hopen in de eileiders en vormt zich "zakjes" gevuld met sereus of purulent vocht (sactosalpinx). De ziekte kan ook gecompliceerd worden door een tubo-ovarieel abces. Wanneer de infectie het buikvlies bereikt, ontstaan er ontstekingen, peritonitis en abcessen (rectovaginaal, interintestinaal, enz.).

Bij systematische verergering van chronische ontstekingsprocessen in de eileiders ontwikkelt een vrouw seksuele disfunctie, met name pijn tijdens geslachtsgemeenschap, verminderd verlangen, enz. Bij een onjuiste behandeling van acute adnexitis ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid van de gevallen onvruchtbaarheid en neemt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ook toe.

Vormen

De afkorting ICD wordt doorgaans begrepen als een speciaal naslagwerk met een classificatie van ziekten. Deze handleiding is ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie om gegevens over ziekten en sterfte op verschillende tijdstippen en in verschillende landen te systematiseren, analyseren en vergelijken.

De ICD van de tiende revisie is momenteel van kracht, waarin alfanumerieke coderingssystemen zijn gaan gebruiken. Door letters en cijfers in het coderingssysteem te introduceren, is het mogelijk geworden om de coderingsstructuren meer dan te verdubbelen.

Volgens de ICD behoort adnexitis tot klasse XIV (ziekten van het vrouwelijke urogenitale stelsel) en heeft de code N70. Deze codering bestaat uit drie subsecties:

• N70.0 - acute oophoritis en salpingitis.
• N70.1 - chronische oophoritis en salpingitis.
• N70.9 – oophoritis en salpingitis, niet gespecificeerd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronische adnexitis

Adnexitis wordt chronisch na een onjuist of onvoldoende behandelde acute ontsteking. Wanneer de ziekte verergert, verslechtert de gezondheid van de patiënt, stijgt de temperatuur en treedt seksuele disfunctie op. Patiënten ervaren vaak spijsverterings- of urinewegproblemen. Bij chronische adnexitis verschijnen er frequente, doffe buikpijnen, die kunnen verergeren tijdens geslachtsgemeenschap, menstruatie en na lichamelijke inspanning. Bij chronische ontsteking van de aanhangsels is de menstruatie meestal schaars en kortdurend, maar kan ook hevig en langdurig zijn (tot twee weken). Bij langdurige chronische adnexitis ontwikkelt zich onvruchtbaarheid, die meestal optreedt als gevolg van obstructie van de eileiders door het adhesieproces.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronische bilaterale adnexitis

Bilaterale chronische adnexitis tast organen aan zowel de linker- als de rechterzijde aan. Meestal begint de ziekte alleen met de eileiders, waarna er ontstekingen in de eierstokken ontstaan. Adnexitis ontwikkelt zich vaak samen met andere aandoeningen van de urogenitale organen.

Bilaterale ontstekingen in de aanhangsels worden veroorzaakt door gonorroebacteriën, tuberculosemycobacteriën, chlamydia, enz.

E. coli, streptokokken en stafylokokken veroorzaken meestal eenzijdige ontsteking.

De infectie dringt vaak door tot in de aanhangsels tijdens een ontsteking van inwendige organen, zowel nabijgelegen (appendicitis) als afgelegen (pneumonie, tonsillitis). Ook onbeschermde seks kan een bron van infectie zijn. Vaak dringt de infectie door vanuit de onderste geslachtsorganen (vagina), met name trichomonaden, die snel de eileiders kunnen binnendringen. Spermatozoa kunnen ook bijdragen aan de infectie, met name E. coli.

Bij bilaterale ontsteking treden buikpijn, zwakte en koorts op. Bij langdurige ontsteking in de eileiders neemt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of onvruchtbaarheid toe door de vorming van verklevingen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Verergering van adnexitis

Wanneer de ziekte verergert, verschijnen er scherpe en intense pijnen in de onderbuik en onderrug. In sommige gevallen gaat acute adnexitis gepaard met een opgeblazen gevoel, misselijkheid en constipatie. Bij palpatie van de buik voelt de patiënt scherpe pijn, soms met spanning in de buikspieren. In de acute vorm van de ziekte loopt de temperatuur op tot 39 °C. Als het proces wordt verwaarloosd, kan de ontsteking het buikvlies aantasten, wat uiteindelijk leidt tot peritonitis en een abces. Wanneer pus zich ophoopt in de eileider, kan het orgaan scheuren en kan er purulente inhoud in het buikvlies terechtkomen.

