Acute adnexitis

In de praktische gynaecologie neemt acute adnexitis een van de belangrijkste posities in wat betreft vrouwelijke morbiditeit.

Gezien het belang van de eileiders en de eierstokken in de voortplantingsprocessen en de gezondheid van vrouwen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan deze ziekte om er het nodige en adequate begrip van te krijgen.

ICD-10-code

• N70.0 Manifestaties van acute salpingitis en oophoritis;
• N70.9 Manifestaties van salpingitis en oophoritis met onbekende diagnose.

Oorzaken van acute adnexitis

De infectieuze agens die de ziekte veroorzaakt, kan op verschillende manieren de vrouwelijke geslachtsorganen binnendringen. De meest voorkomende manier is seksueel – rechtstreeks via de vagina – waarbij de organen geïnfecteerd raken met gonokok, mycoplasmabacteriën, chlamydia, virale microben en vele andere micro-organismen.

Infectie is ook mogelijk tijdens chirurgische ingrepen aan de voortplantingsorganen als medisch personeel de regels van asepsis en antisepsis niet naleeft. Dit kan gebeuren tijdens het schrapen van de baarmoederholte, het inbrengen en verwijderen van een anticonceptiespiraaltje en diverse diagnostische procedures met contrastmiddelen.

Het binnendringen van een vreemde infectie is niet uitgesloten na een kunstmatige abortus of na een bevalling. Dit kan gebeuren als een vrouw al infectiehaarden in het lichaam heeft: in de darmen, de uitwendige geslachtsorganen, maar ook op afstand (ontsteking van het middenoor, de neusholte, tuberculose).

Vanuit verre plekken waar de infectie zich heeft ontwikkeld, worden micro-organismen via de bloed- en lymfestroom meegevoerd naar de holtes van de eileiders en eierstokken. Daar raken ze beschadigd door het infectieuze weefsel en ontstaat er een ontstekingsreactie.

De ontwikkeling van ontstekingen wordt vergemakkelijkt door een afname van de beschermende functie van het lichaam (immuniteit), wanneer een verzwakt lichaam niet de kracht en het vermogen heeft om een vreemde bacteriële agens te bestrijden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van acute adnexitis

De klinische symptomen van de ziekte kunnen lokale en algemene manifestaties omvatten:

• zeurende of kloppende pijn in de onderbuik, die de neiging heeft te verergeren tijdens de menstruatie, de ovulatie, na onderkoeling of overmatige lichamelijke inspanning;
• het optreden van een onkarakteristieke vaginale afscheiding van slijmerige of purulente aard;
• menstruatiestoornissen (hyper- en hypomenorroe, verlenging of verkorting van de cyclus);
• symptomen van intoxicatie (gevoel van zwakte, vermoeidheid, subfebriele temperatuur, hoofdpijn);
• spijsverteringsstoornissen, het optreden van blaasontsteking, die gepaard gaat met verschijnselen van algemene intoxicatie.

Indien er tekenen van acute adnexitis optreden, dient u onmiddellijk een gynaecoloog te raadplegen om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.

De ontwikkeling van acute adnexitis wordt geclassificeerd volgens de mate van schade aan de inwendige geslachtsorganen:

• Acute bilaterale adnexitis - dit beloop van de ziekte omvat schade aan zowel de linker- als de rechtereileider en de eierstokken. In dit geval is er een duidelijke verslechtering van de algemene toestand, waarbij duidelijke tekenen van intoxicatie worden waargenomen. Palpatie van de onderbuik toont beschermende spierspanning en pijn aan beide zijden van de navel. Bloedanalyse wijst op een uitgesproken leukocytose met een verschuiving van neutrofielen naar links;
• Acute adnexitis rechtszijdig - bij dit beloop van de ziekte treft het proces alleen de rechter eierstok en eileider. Het acute begin van de ziekte manifesteert zich allereerst door pijn aan de rechterkant van de navel en in de onderbuik, waardoor deze aandoening vaak ten onrechte als acute appendicitis wordt gediagnosticeerd. Daarom is in dergelijke gevallen een consult met twee specialisten tegelijkertijd noodzakelijk: een chirurg en een gynaecoloog;
• Acute linkszijdige adnexitis - de ontstekingsreactie tast de eierstok en eileider aan de linkerkant aan. Bij deze aandoening ervaart de patiënt een trekkende of kloppende pijn links en onder de navel, vaak tijdens de menstruatie of ovulatie, en ook tijdens geslachtsgemeenschap. Na verloop van tijd kan de pijn constant worden, kan er een pathologische vaginale afscheiding optreden, kan de temperatuur stijgen en kan er een blaasontsteking of spruw ontstaan.

Bij eventuele verschijnselen van acute adnexitis dient men onmiddellijk een gynaecoloog te raadplegen.

Diagnose van acute adnexitis

De diagnose van de acute vorm van de ziekte begint met het verzamelen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt. De arts stelt vragen over seksuele ontwikkeling, eerdere ziekten, bevallingen, abortussen (zowel kunstmatige als spontane), operaties aan buikorganen en anticonceptiemethoden.

Om de verwekker van de ziekte te bepalen, kan een onderzoek naar de microflora worden uitgevoerd: hiervoor wordt een uitstrijkje genomen van het baarmoederhalskanaal, de vagina en de urinebuis.

In dergelijke gevallen wordt zelden een echografie uitgevoerd, omdat bij dit onderzoek geen tekenen van een ontstekingsproces worden gevonden.

Bij het bimanuele vaginaal-abdominale onderzoek kunnen pijn en vergroting van de baarmoederaanhangsels aan de aangedane zijde worden vastgesteld.

Bij een volledig bloedbeeld is sprake van een verhoogd aantal leukocyten en een verhoogde bezinkingssnelheid.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de inwendige geslachtsorganen is laparoscopie. Deze methode wordt echter vaak gecombineerd met therapeutische maatregelen - zoals het verwijderen van verklevingen, het verwijderen van cysten en neoplasmata, enz.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van acute adnexitis

Het behandelingsregime voor adnexitis wordt door de arts bepaald op basis van de resultaten van de onderzoeken en tests naar de gevoeligheid van de bacteriële microflora voor de werking van antibiotica. De belangrijkste therapeutische maatregel is het vernietigen van vreemde bacteriën die het lichaam zijn binnengedrongen, dus de belangrijkste behandeling zal antibiotica zijn.

Behandeling van acute adnexitis met breedspectrummedicatie maakt het mogelijk de groei en ontwikkeling van een breed scala aan pathogenen te remmen. Hiervoor worden onder andere penicillinepreparaten (ampicilline, oxacilline), tetracyclinepreparaten (tetracycline, doxycycline), macrolide antibiotica (azitromycine, erytromycine), fluorchinolonpreparaten (ofloxacine) gebruikt.

Ontstekingsremmende therapie is gericht op het elimineren van de tekenen van een ontstekingsreactie. Hiervoor worden sulfanilamidepreparaten (biseptol, sulfadimethoxine) gebruikt.

Het gebruik van biogene stimulantia die weefselregeneratieprocessen versnellen en het afweervermogen van het lichaam stimuleren, wordt getoond. Dergelijke preparaten omvatten aloë-extract, glasvocht en plasmol.

De behandeling wordt aangevuld met het voorschrijven van vitaminesupplementen en fysiotherapeutische handelingen: moddertherapie, elektroforese, magneettherapie, UHF.

Volksbehandeling van acute adnexitis

Traditionele behandelmethoden bestaan uit het gebruik van kruiden en infusies die de gezondheid van het vrouwelijk lichaam verbeteren en het immuunsysteem versterken. Traditionele recepten vormen een goede aanvulling op conservatieve therapieën. Dergelijke methoden versnellen het herstel en versterken de werking van traditionele medicijnen.

• Behandeling met sint-janskruid en kamille. Giet een glas kokend water over een theelepel gedroogde kamille en dezelfde hoeveelheid sint-janskruid, dek af en laat 20 minuten staan. Drink meerdere keren per dag een half glas.
• Behandeling met Orthilia secunda. Giet een glas kokend water op 1 volle theelepel droog gras en laat het maximaal 20 minuten trekken. Neem driemaal daags een half glas voor de maaltijd.
• Behandeling met rode borstel. Bereid voor de behandeling een infuus - een glas kokend water en een theelepel droge grondstof. Zeef het na 15 minuten en drink een half glas na de maaltijd. De behandelingskuur duurt 2-3 maanden.
• Medicinale collectie. Meng gelijke hoeveelheden lijsterbessen, muntblaadjes, boerenwormkruid, zoethout, calendula en rozenbottel. Giet er kokend water overheen en laat 20 minuten koken. Filter en drink het in kleine slokjes gedurende de dag.

Kruidenthee van duizendblad, salie, twijg en tijm heeft een gunstig effect op aandoeningen van de geslachtsorganen. Het is echter raadzaam om tijdens de menstruatie te stoppen met het drinken van dergelijke dranken en deze na de menstruatie weer te hervatten.

Een behandeling met volksremedies kan een maand tot zes maanden duren, daarna moet u een maand rust nemen, waarna de behandeling kan worden herhaald.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preventie van acute adnexitis

Preventie van acute adnexitis en van ontstekingsziekten bij vrouwen in het algemeen bestaat uit de volgende maatregelen:

• verplichte dagelijkse hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
• vermijd vrijblijvend seksueel contact, gebruik condooms;
• Vermijd seksueel contact tijdens de menstruatie. Neem tijdens deze periode ook geen bad en zwem niet in zwembaden of natuurlijke wateren;
• goede voeding met veel vitaminen, afleren van slechte gewoontes;
• dagelijkse wisseling van linnengoed;
• Tijdens de menstruatie moeten tampons en maandverband iedere 2-3 uur vervangen worden;
• Vaginale douches mogen alleen worden gebruikt op voorschrift van een arts. Het water dat hiervoor wordt gebruikt en de punt van de douche moeten worden gekookt.

Het is belangrijk om de immuniteit van uw lichaam te onderhouden, onderkoeling en overwerk te voorkomen, voldoende te slapen, in de frisse lucht te wandelen en actieve sporten te beoefenen.

Als er in het lichaam infectiehaarden zijn, moeten deze zo snel mogelijk behandeld worden om te voorkomen dat de bacteriën zich via de bloedbaan verspreiden.

Als u verdachte vaginale afscheiding, pijn, krampen of menstruatieonregelmatigheden ervaart, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen.

Prognose van acute adnexitis

Acute adnexitis die tijdig wordt behandeld, vormt geen gevaar voor het lichaam. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze chronisch worden en leiden tot de ontwikkeling van adhesie. Dit kan in de toekomst leiden tot reproductieve, seksuele en menstruatiestoornissen. De ontwikkeling van chronische adnexitis en adnexitis kan leiden tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of zelfs de onmogelijkheid om zwanger te worden.

Preventie en tijdige behandeling zijn de sleutel tot de toekomstige gezondheid van een vrouw. Aarzel niet en wees niet bang om een arts te raadplegen, dan zal acute adnexitis minder onaangename en ongunstige gevolgen voor u hebben.