[ 17 ]

Acute adnexitis

Acute adnexitis ontwikkelt zich tijdens een algemeen ontstekingsproces, als gevolg van een verminderde afweer en infectie. Bacteriën die de ziekte veroorzaken, dringen de bekkenorganen binnen vanuit een infectiebron, zoals tonsillitis of sinusitis. Infectie kan ook optreden tijdens geslachtsgemeenschap, menstruatie, na ingrepen in de baarmoeder, met name abortussen of diagnostische operaties.

Wanneer adnexitis verergert, stijgt de temperatuur, ontstaan spierpijn en hoofdpijn, beginnen de onderrug en de buik (onderste deel) ook behoorlijk pijn te doen en wordt het plassen bemoeilijkt. Tijdens het onderzoek stelt de gynaecoloog vergrote en pijnlijke aanhangsels vast. Tijdens een baarmoederontsteking kan een vrouw etterige afscheiding uit de geslachtsdelen hebben.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Subacute adnexitis

Subacute adnexitis is vrij zeldzaam en manifesteert zich meestal bij een ontsteking van tuberculeuze of mycotische aard. De symptomen van subacute adnexitis lijken op die van de acute vorm van de ziekte, maar zijn minder intens en frequent (pijn, purulente afscheiding, koorts, enz.).

Purulente adnexitis

Purulente adnexitis is meestal een complicatie van gonorroe. De ziekte kan polymicrobieel of specifiek zijn. De oorzaken van purulente ontsteking in de aanhangsels kunnen ook een bevalling, kunstmatige zwangerschapsafbreking, IVF, stress, overmatig alcoholgebruik, drugsgebruik, diverse intra-uteriene operaties, frequente partnerwisselingen, anale seks, geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie en hormonale anticonceptie zijn. Een van de kenmerkende symptomen van de ziekte is een zeurende pijn in de buik, koorts, pijn bij het plassen en afscheiding uit de geslachtsdelen.

Bij de purulente vorm van de ziekte wordt allereerst gekeken naar de aanwezigheid van gonorroe, urethritis en andere seksuele pathologieën bij de (vroegere of huidige) seksuele partner.

Purulente adnexitis uit zich in pijn in de onderbuik en het rectum, een droge mond, koorts, hoge temperatuur, zwakte, duizeligheid, een snelle hartslag, pijn bij het urineren en purulente afscheiding.

Bilaterale adnexitis

Bilaterale adnexitis ontwikkelt zich als gevolg van een infectieziekte en de infectie kan vanuit vrijwel elk ontstoken orgaan de eileiders binnendringen. Bij algemene ontsteking neemt de immuniteit af en kan de infectie zich vrijelijk naar andere organen verspreiden. Bij frequente geslachtsgemeenschap met verschillende partners, spiraaltjes en baarmoederoperaties neemt het risico op adnexitis toe.

Net als bij andere ontstekingsprocessen van de vrouwelijke geslachtsorganen uit bilaterale adnexitis zich door pijn, koorts, zwakte en algemeen ongemak, spijsverteringsstoornissen en misselijkheid.

Onbehandelde (of onvoldoende behandelde) bilaterale adnexitis leidt tot pijnlijke menstruaties en een onregelmatige cyclus. Bij bilaterale ontsteking van de aanhangsels ontstaan verklevingen in de eileiders, waardoor de eicel zich niet kan verplaatsen. Bovendien kan de bevruchte eicel zich vasthechten aan de eileider, wat leidt tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (de meest voorkomende complicatie van adnexitis).

Rechtszijdige adnexitis

Bij een ontsteking aan de rechterzijde van de aanhangsels worden de organen aan de rechterkant aangetast. De symptomen vertonen enkele kenmerken die afhankelijk zijn van de aard van de ziekte. Allereerst zijn er zeurende pijnen in de onderbuik en onderrug, die kunnen verergeren tijdens het plassen, lichamelijke inspanning en geslachtsgemeenschap. Net als elke andere ontsteking kan adnexitis optreden bij een hoge temperatuur. Bovendien gaat de ziekte gepaard met snelle vermoeidheid en een verslechtering van de algemene gezondheid.

De chronische vorm van rechteradnexitis veroorzaakt onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, een lichte stijging van de temperatuur en constante pijn in de onderbuik.

Omdat de blinde darm zich aan de rechterkant van het buikvlies bevindt en de ontsteking ervan met vergelijkbare symptomen kan optreden, is het noodzakelijk om bij het optreden van symptomen de hulp van een specialist in te roepen. Dit zal helpen om ernstige en levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Een ontstekingsbron in aangrenzende organen kan de verspreiding van de infectie door het hele lichaam veroorzaken. Bij appendicitis neemt bijvoorbeeld de kans toe dat pathogene microflora de aanhangsels binnendringt. Het risico op ontsteking van de aanhangsels is veel groter bij diverse chirurgische ingrepen in de baarmoeder, bijvoorbeeld bij het plaatsen van een spiraaltje of een abortus. Sommige bacteriën bevinden zich in het lichaam van de vrouw en manifesteren zich pas op een bepaald moment, maar onder gunstige omstandigheden (verminderde immuniteit) worden micro-organismen actief en dringen ze de inwendige geslachtsorganen binnen en veroorzaken ze een ontsteking.

Als de behandeling van adnexitis in de acute of subacute vorm wordt gestart, zal het herstelproces veel sneller verlopen en kunnen een aantal negatieve gevolgen van de ziekte worden vermeden.

Linkerzijdige adnexitis

Bij linkszijdige adnexitis treedt ontsteking van de aanhangsels aan de linkerkant op. Linkszijdige adnexitis treedt, net als in andere gevallen, op nadat de infectie de baarmoeder en eileiders is binnengedrongen als gevolg van een abortus, bevalling, geslachtsgemeenschap, enz. Ook bij onderkoeling, plaatsing van een spiraaltje en stress.

In de regel zijn de symptomen van linkszijdige adnexitis afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, meestal uit het zich in pijn in de onderbuik, prikkelbaarheid, koorts, pijnlijke menstruatie, geslachtsgemeenschap.

Chronische linkszijdige adnexitis is het gevolg van een onbehandelde (onderbehandelde) ontsteking van de aanhangsels in acute vorm. Chronische adnexitis zorgt tijdens periodes van remissie voor een gevoel van volledig herstel, maar tijdens exacerbatie kan de ziekte heviger worden.

Bij linkszijdige adnexitis treedt er een functiestoornis van de linker eierstok op; de linker eileider wordt door meerdere verklevingen onbegaanbaar voor de eicel.

Adnexitis bij meisjes

Adnexitis kan zich niet alleen ontwikkelen bij seksueel actieve vrouwen. Ook jonge meisjes en tienermeisjes die geen geslachtsgemeenschap hebben, zijn vatbaar voor deze ziekte.

Darminfecties, purulente appendicitis, urineweginfecties - dit alles en nog veel meer kan een ontsteking van de aanhangsels veroorzaken. Ook chronische ontstekingshaarden (tonsillitis, otitis media, keelpijn, cariës, enz.) kunnen de ziekte veroorzaken, omdat de infectie elk orgaan met de bloedbaan kan binnendringen. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door E. coli en stafylokokken.

Als een meisje al seksueel actief is, kan adnexitis zich voornamelijk ontwikkelen als gevolg van een infectie van de geslachtsorganen, een abortus of seksueel overdraagbare aandoeningen.

[ 21 ], [ 22 ]

Zwangerschap en adnexitis

Zwangerschap is vrijwel onmogelijk met zieke aanhangsels. Adnexitis vormt een bedreiging bij het proberen zwanger te worden, voornamelijk vanwege het verhoogde risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij het onmogelijk is om zonder medische hulp te leven. Bovendien is het gevaar van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap dat deze vrijwel niet verschilt van een normale zwangerschap en vaak wordt ontdekt wanneer de eileider scheurt.

Bij een ontsteking van de aanhangsels tijdens de zwangerschap zijn complicaties mogelijk. Ten eerste is het risico op een intra-uteriene infectie bij het kind extreem hoog als de moeder besmet is. Zelfs als het kind in de baarmoeder niet besmet is, kan het de infectie oplopen tijdens de passage door het geboortekanaal. Bovendien neemt het risico op een spontane zwangerschapsafbreking (miskraam) aanzienlijk toe bij ontstekingen in de vrouwelijke geslachtsorganen. Bovendien vereisen zwangere vrouwen een speciale behandeling, aangezien antibiotica bij deze aandoening niet worden gebruikt vanwege het hoge risico op pathologieën voor de foetus.

Kan ik zwanger worden met adnexitis?

De meeste vrouwen bij wie adnexitis wordt vastgesteld, maken zich zorgen over de mogelijkheid om zwanger te worden met zieke aanhangsels. Alleen een gynaecoloog kan deze vraag beantwoorden na een volledig onderzoek van de eileiders. Zonder verklevingen is zwangerschap mogelijk, maar een zwangerschap met zieke aanhangsels is gecompliceerd en eindigt vaak ongunstig (hoog risico op een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap).

Tijdens de zwangerschap verzwakt het immuunsysteem van een vrouw, waardoor chronische adnexitis kan verergeren.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics adnexitis

Bij het vermoeden van adnexitis zal de arts eerst de medische voorgeschiedenis van de patiënt opvragen (eerdere abortussen, gecompliceerde bevallingen, spiraaltje, operaties voor therapeutische of diagnostische doeleinden, seksueel overdraagbare aandoeningen, frequente wisseling van sekspartners, onbeschermde seks, slechte persoonlijke hygiëne, ziekten van de geslachtsorganen, enz.).

Na het onderzoek begint de specialist met het onderzoek. Als de patiënt scherpe pijn ervaart bij palpatie en gespannen buikspieren, is de ziekte hoogstwaarschijnlijk acuut.

Ook laboratoriumtests zijn verplicht:

• bacteriële kweek van de vagina, cervicale en urethrale testen, PCR;
• Algemeen bloedonderzoek.

Bij adnexitis wordt vaak gebruikgemaakt van Gram-kleuring, waarbij het slijmvlies van de baarmoederhals nodig is. Deze diagnostiek maakt het mogelijk om gonokokken op te sporen. Bij chronische adnexitis levert deze test echter geen resultaten op, dus soms worden provocerende methoden gebruikt:

• analyse van menstruatiebloed van de 2e tot en met de 4e dag, wanneer er een grotere kans is op het detecteren van pathogene micro-organismen die diep in de aanhangsels leven op andere dagen;
• voedselfactor (alcohol, pittig eten, enz.);
• biologische, chemische, fysiotherapeutische provocaties (gebruik van speciale stoffen of procedures);
• met behulp van meerdere methoden.

Met een echo van de inwendige organen in het bekken kan men vrij uitgebreide informatie verkrijgen en de toestand van de aanhangsels beoordelen, waarbij zwangerschapstumoren (intra-uterien of normaal) kunnen worden geïdentificeerd.

Echografie wordt toegepast wanneer de arts de vrouw vanwege de hevige pijn niet op de normale manier kan palperen en onderzoeken.

Indien nodig kunnen ook laparoscopie, MRI en computerdiagnostiek worden voorgeschreven.

[ 26 ]

Diagnose van chronische adnexitis

Bij chronische adnexitis stelt de specialist tijdens het onderzoek een gebrek aan beweeglijkheid van de aanhangsels en spierspanning vast.

Een van de diagnostische methoden voor het vermoeden van chronische adnexitis is hysterosalpingografie, waarmee de doorgankelijkheid van de eileiders kan worden vastgesteld. Deze diagnostiek omvat het maken van een röntgenfoto van de baarmoeder en aangrenzende organen.

[ 27 ]

Diagnose van acute adnexitis

Acute adnexitis heeft symptomen die vergelijkbaar zijn met appendicitis. Hevige pijn, koorts, misselijkheid - al deze aandoeningen kunnen zowel bij acute ontsteking van de aanhangsels als bij appendicitis voorkomen. De oorzaak van de malaise kan alleen in het ziekenhuis worden vastgesteld. Meestal treedt tijdens een gynaecologisch onderzoek hevige, scherpe pijn op bij palpatie, wat wijst op een acuut ontstekingsproces. In sommige gevallen wordt een echografie voorgeschreven om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Adnexitis op echografie

Bij een echo worden inwendige organen onderzocht met behulp van een speciaal apparaat met ultrageluidsgolven. Huidige echografieapparaten hebben een speciale transvaginale sensor waarmee de vrouwelijke geslachtsdelen kunnen worden gescand en meer gedetailleerde informatie kan worden verkregen over de locatie en kenmerken van het ontstekingsproces.

Transvaginale echografie is de meest waardevolle diagnostische methode. Met behulp van speciale sensoren die in de vagina van een vrouw worden ingebracht, kan een specialist veranderingen in de aanhangsels en bestaande structuren vaststellen.

[ 32 ], [ 33 ]

Differentiële diagnose van adnexitis

Met behulp van differentiële diagnostiek kunnen we adnexitis onderscheiden van ziekten zoals ovariumcysten, endometriose, ziekten van de geslachtsorganen, acute appendicitis, enz. Het is belangrijk dat een specialist de verkregen onderzoeken en echografiegegevens zo goed mogelijk bestudeert; ook overleg met een chirurg is noodzakelijk.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandeling adnexitis

Bij de behandeling van ontstekingen in de inwendige organen ligt de nadruk op het onderdrukken van de infectie in het lichaam, het voorkomen van mogelijke ernstige gevolgen van de ziekte en het herstellen van de voortplantingsfunctie van de vrouw.

Bij adnexitis is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen en een stapsgewijze en complexe therapie toe te passen. Chronische adnexitis is vrij moeilijk te behandelen, vooral omdat de oorzaak van het ontstekingsproces in de meeste gevallen onbekend blijft.

Het ontstekingsproces tijdens de zwangerschap levert enige problemen op bij de behandeling, aangezien veel effectieve medicijnen verboden zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap. In ernstige gevallen wordt adnexitis in het ziekenhuis behandeld. Meisjes jonger dan 20 jaar, ontstekingen in de aanhangsels na een intra-uteriene ingreep, vermoedelijke purulente complicaties, immunodeficiëntie, langdurige poliklinische behandeling zonder positief resultaat, evenals ontstekingen tijdens de zwangerschap, aangezien in dit geval het risico op foetale infectie en zwangerschapscomplicaties (weeën) toeneemt, zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname.

Bij het begin van de ziekte wordt gestart met antibacteriële therapie (bij voorkeur intraveneus of intramusculair) - amoxiclav, azitromycine, ofloxacine, enz. Wanneer de symptomen en ontstekingsprocessen in de aanhangsels afnemen, worden oraal antibiotica voorgeschreven.

Bij chronische gevallen wordt een gecombineerde antimicrobiële behandeling voorgeschreven (medicijnen uit verschillende groepen). Bij het voorschrijven van antibacteriële medicijnen moet de arts noodzakelijkerwijs een analyse laten uitvoeren op de vatbaarheid voor micro-organismen.

Naast antibacteriële therapie worden ontstekingsremmende, immunomodulerende en antiallergische middelen gebruikt om adnexitis te behandelen. Enzymatische middelen worden voorgeschreven om antibacteriële middelen effectiever te maken en verklevingen in de bekkenorganen te voorkomen.

Een chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven als de medicamenteuze behandeling niet succesvol is, de algemene toestand van de patiënt extreem ernstig is of er sprake is van een purulente complicatie.

Tijdens de chirurgische behandeling proberen ze de eileiders zoveel mogelijk te behouden en de ontstekingsbron volledig te verwijderen. Indien nodig wordt een aanvullende operatie uitgevoerd om de eileiders weer open te maken.

Tijdens de herstelperiode na de operatie worden fysiotherapie, spabehandelingen en biologische stimulantia gebruikt. Immunostimulerende, pijnstillende en ontstekingsremmende behandelingen worden voortgezet. In sommige gevallen kan de arts, rekening houdend met de resultaten van onderzoeken en de toestand van de patiënt, hormonale anticonceptiva (orale anticonceptiva) voorschrijven.

Traditionele remedies voor deze ziekte zijn zeer effectief als aanvulling op traditionele behandelmethoden. Een klysma met kamille-infusie (1 kop kokend water, 1 eetlepel gedroogde bloemen) verlicht pijn in de onderbuik, ontstekingen en zwellingen. Het is aan te raden om eerst een reinigende klysma te doen met schoon gekookt water, gevolgd door 2-3 klysma's met kamille-infusie, waarna u op uw zij moet liggen. Deze behandeling wordt eenmaal per dag uitgevoerd, bij voorkeur voor het slapengaan. In ernstige gevallen (ernstige ontstekingen, pijn, enz.) is het raadzaam om de procedure meerdere keren per dag te herhalen.

Vitaminen voor adnexitis

Adnexitis is een vrij ernstige ziekte die een uitgebreide behandeling vereist. Naast antibiotica, antimicrobiële middelen en immunomodulatoren is het nemen van vitaminesupplementen van groot belang bij de behandeling. Afhankelijk van de conditie en vatbaarheid van de vrouw worden vitamines individueel geselecteerd. Ze kunnen zowel tabletten (capsules) als injecties bevatten.

Sporten voor adnexitis

Voorzichtigheid is geboden bij ontstoken aanhangsels. Oefeningen, met name oefeningen voor de buikspieren, zijn gecontra-indiceerd bij acute adnexitis.

Adnexitis is bijna altijd pijnlijk, dus fysieke inspanning kan een negatieve invloed hebben op de gezondheid van een vrouw (de pijn kan toenemen, er kunnen bloedingen optreden, enz.). In dit opzicht is het beter om sporten uit te stellen tot volledig herstel.

Dieet voor adnexitis

Bij acute en subacute vormen van adnexitis is het uiterst belangrijk om aandacht te besteden aan een goede voeding en om allergische producten uit uw dieet te weren. Het is ook noodzakelijk om de calorie-inname te beperken - niet meer dan 2300 calorieën per dag. Het dieet moet bestaan uit licht verteerbare producten, bij voorkeur gestoofd of gekookt.

Bij adnexitis is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C aan het dieet toe te voegen. Dit versterkt de afweer van het lichaam en versnelt het herstelproces (paprika's, citrusvruchten, cranberries, granaatappels, enz.). Spijsverteringsproblemen kunnen stagnatie van de ontlasting en ontstekingsprocessen veroorzaken. Bovendien kan antibacteriële therapie de situatie verergeren. Om spijsverteringsproblemen te voorkomen, is het noodzakelijk om meer groenten te eten (gekookt of gestoofd) met een kleine hoeveelheid plantaardige olie en gefermenteerde melkproducten. Het is ook belangrijk om voldoende vocht te drinken (minimaal 1,5 liter). Het is beter om plat water, verse sappen, vruchtensappen, ongezoete compotes en groene thee te drinken. Eet ook meerdere keren per week mager vlees en vis, groenten (peterselie, spinazie, uien, enz.).

Tijdens een verergering van de ziekte moet u minder zout voedsel, snoep en koolhydraatrijk voedsel eten. Tijdens adnexitis worden koffie, cacao, gebak, snoep, zoute, gerookte en pittige voedingsmiddelen, ingeblikt voedsel, koolzuurhoudende dranken en fabrieksmatig geproduceerde sappen volledig vermeden.

[ 37 ], [ 38 ]

Het voorkomen

Om adnexitis te voorkomen, wordt vrouwen geadviseerd hun persoonlijke hygiëne te onderhouden en katoenen ondergoed te dragen. Adnexitis kan ook worden voorkomen door je goed te kleden, rekening houdend met het weer, en door het niet te koud te hebben. Het versterken van het immuunsysteem, regelmatige lichaamsbeweging, systematische inname van vitaminecomplexen, een gezonde levensstijl en goede voeding zijn ook goede preventieve maatregelen tegen ontstekingsziekten.

Tijdens de acute fase en gedurende een maand nadat de belangrijkste symptomen verdwenen zijn, mag u geen tampons gebruiken.

Adnexitis ontstaat vaak nadat een infectie de genitaliën van een vrouw is binnengedrongen (na vrijblijvende seks, kunstmatige abortus of natuurlijke bevalling, enz.). Daarom is het uiterst belangrijk om na chirurgische ingrepen in de baarmoeder uw hygiëne goed in de gaten te houden en de aanbevelingen van uw arts op te volgen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

In de meeste gevallen verloopt adnexitis, mits tijdig gediagnosticeerd en effectief behandeld, vrijwel zonder gevolgen. Als de ziekte echter wordt veroorzaakt door een infectie (gonorroe, tuberculose), of door chronische, gevorderde ontstekingen, kunnen er ernstige complicaties optreden, zoals onvruchtbaarheid.

Adnexitis kan worden veroorzaakt door diverse bacteriën, die meestal tijdens de geslachtsgemeenschap de vagina binnendringen. Slechte hygiëne en een verminderde weerstand bevorderen de ziekte ook. Vrouwen die seksueel actief zijn, in het verleden infectieziekten hebben gehad (trichomoniasis, chlamydia) of frequent intra-uteriene ingrepen hebben ondergaan (abortussen, diagnostische curettage, enz.), lopen risico.